女性盆底功能康復訓練的重要性研究

劉惠梅

【摘要】 目的：分析盆底功能障礙女性進行盆底功能康復訓練的重要性。方法：將筆者所在醫院2016年6月-2017年5月收治的73例女性盆底功能障礙患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組由專人指導、按計劃進行盆底功能康復訓練，對照組進行常規盆底功能訓練。對比兩組患者訓練后的盆底肌力和疾病治療總有效率。結果：訓練后觀察組患者的盆底肌力正常率為91.89%，高于對照組患者的72.22%，差異有統計學意義（P<0.05）。訓練前兩組患者的SF-36總分比較差異無統計學意義（P>0.05），訓練后觀察組患者的SF-36總分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

結論：女性盆底功能障礙患者接受盆底功能康復訓練，能夠促進盆底肌力恢復，提高自身生活質量。

【關鍵詞】 女性; 盆底功能障礙; 康復訓練; 重要性; 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.086 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-0-02

Study on the Importance of Female Pelvic Function Rehabilitation Training/LIU Huimei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（8）：-179

【Abstract】 Objective：To analyze the importance of pelvic floor functional rehabilitation training for pelvic floor functional rehabilitation.

Method：From June 2016 to May 2017，73 patients with pelvic floor dysfunction were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was instructed by hand，and the pelvic floor functional rehabilitation training was carried out according to the plan.The control group was trained with conventional pelvic floor function.After training，the two groups of patients pelvic floor muscle strength and disease treatment total effective rate were compared.Result：The normal rate of pelvic floor muscle strength in the observation group was 91.89%，which was higher than 72.22% in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in SF-36 total score between the two groups before training（P>0.05）.After training，the SF-36 total score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Female pelvic floor dysfunction patients receiving pelvic floor rehabilitation training，can promote pelvic floor muscle strength recovery，improve their quality of life.

【Key words】 Female; Pelvic floor dysfunction; Rehabilitation training; Importance; Quality of life

First-authors address：Fenggang Hospital of Dongguan，Dongguan 523695，China

盆底功能障礙在我國臨床較為常見，多發生于女性生產后，是指一組因盆腔支持結構發生退化、缺陷、損傷及功能障礙所導致的疾病，可引發壓力性尿失禁、生殖道損傷、盆腔器官脫垂等問題，嚴重危害患者身心健康[1-2]。現階段，我國臨床治療女性盆底功能障礙的方法包括手術治療和保守治療，手術治療的創傷性大，不建議患者選擇，保守治療以物理治療和康復訓練為主[3]。本研究對女性盆底功能康復訓練的重要性進行探討，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年6月-2017年5月收治的73例女性盆底功能障礙患者作為研究對象。納入標準：（1）明確診斷為產后盆底功能障礙;（2）未合并其他嚴重器質性疾病。排除標準：（1）合并妊娠期并發癥;（2）既往有盆腔手術治療史。應用單雙號法將73例患者隨機分為觀察組（n=37）和對照組（n=36）。觀察組患者年齡26～39歲，平均（30.9±2.9）歲，病程3～9個月，平均（5.2±0.8）個月，盆底肌功能分級：1級6例，2級20例，3級11例。對照組患者年齡23～40歲，平均（31.1±2.5）歲，病程3～11個月，平均（5.9±0.7）個月，盆底肌功能分級：1級7例，2級19例，3級10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究在經倫理委員會批準后開展，研究對象均知情同意，簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對照組患者進行常規盆底功能訓練，使用盆底康復器進行康復訓練，檢測患者盆底肌力，若患者盆底肌力為1級，則使用1號盆底康復器，以此類推。訓練時，選擇最輕的球囊進行訓練，逐步延長康復器保持時間，當患者保持時間超過10 min，在咳嗽、大笑的情況下均不脫出，則可逐步增加訓練重量。每日訓練時間以15 min為宜，1次/d，持續訓練4個月，并囑咐患者每日配合凱格爾訓練。

觀察組患者由專人指導、按計劃進行盆底功能康復訓練，具體方法為：專業人員指導患者進行會陰收縮，每次訓練15～30 min，每日訓練2～3次，目的是提高患者陰道收縮能力和尿孔能力。對患者實施盆底肌肉電刺激治療，在患者陰道內放置電極，向盆底肌肉傳送不同強度的電流，對盆底肌肉和神經產生刺激作用，將盆底肌肉活動信息通過曲線圖的形式反饋給患者，指導患者對不正確的訓練方法進行糾正。電流刺激治療，每次進行20 min，每周進行2次，連續治療2周。上述訓練結束后，指導患者進行二類肌纖維初級訓練，每次進行20 min，每周進行2次，連續治療4周。

