全程護理干預對于減輕肝臟穿刺活檢術(shù)前患者的焦慮癥狀以及術(shù)后肝區(qū)疼痛程度的有效性分析

王秀敏

【摘要】 目的 研究全程護理干預對肝臟穿刺活檢術(shù)前患者焦慮癥狀及術(shù)后肝區(qū)疼痛程度的影響。方法 102例肝臟穿刺活檢手術(shù)患者， 按護理方法不同分為A組和B組， 各51例。A組患者采用常規(guī)護理， B組患者采用全程護理干預， 觀察比較兩組患者肝區(qū)疼痛程度、護理前后焦慮自評量表（SAS）評分。

結(jié)果 護理后， B組SAS評分（28.87±6.44）分低于A組的（36.33±7.14）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。B組肝區(qū)疼痛程度優(yōu)于A組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用全程護理對肝臟穿刺活檢術(shù)患者進行干預后， 可有效改善患者焦慮情緒 ， 并緩解肝區(qū)疼痛感， 值得醫(yī)學領(lǐng)域的全方位推行與運用。

【關(guān)鍵詞】 肝臟穿刺活檢術(shù);全程護理干預;焦慮;肝區(qū)疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.083

Effectiveness analysis of whole-course nursing intervention in alleviating anxiety symptoms of patients before liver puncture biopsy and pain degree of liver region after operation? ?WANG Xiu-min. Color Doppler Center， Liaocheng Infectious Disease Hospital， Liaocheng 252000， China

【Abstract】 Objective? ?To study the effect of whole-course nursing intervention in alleviating anxiety symptoms of patients before liver puncture biopsy and pain degree of liver region after operation. Methods? ?A total of 102 patients with liver puncture biopsy were divided by different nursing methods into group A and group B， with 51 cases in each group. Group A received conventional nursing， and group B received whole-course nursing intervention. Pain degree of liver region， self-rating anxiety scale （SAS） score before and after nursing in two groups was observed and compared. Results? ?After nursing， group B had lower SAS score as （28.87±6.44） points than （36.33±7.14） points in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Group B had better pain degree of liver region than group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Intervention with whole-course nursing for patients undergoing liver puncture biopsy can effectively improve their anxiety and relieve pain of liver region. It is worthy of all-round implementation and application in the medical field.

【Key words】 Liver puncture biopsy; Whole-course nursing intervention; Anxiety; Pain of liver region

肝臟穿刺活檢是對肝部病癥的特性、產(chǎn)生病變的程度等實施監(jiān)測的關(guān)鍵方法， 現(xiàn)階段， 其為對肝部病癥實施診斷的金標準[1]。然而， 因其為創(chuàng)傷性監(jiān)測， 患者對于手術(shù)本身與病癥較易生成顧慮， 引發(fā)焦躁、懼怕等。全程護理干預為患者在住院后與其構(gòu)建緊密的關(guān)聯(lián)性， 建立患者的信任感， 再借助健康方面的宣講、總體護理等輔助患者舍棄所產(chǎn)生的錯誤認識， 并產(chǎn)生準確的認識， 繼而主動加入到治療中[2]。本文分析對肝臟穿刺活檢手術(shù)患者實施全程護理干預的價值及效果， 選取102例肝臟穿刺活檢手術(shù)患者進行分組研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年12月～2018年6月收治的102例肝臟穿刺活檢手術(shù)患者作為研究對象， 按護理方法不同分為A組和B組， 各51例。A組男32例、女19例;年齡23～55歲， 平均年齡（39.00±10.03）歲。B組男33例、女18例;年齡24～54歲， 平均年齡（39.00±11.00）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組患者采用常規(guī)護理， 即對患者解釋所需注意的事項、輔助患者實施各類準備、對患者給予撫慰及激勵等。B組患者采用全程護理干預， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 住院方面引導 醫(yī)護人員應對患者就主治醫(yī)師、住院條件與環(huán)境、病房中的各類設(shè)備等進行解釋， 并告訴其進行各類監(jiān)測的重要性， 讓患者主動接受治療與護理。

1. 2. 2 開展手術(shù)前的各類引導 醫(yī)護人員要對患者就肝臟活檢穿刺手術(shù)進行講解， 如操作進程、各類并發(fā)癥、所需注意事項等， 并引導患者掌握放松方式與呼吸方式， 讓患者把握怎樣準確地進行深呼吸與屏氣等。輔助患者鍛煉在床上進行排便， 并全方位對患者解釋心理與病癥與其所引發(fā)的各類并發(fā)癥間的關(guān)聯(lián)性。對于患者的焦慮， 對其進行激勵及撫慰， 并全方位評測患者對于有關(guān)知識的把控情況， 讓患者知曉肝臟穿刺手術(shù)具備極大的安全性， 盡管有部分手術(shù)為有創(chuàng)性監(jiān)測， 但疼痛感較少， 對于肝臟的傷害也較小， 肝臟可盡早獲得康復， 預防患者太過憂慮。

1. 2. 3 實施手術(shù)期間科學引導患者進行呼吸 在開展手術(shù)期間， 醫(yī)護人員要注重與患者的交流， 探討其具備興致的話題， 引導患者準確實施呼吸， 觀察患者面部表情， 對其給予心理方面的安慰， 并轉(zhuǎn)移其注意力， 讓其保持精神放松， 降低疼痛感， 增強活檢本身的安全性。

