大學生運動傷害與風險防控研究

閆振龍,何昌珂,蘇 洋

(西安交通大學體育中心,陜西西安710049)

國民體質作為國家綜合國力的體現,與國家生產力水平息息相關。大學生的體質健康是國民體質的重要組成部分,直接影響著國家未來的發展。2016年國務院辦公廳印發的《關于強化學校體育促進學生身心健康全面發展的意見》提出:“以天天鍛煉,健康成長,終身受益為目標,進一步推動學校體育改革發展,促進學生身心健康、體魄強健。全面提升體育教育質量,健全學生人格品質,切實發揮體育在培育和踐行社會主義核心價值觀、推進素質教育中的綜合作用”[1]。目前,很多高校在體育課程建設、課外群體活動、體育科學研究、場地器材等方面有了較大發展。清華大學將游泳計入體育必修課之列與學生畢業掛鉤,清華大學、浙江大學相繼將大學體育課程貫穿于四年的教育之中等,充分說明體育教育逐漸引起高校的重視。

隨著學校體育活動開展頻率和強度的不斷提升,體育運動過程中的意外傷害事件引起人們的關注。意外傷害輕則可能傷害身體健康,重則可能引發猝死、殘疾等,對學校體育工作及學生參與體育鍛煉造成很大的影響。“大學生的體質健康情況與學校的課程設置、體育設施和設備,學生的學習生活習慣、體育鍛煉行為密切相關”[2]。如何預防、減少大學生體育傷害事故的發生,成為學校體育工作中亟待解決的問題。早在2015年,教育部就印發了《學校體育運動風險防控暫行辦法》。該辦法中明確了學校體育運動風險方面的相關問題,包括各部門的職責、體育工作常規、風險事件處理等。本文通過對體育運動傷害事故及風險防控現狀的調查研究,探討我國大學體育教育過程中引發體育運動傷害事故的主要原因及存在的問題,以及我國大學對《學校體育運動風險防控暫行辦法》的實施進展情況,以期為提高高校體育教育質量提供參考。

一、問題界定與研究現狀

(一)問題界定

對于運動傷害的界定,教育部印發的《學生傷害事故處理辦法》中將學校運動傷害定義為:“依靠國家或社會力量舉辦的全日制的中小學、各類中等職業學校和高等學校組織實施的校內外體育教學教育競賽活動過程中,以及在學校對體育場館和其他體育設施負有管理責任期間內因故意、過失或意外引發的在校學生人身損害的事故。”[3]該定義明確了學校運動傷害發生的主要環境和原因,為本文的調研提供了依據和指導。體育活動風險是指“學校體育運動過程中可能發生人員身體損傷的風險”[4]。在體育運動中,由于各種不確定因素的影響,其實際結果與預期可能發生偏差,甚至發生不利事件,從而帶來風險、蒙受損失、造成傷害。

(二)研究現狀

近些年我國校園運動傷害事故頻發,嚴重威脅學生的生命健康安全,對學校和社會造成了不良影響,嚴重阻礙了我國學校體育事業的發展。既有研究只針對小部分大學和學生或某個省份的研究,還沒有一個針對大學生運動傷害和風險防控方面的全面調查與研究。

在對學校運動傷害事故的研究中,閆建華等[5]基于對58例裁判文書對學校體育運動傷害事故的特征和原因進行了研究,認為運動本身的風險是事故發生的內在因素,學校運動風險防控制度不健全、場地設施缺陷、教師未盡職履責、學生運動風險防控能力不足成為傷害事故發生的外在誘因。龍秋生等[6]認為導致事故發生的因素包括:運動自身風險因素、學校因素、學生因素。綜合來看,體育運動傷害事故是校園傷害事故的主要部分,導致傷害事故發生的最主要原因是學生參與對抗性項目的體育運動。

在學校運動風險防控策略研究中,王輝等[7]認為運動風險應從預防和救濟兩方面加以防控,學校管理層面應在體育課、課外體育活動、課余訓練與競賽等方面做好風險預防,同時需要完善社會保障體系和轉變事故審判思路;從提高運動安全意識、明確行政部門的權責、增強運動傷害的應對措施和能力等方面防控體育運動傷害風險。總體而言,體育運動傷害風險防控措施要從學校體育管理水平、體育課風險、課外體育活動風險、課余體育訓練與競賽風險等方面做起。

