優質護理服務對子宮內膜息肉宮腔鏡手術患者疾病認知及生活質量的影響

林景芳　陳燕玉　吳興花

【摘要】 目的：研究探討在子宮內膜息肉宮腔鏡手術中應用優質護理服務對患者疾病認知及生活質量的影響。方法：選取2017年1月-2018年3月在筆者所在醫院接受子宮內膜息肉宮腔鏡手術的患者80例，將患者隨機分為兩組，每組40例患者，其中一組患者給予常規護理設為對照組，另一組患者給予優質護理服務設為優質組，分析對比兩組患者的疾病認知及生活質量情況。結果：經過不同護理后，優質組疾病認知總體掌握度為95.0%，對照組疾病認知總體掌握度為82.5%，優質組患者的疾病認知總體掌握度都明顯高于對照組（P<0.05）;且優質組患者各項生活質量指標評分明顯優于對照組（P<0.05）。結論：在子宮內膜息肉宮腔鏡手術中應用優質護理服務，可提高患者的疾病認知程度，改善患者的生活質量，有著較好的護理效果，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 優質護理; 疾病認知總體掌握度; 生活質量; 子宮內膜息肉宮腔鏡手術

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-0-03

Effect of Quality Nursing Service on Disease Cognition and Quality of Life of Patients Undergoing Hysteroscopic Surgery for Endometrial Polyps/LIN Jingfang，CHEN Yanyu，WU Xinghua.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-108

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of high quality nursing service on patients disease cognition and quality of life in hysteroscopic surgery for endometrial polyps.Method：From January 2017 to March 2018，80 patients who underwent hysteroscopic surgery for endometrial polyps in our hospital were randomly divided into two groups，40 patients in each group.One group was given routine nursing as the control group，the other group was given high quality nursing service as the high quality group.Cognition and quality of life in two groups were compared.Result：After different nursing，the overall mastery of disease cognition in the high quality group was 95.0%，and that in the control group was 82.5%.The overall mastery of disease cognition in the high quality group was significantly higher than that in the control group（P<0.05），and the scores of quality of life in the high quality group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of high quality nursing service in hysteroscopic surgery for endometrial polyps can improve patients' disease awareness and quality of life.It has a good nursing effect and is worthy of clinical application.

【Key words】 Quality care; Disease awareness overall mastery; Quality of life; Hysteroscopic surgery for endometrial polyps

First-authors address：Ningde Hospital Affiliated Fujian Medical University，Ningde 352000，China

子宮內膜息肉是臨床較為常見的婦科疾病，并且此病的高發人群主要為育齡期到絕經后的女性，其主要是因為子宮內膜局部的過度增生所引起的，臨床表現主要為在子宮腔內有一個或者是一個以上的光滑腫物，蒂長短不一，會導致患者出現不孕、不規則陰道流血等癥狀，對患者的生活質量產生了較大的影響;目前宮腔鏡是此病的首選治療手段，但息肉易復發，因此護理人員需要給予患者有效的護理工作，提高其對疾病的認知，做好防護措施[1]。且在本次研究中，旨在研究探討在子宮內膜息肉宮腔鏡手術中應用優質護理服務對患者疾病認知及生活質量的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年3月在筆者所在醫院接受子宮內膜息肉宮腔鏡手術的患者80例，納入標準：（1）所有患者均意識清楚，可自主溝通者;（2）近期3個月內未服用過激素類藥物;（3）患者凝血功能正常，不存在手術禁忌證。排除標準：（1）合并子宮腺肌病、子宮肌瘤或者是子宮內膜癌等婦科疾病;（2）存在輸卵管梗阻、功能性子宮出血患者;（3）合并嚴重心、肝、肺等器官疾病者。將患者隨機分為兩組，每組40例患者，其中一組患者給予常規護理設為對照組，另一組患者給予優質護理服務設為優質組，其中優質組患者年齡24～55歲，平均（39.5±15.5）歲，對照組患者年齡25～56歲，平均（40.5±15.5）歲。兩組患者年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究內容知情。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予本組患者常規護理，主要措施主要為術前訪視、術中及術后生命體征檢測、不良反應觀察等。