1. 2. 4 手術(shù)結(jié)束后增多對患者的巡檢 手術(shù)結(jié)束后， 對患者進行各類監(jiān)測， 并將監(jiān)測正常的成果告知患者。在起始2 h

內(nèi)監(jiān)測心率、血壓情況， q.15 min.， 若沒有產(chǎn)生轉(zhuǎn)變， q.1 h.， 共持續(xù)4次， 其后改為q.8 h.。觀察患者是否產(chǎn)生腹脹、腹腔出血等相關(guān)情況， 如果產(chǎn)生了異常， 要立即報告醫(yī)師及時處理。對入睡困難的患者應引導其借助2～3類放松方式或是借助藥品輔助患者入睡。限制親屬的探訪頻次與時間， 保障患者具備充足的休整時間。

1. 2. 5 開展出院引導 醫(yī)護人員在患者出院前， 要對其解釋病癥相關(guān)的防范保健知識、進食所需注重的事項、定時且定量地進行服藥等。注重保持優(yōu)良的生活方式， 定時復診， 若出現(xiàn)異常要立即回院進行診治， 定時對患者進行電話回訪。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 比較兩組患者護理前后的SAS評分， SAS評分越高焦慮程度越重。

1. 3. 2 比較兩組患者的肝區(qū)疼痛程度 借助馬蓋爾（McGill）規(guī)范進行評定， 疼痛程度總共0～5級：0級：沒有疼痛感;

1級：產(chǎn)生疼痛感;2級：輕型疼痛感， 稍微不適;3級：中型疼痛感， 尤為痛苦;4級：疼痛感較為激烈， 伴隨焦慮;5級：激烈疼痛感。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理前后SAS評分比較 護理前， 兩組SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， B組SAS評分低于A組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者肝區(qū)疼痛程度比較 B組肝區(qū)疼痛程度優(yōu)于A組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現(xiàn)階段， 在臨床中， 肝穿刺活檢手術(shù)為運用十分普遍的穿刺方法， 其具備診斷十分精準、疼痛感較小等各類優(yōu)點， 然而， 因為這一手術(shù)為侵襲性操作， 加上患者自身會被各類因素所影響， 使得患者在開展手術(shù)以前多數(shù)會有焦慮， 且在手術(shù)結(jié)束后肝區(qū)也較易產(chǎn)生疼痛感[3， 4]， 所以， 對患者施予高效的全程護理干預尤為關(guān)鍵。

在全程護理干預中， 認知方面的干預能夠依據(jù)患者自身心態(tài)產(chǎn)生的轉(zhuǎn)變， 對其施予撫慰及激勵， 以促使其身心方面的狀態(tài)獲得好轉(zhuǎn)， 并輔助患者維持放松、主動接納各類治療;借助成功獲得治愈的示例， 以增強患者對于治療的自信心[5， 6]。同時， 醫(yī)護人員借助各類放松鍛煉， 引導患者對自身的肌肉實施放松， 讓其注意力得以從疼痛感中產(chǎn)生轉(zhuǎn)移， 進而消除疼痛感帶來的不良情緒。行為方面的干預借助分心法以分散患者自身的注意力， 以舒緩其產(chǎn)生的各類負性心理， 增強其預后[7， 8]。借助對患者出院方面的引導， 能夠增強患者的恢復速率， 并使其把握各類保健知識， 在提升預后的同時能夠盡早獲得恢復。

綜上所述， 全程護理干預用于肝臟穿刺活檢手術(shù)患者， 能夠改善患者的焦慮情緒 ， 并緩解肝區(qū)疼痛感， 值得醫(yī)學領(lǐng)域的全方位推行與運用。

參考文獻

[1] 高美瑩， 王金銳， 苗立英. 超聲造影引導經(jīng)皮注射凝血酶治療肝穿刺活檢術(shù)后出血1例報告. 中國微創(chuàng)外科雜志， 2016， 16（5）：472-474.

[2] 李芳， 張明瓊， 張艷林， 等. 超聲彈性成像技術(shù)對提高肝腫瘤穿刺活檢確診率的應用價值. 中國介入影像與治療學， 2016， 13（1）：29-32.

[3] 張明瓊， 凌云， 李芳， 等. 超聲彈性成像技術(shù)在肝良惡性腫瘤鑒別診斷和穿刺活檢中的應用研究. 中國超聲醫(yī)學雜志， 2016， 32（3）：231-233.

[4] 胡愛榮， 蔣素文， 顏華東， 等. 血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶正常慢性乙型肝炎病毒感染患者肝組織病理學特征分析. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2016， 26（23）：5354-5357.

[5] 陳鮮霞， 張玉英， 馬欽風， 等. 超聲及聲觸診組織量化技術(shù)在肝囊腫與囊性肝包蟲診斷中的初步應用. 醫(yī)學影像學雜志， 2016，?26（2）：266-268.

[6] 王修鋒， 吳永斌. 慢性乙型肝炎中醫(yī)體質(zhì)類型與肝臟炎癥分級及肝纖維化程度的關(guān)系研究——附92例臨床資料. 江蘇中醫(yī)藥， 2016， 48（5）：42-43.

[7] 許正鋸， 潘興南， 魏梅娟， 等. 血清GP73對慢性乙型肝炎病毒攜帶者肝臟炎癥損傷的預測價值. 胃腸病學和肝病學雜志， 2016， 25（6）：647-651.

[8] 范建軍. 丙泊酚與七氟烷麻醉對肝切除術(shù)患者術(shù)后炎性因子和肝臟功能的影響比較. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（31）：114-115.