淺談管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中運(yùn)用

于大偉 龍靜 姚愛姹

山東省文登整骨醫(yī)院

引言：深化醫(yī)療體制改革，在保障醫(yī)療服務(wù)水平的前提下提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益成為新時(shí)期我國醫(yī)院管理工作亟待解決的問題。當(dāng)前，我國醫(yī)院經(jīng)營管理工作已經(jīng)隨著市場機(jī)制的完善逐漸轉(zhuǎn)變了以往過度重視經(jīng)濟(jì)效益、忽視社會效益的問題，醫(yī)療資源分配不均的問題也在逐步的改善，醫(yī)患關(guān)系緩和，宏觀上我國醫(yī)療體制改革朝著好的方向發(fā)展。但是，不可否認(rèn)，由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的局限性，醫(yī)院整體運(yùn)營效率較低、資源浪費(fèi)以及財(cái)務(wù)內(nèi)控水平較低的問題依然存在。而將管理會計(jì)運(yùn)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，將財(cái)務(wù)、管理兩種職能深入融合與醫(yī)院科室日常管理和職能部門業(yè)務(wù)開展可以有效的提升醫(yī)院整體管理效率。

本文從醫(yī)院經(jīng)營特性出發(fā)，針對當(dāng)前我國醫(yī)院醫(yī)療資源浪費(fèi)、財(cái)務(wù)管控不足等現(xiàn)實(shí)問題，將管理會計(jì)引入到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作，以期為提升我國醫(yī)院整體運(yùn)營效率、優(yōu)化醫(yī)療資源配置提出政策建議。

一、管理會計(jì)

管理會計(jì)將管理職能和財(cái)務(wù)職能綜合運(yùn)用于企業(yè)的分析、預(yù)測和籌劃，是實(shí)現(xiàn)企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)鍵。管理會計(jì)的核心理念是通過管理和財(cái)務(wù)手段完善企業(yè)的內(nèi)部控制，基于對企業(yè)財(cái)務(wù)信息、業(yè)務(wù)信息的分析，助力企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。由此可見，管理會計(jì)的主要特點(diǎn)有：一是將企業(yè)的日常經(jīng)營信息、業(yè)務(wù)開展現(xiàn)狀與企業(yè)財(cái)務(wù)狀況相融合，通過分析為企業(yè)發(fā)展提供科學(xué)的決策依據(jù)；二是管理會計(jì)作為一種管理手段，是一種通過企業(yè)運(yùn)營信息分析企業(yè)過去經(jīng)營狀況、剖析企業(yè)經(jīng)營現(xiàn)狀、預(yù)測企業(yè)未來發(fā)展的管理方法，它可以有力的推進(jìn)企業(yè)資源的優(yōu)化配置和企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

由此可見，醫(yī)院作為兼顧社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的典型代表，將管理會計(jì)運(yùn)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中對加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營管理管控、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避和資源優(yōu)化配置都具有重要的意義。另外，基于不同科室、不同項(xiàng)目的成本、效益，對醫(yī)院的所有成本和收益關(guān)系進(jìn)行量化，也有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體效益的提升。

二、管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用的必要性

區(qū)別于財(cái)務(wù)管理工作思維，加強(qiáng)管理會計(jì)在醫(yī)院中的運(yùn)用可以有效的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資源的合理配置和未來發(fā)展趨勢的預(yù)測。

（一）繁雜的醫(yī)務(wù)信息和繁瑣的收支流程要求在進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的信息化平臺的搭建的基礎(chǔ)之上完善管理會計(jì)在財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用。隨著醫(yī)院收費(fèi)平臺收費(fèi)方式的多元化發(fā)展，以及不同醫(yī)保類型在居民中的普及，如何進(jìn)一步管理醫(yī)務(wù)信息、收支信息成為大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院必須解決的問題。利用信息平臺可以有效的對以上信息進(jìn)行收集并整理，有利于提升運(yùn)營效率。管理會計(jì)可以有效的對這些繁雜的醫(yī)務(wù)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行整理和分析，找出更深層次的信息。