國外相關研究中,麥凱(Mackay)等[8]認為,在體育鍛煉中,男生比女生發生體育傷害事故的機率大;青少年體育活動中發生體育傷害事故的主要項目有籃球、冰球、橄欖球、足球、速滑、壘球,滑雪等。在日本,學校體育促進健康教育在校園具有很高地位,建立了較為完善的保障制度和法律法規,在學校發生體育傷害事故后,日本院校對其進行歸責和保險方面的處理值得借鑒。在德國,學生主要通過實踐教育來培養體育傷害事故的安全意識,掌握預防體育傷害事故發生的技能,學校安全教育是學生入學之后的基礎課,貫徹于體育教學中,是學生接受生命重要性的理念熏陶[9]。

綜上所述,在學校運動傷害研究領域,部分研究成果對合理解決運動傷害事故糾紛、促進體育教育事業發展的規范化和法治化起到了重要作用。其中,國外對于學生傷害事故方面的法律法規較為完善,其研究多為分析和總結造成體育傷害事故的原因和類型,并提出相應的賠償責任歸屬,且主要集中于保險賠償方面,而對高校體育傷害事故發生前的防控機制的研究較少。國內在高校運動風險防控領域的研究,尤其是高校大學生運動傷害事故和風險防控方面的研究也明顯不足。由于體育教育的對象、內容不斷拓寬,運動傷害事故的種類越來越復雜和難以處理,因此,本文將通過對相關規定的解讀、案例分析、問卷調查和訪談,對高校大學生運動傷害事故的分類及產生原因進行分析研究,在此基礎上提出預防體育運動傷害的措施和辦法。

二、數據來源和研究方法

本文以北京、上海、廣州、西安等10個地區的10所高校的學生及從事體育教育的專家和管理者作為調查對象進行問卷調查。共發放學生調查問卷1 000份,回收960份,回收率96%。剔除無效問卷30份,獲取有效問卷930份,有效回收率為93%。共發放專家問卷50份,每校發放5份,回收50份,剔除無效問卷3份,有效問卷47份,回收率為94%。

針對高校體育風險防控相關問題,與專家進行面對面訪談或電話訪談。訪談專家來自清華大學、上海交通大學、浙江大學、西安交通大學、武漢大學、四川大學、山東大學、華南理工大學、鄭州大學等,并對訪談、調查內容的結果進行整理分析,以了解學校體育傷害事故現狀及存在問題。訪談內容涉及我國體育教育方面的法規與政策,以往學校體育傷害事故的研究成果,大學生體育傷害事故發生的背景、原因及現狀,高校建立體育傷害防控體制的情況,大學生購買體育傷害保險的現狀,以及高校預防體育傷害事故的措施等。

本文使用SPSS 20對所收集到的數據進行統計、交叉分析和Pearson檢驗,并進行檢驗結果分析。

三、結果分析

(一)大學生體育運動傷害事故現狀及原因

1.大學生體育運動傷害事故現狀分析

在被調查的930名大學生中,有369名在校期間發生過體育運動傷害事故,占39.8%。調查結果顯示出,我國大學生發生過體育傷害事故的比例較高,有近40%的大學生在校期間發生過運動傷害事故。發生過一次體育傷害事故的學生最多,達190人,占20.4%。因此,在我國加強大學體育建設、提高體育教育和培養體育人才的同時,保障體育運動的安全性是建設中的重要環節。大學生只有在掌握合理的技術、學會預防體育傷害事故發生的自我保護方法,通過積極、努力的運動過程,養成健康的運動習慣,才能保障身體健康和心理健康。因此,加強大學生預防體育傷害事故發生的自我保護方法教育十分必要。

(1)男女生體育運動傷害對比

在發生過體育運動傷害事故的369名學生中,男生占58.3%,女生占41.7%;男生不僅在總人次上,且在總次數上均遠遠高于女生。其中,發生過一次體育運動傷害事故的人數,女生略高于男生;發生過兩次、三次及以上的人數,男生均高于女生;發生過三次及以上的人數,男生高于女生3倍多。這表明,男生比女生更容易多次發生體育運動傷害事故。

表1的顯著性檢驗結果表明,男女生在發生一次或兩次運動傷害時無顯著性差異(P>0.05);在發生三次及以上運動傷害時有顯著性差異(P<0.001),男生較女生受運動傷害的概率和次數大大增加。男女生受運動傷害一次、兩次接近正常值,表明在正常運動狀態下,男女生受到的運動傷害次數為正常均值,無性別之間的差異。男女生受運動傷害三次及以上呈顯著性差異,表明在運動量增加的過程中,男生受運動傷害的次數比女生大幅度增加,該結果符合現實情況。