1.2.2 優質組 給予本組患者優質護理，具體措施如下：（1）入院護理。患者在入院時，護理人員應該熱情友好地接待患者，為患者介紹辦理入院的相關流程，并協助患者完成入院手續的辦理，同時為患者介紹醫院的環境、相關醫護人員及設施設備等，有利于患者盡快熟悉醫院的大體環境，消除患者的緊張拘束感，同時有利于拉近護患之間的管理，保證接下來的治療及護理工作能順利地開展。（2）健康教育。醫護人員需要對患者的資料進行收集，并對患者進行全面的評估，根據患者的不同情況為患者介紹疾病的發病原因、危害、治療、復發等相關知識，使得患者對疾病有正確全面的認知，同時為患者介紹治療的方法及效果;另外，針對患者提出的有關疾病或者是手術治療的問題，醫護人員需要給予患者及時明確的答復，以消除患者的顧慮和擔憂。（3）心理護理。手術治療是一種創傷性的治療手段，因此大多數患者在術前均會產生相應的不良情緒，同時術后患者又因為擔憂手術效果，同樣會導致不良情緒的產生，因此護理人員應該加強與患者進行術前術后的交流溝通，可以引導患者進行相關的娛樂活動，或者是為患者播放音樂等措施，以此來轉移患者的注意力，調節患者的心理狀況;同時護理人員可以為患者詳細講解手術的操作流程，以及成功的手術案例，緩解患者的不良情緒，協助患者建立起良好的心理狀態以接受手術[2-3]。（4）術后基礎護理。護理人員需要患者營造良好的休養環境，定期做好病房內的開窗通風工作，并做好病房內的清潔消毒工作，另外，還要減少病房內噪音的產生;在患者需要上廁所時，護理人員可以協助患者，時常為患者在床頭放置一杯溫度適宜的溫水，及時為患者更換被污染的床單及衣物;多與患者交流，主動詢問患者每天的實際感受，同時為患者說明其自身的恢復情況，有助于患者良好心態的建立[4-5]。（5）并發癥護理。醫護人員需要控制手術的時間，并調整手術中的宮腔壓、膨宮液及回收量，以免出現血容量過大的現象，術后對患者進行半小時的臨床狀態觀察，監控患者的心率及血壓，一旦發現患者出現惡心、心率減慢等癥狀時，需要給予患者血鈉檢查，必要時給予患者鈉離子補充[6-7];術后護理人員應該對患者的出血量進行仔細地評估及記錄，同時嚴密觀察患者的心率及血壓的變化情況;針對出血較為明顯的患者，醫護人員需要給予患者400 g米素肛塞以促進患者的子宮收縮，從而起到止血的效果，另外叮囑患者要及時進行排尿，以免由于膀胱過于充盈對子宮產生壓迫;術后在患者情況穩定時，對患者進行床上肢體的被動活動，并詢問患者下肢有無疼痛、不適現象，同時鼓勵患者及早下床活動，以免出現深靜脈血栓形成[8]。（6）出院指導。護理人員需要為患者講解出院后的飲食注意，叮囑患者養成良好的生活習慣及作息時間，叮囑患者定期或者是出現異常現象后及時到醫院檢查，一般每3個月復查一次為宜，有利于防止息肉的復發;同時為患者發放健康知識手冊，叮囑患者多閱讀，對其之后防治息肉有著一定的幫助[9-10]。

1.3 觀察指標及評價標準

采用筆者所在醫院自制的疾病知識問卷對患者的疾病認知情況進行調查評估，主要調查內容主要包括疾病病理知識、防治知識、危害、術后注意事項、復發預防等相關知識;總分為100分，90～100分為視為掌握，80～89分視為基本掌握，79分以下視為未掌握。總體疾病認知總體掌握度=（掌握+基本掌握）/總例數×100%。

采用SF-36生活質量評定量表對患者的生活質量進行評定，主要評定患者軀體疼痛、健康狀況、社會功能、情感職能、精神狀況、生理職能6個方面，分值越高提示患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0分析處理本次研究中的數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的疾病認知情況對比

經過不同護理后，優質組疾病認知總體掌握度為95.0%，對照組為82.5%，優質組患者的疾病認知總體掌握度都明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質量評分對比

經過不同護理后，優質組患者軀體疼痛、健康狀況、社會功能、情感職能、精神狀況、生理職能評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮內膜息肉可發生于青春期后的任何年齡段，好發于35歲以上的婦女，內分泌因素、炎癥因素、高血壓、糖尿病等因素均可導致本病的出現，臨床表現主要有白帶異常、腹痛、不孕等，針對臨床表現較為明顯的患者，臨床多采用宮腔鏡電切術進行治療，同時采用有效的護理工作進行輔助治療可有效提高治療效果[11]。

優質護理服務是臨床常用的護理模式，其強調以患者為根本，強化基礎護理工作，為患者提供全面的護理服務，優質護理的實質為醫護人員應該在醫療行為及思想觀念上處處替患者考慮到，將患者及其需求放在第一位，所有醫療護理活動均應緊緊圍繞患者展開，從而滿足患者基本合理的需求，保證患者生理心理上的舒適，保證護理服務水平及質量[12];在陳喜梅[7]的研究中，其在子宮內膜息肉宮腔鏡手術觀察組患者中應用了優質護理服務，研究結果顯示，觀察組患者的疾病認知優良度及生活質量明顯優于對照組，與本次研究結果相似，提示在子宮內膜息肉宮腔鏡手術中應用優質護理服務，可提高患者的疾病認知程度，改善患者的生活質量。

綜上所述，在子宮內膜息肉宮腔鏡手術中應用優質護理服務，可以獲得較好的護理效果，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]李坤儀.綜合護理干預應用于宮腔鏡下子宮內膜息肉摘除術患者的護理效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（26）：3357-3358.

[2]王麗芳，仲桂霞，吳蘭芳.探討宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉術后護理及并發癥的預防臨床體會[J].內蒙古中醫藥，2015，34（3）：160-161.

[3]陳文香，姜緒澤，劉麗君，等.宮腔鏡下子宮內膜息肉摘除術的護理體會[J].腹腔鏡外科雜志，2015，20（6）：444，454.

[4]許翠儀，黃柳.優質護理理念在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的應用價值[J].中國醫藥導報，2015，12（14）：129-131.

[5]施瑾.探討優質護理理念在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的實施效果[J].中國衛生標準管理，2017，8（25）：188-189.

[6]陳小玲，韋妙成.子宮內膜息肉的宮腔鏡手術治療及術后復發的預防效果觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（14）：2318-2320.

[7]陳喜梅.優質護理服務對子宮內膜息肉宮腔鏡手術患者疾病認知及生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2017，24（6）：188-190.

[8]岳桂華.優質護理干預在宮腔鏡子宮內膜息肉電切除術中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（8）：194-195.

[9]許翠儀，黃柳.優質護理理念在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的應用價值[J].中國醫藥導報，2015，12（14）：129-131.

[10]喬姝.優質護理理念在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的應用價值[J].中國醫藥指南，2017，15（36）：264.

[11]劉曼，劉曉靜，楊妮.優質護理對普外科患者疾病認知度、治療依從性及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（14）：90-92.

[12]郭湘平，王玲玲，王芳.宮腔鏡下治療子宮內膜息肉656例的圍術期護理[J].實用預防醫學，2014，21（2）：228-229.