寧心安神中藥組方聯合針灸推拿治療失眠的療效觀察

李廣燦，顧偉

（泰州市第二人民醫院，江蘇泰州 225500）

失眠是指無法入睡或者無法保持睡眠狀態，從而出現睡眠不足，又稱為入睡和維持睡眠障礙。失眠的癥狀為入睡困難、睡眠深度過短、頻度過短、早醒、睡眠時間不足、睡眠質量過差等。全球睡眠調查結果顯示，我國45.4%的人有失眠問題，45.0%的車禍發生和睡眠不足有關，50.0%的工傷事故發生也是因為睡眠不足[1]。慢性失眠患者發生事故的風險率是正常人的4.5倍。失眠是一種廣泛性質的疾病，其會導致患者在日間出現疲勞、不安的感覺，也會影響患者出現行動遲緩、頭痛、記憶力下降等癥狀。現階段，對于失眠癥狀，臨床上主要采取藥物治療，且多為鎮靜、抗焦慮藥物，這種藥物的耐藥性強，成癮性大，雖然短時間內效果顯著，可藥物給患者帶來的影響也不容忽視。基于此，該文以2017年5月—2018年5月為研究時段，重點分析探討寧心安神方劑聯合針灸推拿治療失眠的主要方法和實際效果。1資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的失眠患者80例，患者隨機分為兩組，常規組40例，男性22例、女性18例，年齡42～73歲，平均年齡（58.7±3.6）歲，中醫組 40例，男性 23例，女性 17 例，年齡 43～72 歲，平均年齡（58.4±3.7）歲，兩組患者年齡、性別等對比差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：患者在睡眠潛入期的入睡時間超過30 min；夜間覺醒次數超過2次或凌晨早醒；睡眠期間多次噩夢，醒后無法再次入睡；總體睡眠時間未超過6 h；次日晨起感到頭暈，精神不振、嗜睡、乏力等。排除標準：因原發病導致失眠患者；精神障礙患者；夜間工作者。

1.2 干預方法

常規組采取西藥治療：阿普唑侖口服，每晚睡前0.4 mg，連續治療1個月。

中醫組采取中藥方劑聯合針對推拿治療：（1）寧心安神方劑[2]：酸棗仁 30 g、知母 10 g、甘草 5 g、茯苓15 g、川芎15 g。煎取藥汁后，分早晚兩次服用，1劑/d。（2）針灸治療：選取的主要穴位為四神聰、太陽穴、安眠穴、印堂穴、神門穴、內關穴、三陰交、太沖穴、太溪穴，采取平補平瀉法刺針，針刺得氣后進行30 min的留針，1次/d，進行為期10 d的連續治療。（3）推拿：采取擦、拿、按、捻、搓、推等手法對患者頸肩、腰腹、頜面部進行推拿，結合不同患者的不同情況制定針對性的推拿方案。

1.3 評價標準

（1）對比兩組患者的睡眠質量，采取PSOI（睡眠質量指數表），評定項目有睡眠時間、效率、障礙等，主要包括3個等級，即評分不足7分為優、7～12分為良、12～20 分為差[3]。 （2）使用 SAS（焦慮自評量表）和 SDS（抑郁自評量表）評估患者精神狀況，0～80分，分值越高，表明不良情緒越嚴重[4]。

1.4 統計方法

該次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，其計量資料通過t檢驗。用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良情緒

治療前，兩組患者的SDS、SAS評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組均有所改善，組內差異有統計學意義（P＜0.05），但是中醫組的改善情況明顯優于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后心理狀況的比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后心理狀況的比較[（±s），分]

組別SDS評分治療前 治療后images/BZ_195_798_492_838_521.pngSAS評分治療前 治療后中醫組（n=20）常規組（n=20）P值63.2±4.6 62.9±3.9＞0.05 39.6±2.7 54.5±6.8＜0.05 65.1±4.1 64.7±3.6＞0.05 80.1±2.8 56.6±6.1＜0.05

2.2 睡眠質量

中醫組的睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間和PSOI總分明顯低于常規組，表示睡眠質量更佳，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表 2。