1.3 觀察指標

兩組患者治療周期結束后進行盆底肌力和生活質量比較。

1.4 評價標準

盆底肌力：應用會陰肌力測試法評價，具體評價標準見表1所示。

生活質量：應用SF-36生活質量量表評價，量表中包括軀體健康、感覺、健康和日常活動、總體健康四項評級內容，總分值為100分，評分越高表示測試者的生活質量越高。

1.5 統計學處理

統計學軟件SPSS 24.0處理所得數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的盆底肌力比較

觀察組患者的盆底肌力正常率為91.89%，高于對照組患者的72.22%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者訓練前后的生活質量比較

兩組患者訓練前的SF-36總分比較差異無統計學意義（P>0.05），訓練后觀察組患者的SF-36總分明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

女性的盆底組織主要由肌肉和筋膜組成，位于女性會陰、肛門處，能夠實現排尿、排便等功能，同時能夠維持女性性生活快感[4]。因此，當發生盆底功能障礙后，會給患者造成巨大的身心痛苦，應盡早接受治療[5]。女性在分娩的過程中均會不可避免地對盆底肌肉造成一定程度的損傷，故發生盆底功能障礙的風險也相對較大[6-7]。早期，手術治療和藥物治療是我國臨床治療女性盆底功能障礙的常用方法，較長一段時間的臨床實踐發現，手術治療該疾病的創傷性大，術后并發癥多，而藥物治療周期長，效果差，故兩者均不是治療該疾病的理想方法[8-9]。

伴隨著康復醫學的不斷發展和醫療技術的不斷進步，近年來康復訓練在女性盆底功能障礙臨床治療中的應用優勢日益凸顯[10]。已有研究證實，結合患者的實際情況，為患者制定個體化的康復訓練方案，能夠獲得比藥物治療更確切的效果[11-12]。但也有一部分患者缺乏對康復訓練重要性的認識，不愿接受康復訓練。基于上述現狀，本研究對女性盆底功能障礙患者進行盆底康復訓練的重要性進行探討，由上文表2數據可知，觀察組患者康復訓練后的盆底肌力正常率明顯高于對照組患者，由表3數據可知，觀察組患者康復訓練后的生活質量明顯優于對照組患者。

對上述研究結果進行深入分析，本研究認為女性盆底功能障礙患者盡早接受盆底功能康復訓練，能夠促進盆底肌力恢復，提高自身生活質量，對于自身身心健康恢復均具有重要作用。

參考文獻

[1]陳玉清，裴慧慧，陳蓓，等.盆底康復訓練對改善產后盆底肌功能的作用[J].中國康復醫學雜志，2013，28（3）：234-237，257.

[2]馮艷霞，王艷華，李雪鳳，等.妊娠和分娩對產后盆底功能影響的相關因素分析[J].中國綜合臨床，2014，10（6）：655-657.

[3]沈建軍，謝可.低頻脈沖反饋電刺激聯合盆底功能康復訓練對預防盆底功能障礙的影響[J].中南醫學科學雜志，2017，45（1）：94-97.

[4]顧彩琴.產后實施早期盆底康復訓練促進產婦盆底功能恢復的效果[J].母嬰世界，2016（6）：42.

[5]雷圣鳳.產后早期盆底康復訓練對產婦盆底功能恢復的作用[J].按摩與康復醫學，2015，9（4）：9-10.

[6]杜群，劉紅霞.產后盆底功能康復訓練患者的心理干預與護理研究[J].母嬰世界，2015（4）：11.

[7]瞿東暉，孫晶珠，瞿金桂，等.產益康栓配合盆底肌康復訓練治療產后盆底功能障礙性疾病30例[J].西部中醫藥，2014，21（8）：119-120.

[8]李環，吳瑞芳，光曉燕，等.產后盆底康復時間選擇對尿失禁及盆底肌的影響研究[J].中國全科醫學，2013，16（31）：3699-3704.

[9]陳小寧，張淑清，盧文瓊，等.盆底康復訓練對不同分娩方式產后盆底功能障礙的防治作用[J].安徽醫學，2015，7（2）：160-163.

[10]黃麗霞，谷玉紅，房桂英，等.盆底康復訓練聯合護理干預盆底功能障礙性疾病效果研究[J].河北醫藥，2017，39（10）：1595-1596，1600.

[11]潘燕芳.盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙28例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，14（7）：73-74.

[12]彭玉，吳一彬，羅四保，等.盆底康復訓練在子宮全切術后盆底功能障礙中的應用[J].白求恩醫學雜志，2016，14（1）：31-32.