醫改形勢下公立醫院經濟管理面臨的問題及對策

陳鴻波 京山市新市鎮衛生院

引言：在醫院進行管理時，對經濟進行管理有著重要的作用，因為醫院的經濟效益會影響到社會的發展。但當前，一些公立醫院在新形勢下，管理還存在一些問題，使得管理的水平較低，產生這種現象的原因是受到多種因素的影響，如，醫院對成本核算并不重視，管理制度不完善等，因而，對醫改形勢下公立醫院經濟管理進行研究，發現其中存在的問題，并提出一些對策很有必要。

一、新醫改形勢下，公立醫院實行經濟管理的意義

當前，我國的醫療市場有很大的需求，這要求醫院要了解自己的定位，依靠自身醫院的特點，對醫院的核心競爭力進行提高，這樣才可以更好地為百姓排憂解難，保證百姓的健康，因而，對公立醫院的經濟管理進行探索主要有以下的意義：第一，當前，我國正在實行新醫改，在這樣的環境下，公立醫院對自身的經濟進行管理，可以集中醫院的資金，還可以對醫院的特色科室進行扶持與管理，進而提高醫院的品牌效應，還能使當前的醫療服務滿足特殊人群的服務，進而實現多層次的醫療服務[1]。第二，在新醫改形勢下，公立醫院對經濟進行管理，可以集中優勢資源，這樣對公共衛生服務的體系建設會加強，使公立醫院有足夠的資金實現醫療的救助服務，也可以使公立醫院實現資本化與市場化的管理，進而有利于構建醫院、市場、政府為一體的醫療體系，也可以對公立醫院的經濟管理進行有效地改革。

二、新醫改形勢下，公立醫院實行經濟管理出現的問題

（一）醫院缺少完善的財務管理體系。在新醫改的環境下，公立醫院實行傳統的財務管理體系已經不能滿足當前的需求，同時沒有完善的財務管理體系，還會對醫院的經營管理、醫療服務等產生一定的影響，這會使得公立醫院的財務活動缺少相應的標準，進而在對人、物、財進行管理時，存在許多的問題[2]。另外，新醫改強調要完善基本的醫療體系，對醫療服務、藥品保障、財務分析等都提出了更嚴格的要求，但公立醫院受到多種因素的影響，會出現財務管理不足的現象，因而建立完善的財務管理體系是必要的。

（二）政府缺少有效的補償機制。當前，在新醫改中，提出要建設有特色的醫藥衛生體制，但受到公立救助理解錯誤的影響，一些公立醫院強調公益性，而對于醫院的現代服務有一定的忽視。產生這種現象的原因是政府對公立醫院缺少財務補償的機制，同時沒有將衛生監督、醫療救助等服務與醫院的績效聯系在一起，這使得一些公立醫院應該按時得到政府的補助資金，但這筆資金發放到醫務人員手中會有一定的延誤[3]。長時間下去，一些公立醫院的救助人員會失去醫療服務的耐心，將醫療救助放在固定人群中，同時也會使公立醫院對政府的專用資金進行一定的濫用，進而影響到資金的利用率。

（三）醫院核算體系不健全。當前，一些公立醫院在進行內部分配時，遵循原有的思想，這使得一些公立醫院對于成本核算的管理理念缺少，致使一些人認為醫院與企業的運營是不同的，公立醫院不用重視成本核算，只需注重費用控制就可以了。另外，在新醫改的形勢下，對公立醫院的運行機制也進行了一定的改革，對醫院財務管理制度進行改進，但公立醫院的成本核算體系并沒有占據關鍵的指標，使得公立醫院的成本核算不能實現科學化、規劃化，因而在一定程度上影響到公立醫院的經濟管理。

三、新醫改形勢下，公立醫院實行經濟管理的對策

（一）制定標準化流程。第一，公立醫院要對醫療救助進行正確的定位，對財務制度進行積極地構建，制定有效的發展規劃，這樣可以使公立醫院在進行經濟管理時，會遵守日常的財務管理細則，同時對成本控制進行一定的分析，進而對經濟管理體系進行落實。第二，公立醫院要對固定資產管理制度進行一定的健全，醫院的財務部門要與相關部門進行積極地配合，做到賬物相符的原則，這樣也可以防止固定資產出現流失的現象。

（二）統籌公立醫院的財務支出。在新醫改中，公立醫院要牢記自身的定位，如救助原則，并在投入資金與醫療資源時，能夠滿足醫藥衛生體系的要求，因而政府要對資金的統籌管理進行一定的加強，以此讓投放的資金能夠滿足服務功能的需求，這樣也可以使衛生醫療服務有著足夠的財政投入。另外，政府在選擇重點扶持對象時，可以選擇醫療資金雄厚的公立醫院，或者是選擇醫護水平高的公立醫院，在政府進行專項資金的投入時，可以讓這些公立醫院在醫療救助、衛生保健等方面，滿足資金的需求，這樣也可以讓公立醫院將專項的資金投入到醫療需要的服務中。

（三）落實成本核算制度。在新醫改形勢下，公立醫院要對醫療經濟杠桿有一定的借助，落實公立醫院的成本核算的財務管理制度，讓公立醫院以預算為基礎。公立醫院可以對成本核算進行一定的分析，在固定資產、國家補助等方面進行分析，分析醫院是否實現了成本控制與經營管理，然后找出醫院成本控制中存在的問題。另外，公立醫院還可以制定在成本核算時，建立一定的量化標準，將醫院中的每個人員、科室都放入成本核算體系中，還要對病例成本核算、住院成本核算等進行詳細地核算。

結語：當前，在新醫改形勢下，公立醫院的經濟發展有了新的要求，醫院要對醫療行業的需求進行主動地適應，同時也要考慮到自身的公益性，在經濟管理中采取一些措施，如制定有效的標準化流程、統籌公立醫院的財務支出和落實成本核算制度，以此為公眾提供優質的醫療服務。