腹腔鏡與傳統開腹手術治療闌尾炎的臨床效果對比及對住院時間、術中出血量的影響

楊方

【摘要】 目的：探討腹腔鏡手術治療闌尾炎與傳統開腹手術治療闌尾炎的臨床效果及對住院時間、術中出血量的影響。方法：根據研究要求，審核后將符合標準的患者納入本次研究，所有患者均來自2017年3月-2018年3月入院的患者，隨機分為兩組，對照組患者50例，觀察組患者50例，對照組患者接受傳統開腹手術治療，觀察組患者接受腹腔鏡手術治療，在研究結束后，收集兩組患者在不同治療措施下臨床治療效果、住院時長、術中出血量及手術時長。結果：觀察組患者住院時長、手術時長及術中出血量均明顯低于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡手術治療闌尾炎與傳統開腹手術治療闌尾炎的效果進行對比，腹腔鏡手術能有效縮短患者的手術時長，減少手術中出血量，促進患者疾病好轉，提升臨床治療總有效率，具有臨床意義，值得進行推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術; 傳統開腹手術; 闌尾炎; 臨床效果; 住院時間; 術中出血量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-02

闌尾炎疾病是臨床上較為常見的一種急腹癥，該疾病的患者具有病程進展快、病情迅猛等特點，因而在患者發病后，應及時讓患者接受手術治療，傳統的手術是將患者的腹部做切口，隨后將發炎的闌尾進行切除，雖可快速有效的治療疾病，但是術后患者易發生切口感染的現象，對患者的創傷較大[1-2];隨著腹腔鏡手術在臨床上的運用，也為闌尾炎患者提供了一種新型的治療方案，為了探究兩種手術治療闌尾炎的臨床效果，特開展本次研究，讓對照組患者接受開腹手術，觀察組患者接受腹腔鏡手術，對比兩組患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據研究要求，審核后將符合標準的患者納入本次研究，所有的患者均來自2017年3月-2018年3月入院的患者。所有患者均為闌尾炎疾病，不得同時患有惡性腫瘤、精神疾病以及傳染疾病等，所有患者必須精神狀況良好、對答如流、溝通能力較好，且依從性較高。隨機分為兩組，對照組患者50例，觀察組患者50例。對照組中，男26例，女24例，年齡24～61歲，平均（41.59±1.85）歲;觀察組中，男21例，女29例，年齡22～65歲，平均（41.75±1.96）歲。兩組患者一般臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者自愿參與納入本次研究。獲得科室及醫學倫理會的支持后開展本次研究。

1.2 方法

對照組患者接受開腹手術治療，具體措施如下：讓患者接受硬膜外麻醉，選擇患者的右下腹麥氏點作為手術切口，打開患者的腹部，將發炎的闌尾切除，手術前后嚴格執行無菌操作，手術完成后，使用抗生素預防感染，留置引流管。

觀察組患者接受腹腔鏡手術治療，具體措施如下：讓患者接受氣管插管全身麻醉，在患者腹部選擇打3個孔，建立人工氣腹，通入CO2，將壓力維持在12～15 mm Hg，隨后將10 mm套管置入患者的腹腔，協助患者采取頭低足高位，將腹腔鏡置入患者的腹部，觀察患者腹部內狀況，將患者腹腔內部的滲液以及積膿吸凈，使用無齒鉗將患者的闌尾與周圍組織分開，隨后使用超聲刀、電凝將發炎的闌尾進行切除，將周圍的膿液洗凈后，將發炎的闌尾取出，使用生理鹽水清洗腹腔，將氣腹排盡，手術前后嚴格執行無菌操作，手術完成后，使用抗生素預防感染，留置引流管[3-4]。

1.3 觀察指標及評價標準

醫護人員統計患者住院時長、手術中出血量及住院時長;同時對患者的臨床治療效果進行評估。顯效：患者臨床癥狀完全消失，且術后恢復效果較好;有效：患者臨床癥狀基本消失，術后恢復較佳;無效：患者臨床癥狀仍存在，且術后恢復效果較差。臨床治療總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究中所產生的數據均使用SPSS 20.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者住院時長、手術時長及術中出血量均明顯低于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

闌尾炎疾病是外科常見的一種急腹癥，患者會出現右下腹部疼痛劇烈以及惡心、嘔吐等癥狀，在發病前無明顯征兆，該疾病主要是病毒入侵于闌尾所發生的一種炎性反應[5-6]，臨床上對于闌尾炎疾病的治療主要是采用手術治療，通過手術將發炎的闌尾切除，從而改善患者的臨床癥狀，達到治愈疾病的目的[7-8]。傳統的開腹手術需要將患者腹部切開，將發炎的闌尾切除，但是手術時間較長，患者的臟器暴露在外時間較長，多種手術應激因素刺激，影響患者的手術治療效果，且患者在手術后，發生感染的概率極高，不利于術后恢復[9]。近年來，隨著腹腔鏡手術在外科手術中的運用，該手術具有微創、術后恢復效果好、術中出血量少等優點，特別是在治療闌尾炎手術中的效果較佳，由于發炎的闌尾會與周圍的組織粘連[8-10]，嚴重的患者甚至會出現周圍穿孔、膿腫等現象，大大增加了手術治療的困難度，而腹腔鏡手術通過將腹腔鏡置入，通過清晰的影像反映患者闌尾周圍狀況，從而促進手術的順利進行[11]。本次研究中，讓100例患者分別接受兩種不同的手術治療方法，觀察組患者住院時長、手術時長及術中出血量明顯低于對照組患者，臨床治療效果優于對照組患者。

綜上所述，腹腔鏡手術治療闌尾炎與傳統開腹手術治療闌尾炎的效果進行對比，腹腔鏡手術能有效縮短患者的手術時長，減少手術中出血量，促進患者疾病好轉，提升臨床治療總有效率，具有臨床意義，值得進行推廣。