（二）推進(jìn)管理會計(jì)運(yùn)用是有效整合醫(yī)療資源、優(yōu)化資源配置的必然要求。由于醫(yī)院管理涉及不同科室，不同科室的醫(yī)療資源供需不同，存在一定程度的資源配置失衡的現(xiàn)象。加強(qiáng)管理會計(jì)的運(yùn)用，可以有效的核查不同科室的醫(yī)療資源需求狀況，對實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置具有重要作用。

（三）推進(jìn)管理會計(jì)運(yùn)用是深化醫(yī)療體制改革的必然要求。醫(yī)院管理工作既需要重視醫(yī)院自身醫(yī)療水平的提升，而且需要通過經(jīng)濟(jì)、財(cái)務(wù)、管理等技能提升醫(yī)院整體水平，而管理會計(jì)與財(cái)務(wù)工作的融合，則對實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的核算、監(jiān)督、管控的基礎(chǔ)之上推進(jìn)整體管理效率的提升具有重要的作用。

三、推進(jìn)管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中運(yùn)用的有效路徑

針對醫(yī)院財(cái)務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門聯(lián)系不密切、醫(yī)療資源浪費(fèi)、財(cái)務(wù)管控不足、管理會計(jì)運(yùn)用流于形式等問題，推進(jìn)管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)中的運(yùn)用應(yīng)當(dāng)從人才培養(yǎng)、制度建設(shè)以及深入運(yùn)用三個(gè)方面進(jìn)行加強(qiáng)。

（一）加強(qiáng)醫(yī)院管理會計(jì)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。管理會計(jì)的運(yùn)用需要相應(yīng)人才的支撐。一方面，醫(yī)院需要采取相應(yīng)的措施引進(jìn)既具備基本醫(yī)療知識，又具備管理、計(jì)算機(jī)技術(shù)的人才，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生、管理隊(duì)伍的人員構(gòu)成；另一方面，加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，既要及時(shí)更新會計(jì)準(zhǔn)則和會計(jì)專業(yè)技能，又要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員對管理運(yùn)營知識的掌握，確保財(cái)務(wù)信息和管理需求的深入融合。兩個(gè)方面共同推進(jìn)管理會計(jì)復(fù)合型醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)。

（二）建立健全醫(yī)院管理會計(jì)制度建設(shè)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門的融合，信息的共享，實(shí)現(xiàn)管理會計(jì)執(zhí)行有據(jù)可依。由于醫(yī)院不同業(yè)務(wù)部門的職能目標(biāo)不同，其在業(yè)務(wù)開展的過程中所采用的方法也不同，這就要求醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要基于不同業(yè)務(wù)部門的特性制定一套系統(tǒng)的管理細(xì)則，確保業(yè)財(cái)融合的實(shí)現(xiàn)。如，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明晰不同職能部門的職責(zé)、保證財(cái)務(wù)部門系統(tǒng)的掌握各業(yè)務(wù)部門的會計(jì)信息。從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對財(cái)務(wù)信息和部分運(yùn)營信息的綜合掌控，為醫(yī)院管理者決策提供依據(jù)。

（三）基于醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃推進(jìn)管理會計(jì)的運(yùn)用和業(yè)財(cái)融合，利用業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)信息實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理流程的優(yōu)化。醫(yī)院管理流程的優(yōu)化是有效整合資源、提升管理效率的關(guān)鍵。在這個(gè)過程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)基于戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，對不同科室、職能部門業(yè)務(wù)開展過程中產(chǎn)生的各類信息進(jìn)行匯總和整合，并配合管理知識對財(cái)務(wù)信息進(jìn)行深層次挖掘，看是否存在資源浪費(fèi)的情況，從而為醫(yī)院管理提供依據(jù)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會效益。