注:*表示P<0.05、**表示P<0.01、***表示P<0.001。

(2)不同體育形式運動傷害情況

學生個人進行課外體育活動發生過體育運動傷害事故的概率最高,占66.7%;排在第二位的是體育課,占33.1%;體育傷害事故發生率最低的為學校組織的體育活動(運動會或體育比賽),占31.7%。學生個人進行的課外活動體育傷害事故發生概率最高的主要原因是學生課業負擔重,鍛煉時間相對較少。在課外體育活動時,許多學生往往是一上場就開始比賽或激烈活動,很少做專門的準備活動,機體還沒有進入狀態,跟不上運動神經的節奏。加之大部分學生自我防范的意識不強,對運動傷害的自我保護方法掌握不夠,缺乏自我保護的能力。另外,大部分學生爭強好勝的心理較強,團體項目本身的對抗、競爭性較強,很容易調動學生的興奮度,但也造成對防護的忽略,加劇了發生體育傷害事故的概率。在體育課上有138人發生運動損傷,占33.1%,應注意防范。在學校組織的運動會或體育比賽中,運動強度要高于體育課,但運動損傷卻低于體育課,一方面反映出高校大型活動組織能力較強,各方面組織工作較完善;另一方面也反映出學生本身對大型競賽活動的重視程度加強,準備活動較充分,注意力集中及自我保護能力提高,這些因素都降低了體育運動傷害事故發生的概率[10]。

表2的顯著性檢驗結果表明,發生過一次、兩次、三次及以上體育運動傷害事故的學生在不同體育運動形式(體育課、學校組織的體育活動、個人進行的體育鍛煉)的對比中,P值均小于0.001。這說明,在不同形式的體育活動中受到體育運動傷害的程度是不同的,個人進行的體育活動或鍛煉出現的體育運動傷害高于體育課和學校組織的體育活動。

表2 不同體育運動形式發生體育運動傷害事故的顯著性檢驗

注:*表示P<0.05、**表示P<0.01、***表示P<0.001。

2.體育運動傷害事故原因調查分析

在體育課上發生體育運動傷害事故的學生中,學生受傷的主要原因是缺乏自我保護意識,有106名學生,占88.8%;由于學校場地、器材老化存在的安全隱患導致大學生受傷的有44名學生,占36.6%;因大學生個人存在潛在疾病或者自身具有先天性疾病原因受傷的學生有24名,占19.6%;參加體育活動的過程中,教師對學生進行安全教育及安全保護措施不夠,導致學生發生體育運動傷害事故的有14名,占11.4%。這說明,引發大學生在體育課發生體育運動傷害事故的主要原因是缺乏自我保護意識,但學校場地器材的安全隱患、大學生個人存在疾病或自身具有先天性疾病等原因也應引起重視,是多種因素共同作用造成了學生體育課上體育運動傷害事故的發生。

在學校組織的體育比賽或運動會上,學生發生體育運動傷害事故的原因,排在第一位的是由于學生在比賽中激烈競爭及合理的正常碰撞引起,占77.8%;其次是不遵守比賽規則,占35%;第三位是學校疏于管理,沒有做好完善的安全措施,占32.5%;最后是學校場地器材老化,存在著安全隱患,占21.4%。這顯示出,學校組織的體育比賽或者運動會中,體育比賽中激烈競爭及合理的正常碰撞是造成運動傷害事故的主要原因,而在比賽的激烈競爭中,學生對比賽規則的生疏、理解不透,對運動技術動作使用不規范等,均增加了運動傷害的發生概率。同時說明體育比賽或運動會上存在著各種不確定因素,均會成為學生體育運動傷害事故的成因,作為組織者賽前一定要做好防范工作,盡最大努力避免、減少運動傷害事故的發生。

在個人進行課外活動而發生體育傷害事故的246名學生中,有161名學生是由于準備活動沒有做充分導致受傷,占65.4%;有134名學生是由于技術動作不規范造成的,占54.5%;有129名學生是在激烈運動競爭中合理的正常碰撞中受傷,占52.4%;有39名學生是因為學校的體育場地、器材存在安全隱患而造成的,占15.9%。可以看出,在個人課外體育活動中,存在著各種安全隱患,準備活動不充分、技術動作不規范、合理的正常碰撞等均可能造成學生體育運動傷害事故的發生,但準備活動不充分是主要原因。準備活動是提高身體機能水平和心理應激水平的緩沖過程,能夠幫助運動者以良好的機體狀態參加運動[11],所以準備活動不充分便不能發揮身體機能,易導致發生運動事故。

