基于新醫改下醫院加強績效管理的分析研究

高 寧

就醫是關系到居民生命健康的大問題，是政府工作的重心。新形勢下，居民的就醫需求兩極化，部分群體認為醫療費用過高，看病貴，看病難。另一部分群體認為國內的醫療服務水平過低，滿足不了自身的需求。針對這一現象，國家推出了新醫改，醫院舊有的盈利模式發生轉變，服務質量需要進一步提高。為了達到這一目的，需要從醫務工作者自身的轉變做起，而績效管理是很好的辦法。

一、新醫改的要求

2009 年3 月，國務院公布了深化醫療改革的意見，目的在于減輕居民的就醫資金壓力，解決看病難的問題，建立完善醫療衛生制度，為居民提供安全、有效、廉價的醫療服務。為了滿足新醫改中為居民提供安全、有效醫療服務的要求，醫院必須必須完善自身的管理，提高服務質量，其中，績效管理是優化醫院管理中重要的一環。早在2007 年衛生部就提出了“堅持以病人為中心，全面提高醫療服務質量”，要求強化醫院績效考核，以科學的機制優化績效考核。《意見》中進一步指出：“改革人事制度，完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性。”2010 年，績效工資制度正式生效，績效的評定在于提高醫務工作者的從業素質，提升醫務工作者的薪酬，在服務于群眾的同時讓醫務工作人員收獲歸屬感。

二、醫院績效管理存在的問題

（一）績效管理意識落后

績效管理是一個體系，包含：交流、管理、考核、評價、反饋等多個環節，通過交流制定出績效考核制度，并解決績效管理中的分歧；通過管理使績效考核得以執行，并保持制度的合理性；通過考核來進行個人行為管理、反省；通過評價來審視績效考核的合理性；通過反饋來查找績效管理中的不足并完善。在現實中，很多醫院并沒有從全局上進行績效管理，偏重于一個或幾個側片，導致績效考核不合理。有些醫院發現了績效管理中存在的問題，通過借鑒的方式來完善管理制度，但沒有深入挖掘自身原因，沒有達到滿意的效果。

（二）績效管理形式化

由于績效和薪資分配密切相關，很多醫務工作者都比較關注績效管理，但績效管理過于形式化。一切行動都是為了績效考核，為了考核而考核，導致很多醫院的醫務工作者不重實效，不重服務。為了通過績效考核而工作，附于績效考核指標表面，要求患者給好評，而不是讓患者出于滿意而給好評。不少醫院有部門間的績效評比，為了績效評比，部門間出現勾心斗角的行為，導致醫院內部出現了裂痕，污染了醫院的工作環境，給醫務工作者造成了過大的壓力。甚至為了績效考核而使用了不正當的手段，有些醫院把用藥總量納入了績效考核，為了完成績效，一些醫務人員不考慮患者的真實需求而隨意用藥。

（三）績效管理人員不專業

為了管理的科學性滿足可持續發展的需求，績效管理需要由專業的人員來完成，不少醫院的績效管理人員并不專業。一些醫院不是根據醫院的發展來進行績效管理，而是從行政的角度進行績效管理，但醫務工作者并不認可。或者是沒有根據醫院的實際情況而構建績效管理制度，照搬教條，并不適用。還有的醫院為了節省用人成本，績效管理人員身兼多職，一個人做幾個人的工作，賺幾個人的錢，雖然符合雙方利益但影響了醫院的長期發展，畢竟一個人不能擔負過多，這種模式下，績效管理自然是一團糟。

三、醫院績效管理的方向

（一）加強服務意識

隨著醫院數量的增加，醫療行業的競爭越來越激烈，新時期下，人們對服務質量的需求有了明顯的提升。因此，服務質量不僅僅是新醫改的改革目標，更是醫院核心競爭力的體現。服務質量的提升離不開基層醫務工作者的努力，體現在醫務工作中的方方面面，需要醫務工作者樹立良好的服務意識，做好工作中的點滴。服務意識不僅僅源于對工作的熱情，與績效管理密不可分。績效管理包含以下幾個方面的內容：績效管理計劃的制定、績效目標的逐步提升、合理的績效評價制度、績效管理的結果分析。首先，要樹立為患者服務的思想意識，把患者的滿意度作為評判工作質量的標準之一，納入績效考核范圍，并設立一個目標，逐步提升患者滿意度。從工作內容、工作量、完成度、完成時間等方面進行績效考核，充分聽取基層醫務工作者的意見，完善考核制度，增加績效考核制度的可執行性。將績效考核與薪酬分配建立緊密聯系，以獎懲機制激發醫務工作人的服務熱情及工作潛力，約束不合理的行為，減少醫患糾紛。定期對績效考核制度進行審核，觀察績效考核制度是否能激勵醫務工作人員達成目標，查找不足點進行修正。

（二）整合資源，提高利用率

新醫改的短期目標是解決看病貴的問題，這必然會壓縮醫院的收益，在復雜的形勢下，醫院要想生存下去，必須要整合資源，提高資源利用率，節約成本，拓寬業務，提高診療技術。用過硬的技術，周到的服務讓居民滿意。在整合內部資源的同時，醫院需要對外開放，積極的獲取外部資源，如優秀人才、高效的診療設備，先進的技術，以資源為依托，發展醫院的核心競爭力。根據資源的特點，建立醫院自己的專業門診特色，在新醫改的趨勢下進行技術、設備革新，完成醫院在新醫改中的使命，為居民提供安全、有效、廉價的醫療服務。

（三）塑造良好的工作環境

新醫改的核心任務由廣大的醫務工作者來完成，醫務工作者不僅要履行好治病救人的職責，細心耐心地滿足患者的情感需求，避免發生醫患矛盾，還要為了提升醫療水平積極地投入到新知識的學習與醫院的建設中去。因此，醫務工作者面臨巨大的壓力。在巨大的外部壓力面前，醫院要構建良好的工作環境，緩解醫務工作者的壓力，為醫務工作者提供愉悅舒心的工作環境，以便醫務工作者提供更高質量的醫療服務，完成時代賦予的使命。要建立和諧的同事關系，打造良好的醫院環境，根據醫院的具體情況定期進行聯誼，解決醫務工作者生活中的問題，以便讓醫務工作者全身心地投入到工作中去。

（四）提升財務控制能力

新時期下，為了提供更好的服務，醫院需要采購先進的醫療器械、最新的藥物，這些資源需要花費大量的資金，大多醫院都是以貸款的形式來購買。因此，償債能力是衡量醫院發展的重要指標，也能反映出醫院的財務績效。醫院要根據所處地域的居民消費能力及人口密度，合理選購醫療器械，不能為了盲目追求服務質量而忽略了醫院的盈利能力，給醫院帶來太多債務。要提升醫院的財務控制能力，根據居民現實的看病需求采購設備，減少不必要的開支，確保醫院收支平衡，把醫院的負債率控制在40%以下。