表2 兩組患者睡眠質量的比較[（±s），分]

表2 兩組患者睡眠質量的比較[（±s），分]

組別 睡眠障礙 睡眠效率 睡眠時間 入睡時間 PSOI中醫組（n=20）常規組（n=20）P值0.82±0.20 0.94±0.21＜0.05 0.88±0.26 1.08±0.35＜0.05 0.78±0.22 0.96±0.71＜0.05 0.72±0.01 1.33±0.53＜0.05 5.27±1.20 7.66±2.32＜0.05

3 討論

當前社會經濟的不斷發展，人們生活水平的不斷提升，工作方式和方法不斷發生改變。隨之而來的競爭壓力增大，人們的精神壓力也隨之增大。在這種狀態下，很容易產生失眠癥狀。失眠會對人體造成多種危害，如青少年失眠，其睡眠過程中下丘腦的生長素分泌就會受到抑制，導致骨骼、肌肉、臟器的發育較差。另外，長期睡眠不足的人十分焦慮急躁，免疫力也會降低，由此所導致多種疾病發生，包括神經衰弱、感冒、胃腸疾病等。睡眠不足還會導致中老年患者血液中膽固醇含量升高，從而導致心臟病發病概率增大[5]。人體的細胞分裂多在睡眠過程中完成，如果睡眠不足或睡眠質量較差，就會影響到正常的細胞分裂，細胞出現變質后，極易產生癌癥。長期失眠患者還會出現睡眠障礙，包括白天嗜睡、夜間失眠、不寧綜合征等表現，少數患者可并發睡眠呼吸暫停綜合征，導致患者生活能力有明顯下降。當前有研究表明，睡眠障礙是造成患者生活能力喪失的一種非運動性并發癥。

傳統中醫將失眠歸結于“不寐、不眠”等范疇。且在我國漫長的歷史進程中，中醫對于失眠的研究極為詳細。《內經》[6]中記載“衛氣不得入陰，不寐所致”意為失眠的病機為陽不入陰，繼而導致患者出現陰盛陽衰癥狀，發生失眠。針對此種病機，中醫主張應以調和營衛的原則進行治療，促使陽氣入陰，緩解失眠癥狀。《金匱要略》[7]中記載“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”。該文所選用的方劑為寧心安神湯，其君藥為酸棗仁，具有養血安神、疏肝解郁之功效，茯苓具有利水滲濕，健脾，寧心之功效，知母具有清熱瀉火，滋陰潤燥之功效，川芎可治頭風頭痛、風濕痹痛等癥，也可起到辛散、解郁、通達、止痛等功能，甘草具有補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥之功效，諸位藥材共用，能針對肝血不足、不眠不寐的具體癥狀進行治療。

針灸是傳統醫學中治療失眠的重要方式之一，針灸有利于疏通經脈，調整陰陽，促進氣血疏通，在一定程度上能夠減少炎癥的物質的刺激，能夠達到活血鎮痛的作用。而且隨著當前治療技術的不斷發展，電針治療的方法已經取得很大的療效，也是目前推廣的一種有效的保守治療法。該文針灸取穴為四神聰、太陽穴、安眠穴、印堂穴、神門穴、內關穴、三陰交、太沖穴、太溪穴，通過針刺調理患者心經經起，使患者安神定志，同時配合健脾養肝腎之法，養心安神，維系諸陰之功能，降火安神，改善失眠癥狀。在當前的臨床醫學研究中，逐漸將針灸推拿的治療方法結合起來，其治療效果明顯高于單一的治療效果，而且也縮短了治療時間，安全性較好，是一種值得推廣的有效方法[8]。該文研究結果顯示，治療前，兩組患者的SDS、SAS評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組均有所改善，但是中醫組的改善情況明顯優于常規組；中醫組的睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間和PSOI總分明顯低于常規組，表示睡眠質量更佳，差異有統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，對于針灸推拿聯合寧心安神方劑治療失眠，能有效提高患者的睡眠質量，減少患者失眠發生，從而提高患者機體情況；另外，針灸推拿聯合寧心安神方劑還能幫助減少患者產生負面情緒，避免焦慮、抑郁狀態出現。