(二)體育運動風險防控現狀分析

在體育傷害風險防控機制方面,本文調查的10所大學中,有3所大學建立了較為完善的體育運動風險防控機制,有6所大學體育運動風險防控機制的建立工作正在持續完善當中,但依然有1所大學還未意識到學校體育運動風險防控的必要性,仍未開始著手體育運動風險防控機制的建立。可以看出,我國大學學校體育風險防控機制的建立仍不夠完善,教育部的文件已出臺近五年,大部分學校的體育運動風險防控機制正在建立和完善之中,仍沒有引起部分學校的重視。

在體育器材設施方面,本文調查的10所大學中,有9所大學都是按照國家標準選購體育器材設施的。這表明在場地器材管理上,絕大部分學校能夠按照“國標”要求進行選購體育器材設施,總體情況較好,但還是有個別學校由于受各方面原因限制還未完全按“國標”采購標準執行。

在體育風險防控宣傳教育方面,通過學校是否會在校園網絡、家校互動、開學教育等渠道開展安全知識教育,加強體育安全宣傳的調查問卷可以看出,被調查的10所大學中,有6所大學在學校體育安全宣傳教育的頻率較高,有3所大學安全宣傳教育工作的開展頻率比較低,有1所大學很少進行體育安全宣傳教育。這說明我國大學的體育安全知識教育工作開展得較好,基本上能夠結合學校的實際情況開展體育風險防控宣傳教育工作。

在設立學校體育運動風險專項保險態度方面,通過大學是否有必要設立學校體育運動風險專項保險的調查問卷可知,被調查的10所大學中,有9所表示有必要設立體育運動風險專項保險,有1所高校表示沒有必要設立體育運動風險專項保險。可以看出,大部分學校的專家對在學校設立體育運動風險專項保險持贊同意見。

四、結論與建議

本文就大學生運動傷害與風險防控的相關問題,對全國10所高校的1 000名學生及200名體育方面的專家進行了問卷調查和專家訪談,分析結果表明:我國大學生體育運動傷害事故發生率較高,發生三次及以上運動傷害事故的男生多于女生,二者之間呈顯著性差異;不同形式的體育運動中,發生體育傷害事故的機率呈顯著性差異,大學生在個人進行的課外體育活動中,發生體育傷害事故的機率最高;個人因素是發生體育傷害事故的主要原因,包括在運動中不重視準備活動及準備活動不充分,對體育運動傷害的自我保護方法掌握不夠等;我國大學體育運動風險防控機制建立不夠完善,但場地器材管理規范、體育安全知識教育工作開展較好,絕大部分學校對設立學校體育運動專項保險持贊同意見。

教育部、財政部、國家發改委在2018年印發的《關于高等學校加快“雙一流”建設的指導意見》中提出,要“實施高校體育固本工程和美育提升工程,提高學生體質健康水平和藝術審美素養。育人為本,德育為先,著力培養一大批德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人”[12]。實現以上目標,學校體育教育是其中的重要一環。體育教育和運動過程中如何減少安全隱患、降低風險是無法回避的問題。針對前文的調查分析和結論,本文提出如下建議:(1)進一步完善高校課外體育活動的管理工作,加強對學生課外體育活動的監管工作。如加強社團組織工作、裁判培訓等,在開學教育、校園網絡、體育課上進一步做好體育安全知識教育工作,在各運動場所加貼各種提示及運動損傷保護指南,提高大學生的風險防控意識。(2)加強大學體育運動風險防控機制的構建和完善,提高學校對體育風險防控的認識。建議有關學校結合本校實際情況,完善體育傷害事故處理預案,盡量減少體育傷害事故的發生,同時組織學校學生處、團委、校醫院、體育部等相關部門的相關工作人員進行學校體育傷害事故處理預案的培訓與學習。(3)加強《學校體育運動風險防控暫行辦法》文件的落實與檢查。建議教育部組織專家組到各有關高校巡視、檢查,提高學校領導對體育風險防范工作的重視。此外,建議進一步完善高校體育運動意外傷害保險機制,可在北京、上海、廣東等經濟基礎較好的高校開展體育傷害專項保險的試點工作。