良性卵巢囊腫腹腔鏡微創手術治療療效分析

姜志林

貴州省黎平縣人民醫院婦科，貴州黎平 557300

在育齡婦女中，卵巢囊腫是一種比較常見的婦科疾病之一，在臨床上的發病率比較高，卵巢囊腫主要發生在盆腔部位，一般屬于良性腫瘤類型。在患者的良性卵巢囊腫較小時無明顯的臨床癥狀，當腫瘤增大時，患者會感到腹部脹痛或下腹部自己捫及包塊；如患者的疾病為子宮內膜異位囊腫，則表現為盆腔疼痛以及痛經等，一定程度上影響了患者的日常生活。因卵巢囊腫患者早期的臨床表現并不明顯，所以會產生比較高的誤診率與漏診率，從而延誤了最佳的治療期，因此應當及時對卵巢囊腫患者進行手術治療[1]。為了解良性卵巢囊腫腹腔鏡微創手術治療療效，本研究選取了我院婦科2014年4月～2016 年4月收治的良性卵巢囊腫患者共56 例進行了分析，分別實施傳統的開腹手術和腹腔鏡微創手術治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2014 年4月～2016 年4月我院婦科收治良性卵巢囊腫患者56 例，將其隨機分成對照組與觀察組，所有患者均滿足此次實驗對象的檢測標準，符合實驗條件。對照組28 例，年齡32 ～46 歲，平均（39.4±6.3）歲，囊腫直徑6 ～8cm，平均（7.55±0.42）cm；觀察組28 例，年齡33 ～47歲，平均（39.7±6.5）歲，囊腫直徑6 ～9cm，平均（7.84±0.57）cm。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準，取得患者及其家屬的知情同意，簽署知情同意書。納入標準：根據患者的病史、查體、彩超檢查結果以及腫瘤標記物、術后病理證實為良性卵巢囊腫的患者；能夠耐受手術治療。排除標準：合并其他嚴重疾病的患者；術前診斷考慮為惡性卵巢囊腫的患者；妊娠期、哺乳期患者；合并精神障礙類疾病的患者。

1.2 方法

在實驗過程中，對照組患者在完成連續硬膜外麻醉之后，常規消毒鋪敷后進行開腹手術。觀察組患者的實驗方式是：運用氣管插管全麻，麻醉生效后放置尿管，消毒鋪敷，在臍輪上方切1cm 左右的切口，插入氣腹針，滴水實驗證實入腹后充入CO2氣體，腹腔內的壓力控制12 ～13mm Hg，置入腹腔鏡檢查盆腔及腹腔，在腹腔鏡監視下于麥氏點及反麥氏點各作一0.5cm 及1cm 切口，取恥骨聯合上2橫指及腹白線左側旁3 橫指作一0.5cm 切口，置入相應腹腔鏡器械，取卵巢游離緣無血管區囊腫壁薄處切口，切開卵巢皮質，完整剝除囊腫。當術口滲血時用雙極點凝止血，若滲血明顯且囊腫腔靠近卵巢門則采用縫合止血，同時恢復卵巢形態[5]。

1.3 觀察指標

對所有患者的治療效果、手術指標進行統計分析，針對良性卵巢囊腫的治療具有顯效、有效以及無效等三個判斷指標。其中，顯效：良性卵巢囊腫清除，手術之后不出現復發現象；有效：良性卵巢囊腫清除，但是具有復發現象；無效：在手術治療中未完全清除卵巢囊腫[3]。治療總有效率:（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS14.0 軟件進行統計分析，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

對照組總有效率為71.42%，觀察組總有效率為100.00%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者各手術指征比較

兩組患者在手術時間方面比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；觀察組術中出血量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各手術指征比較

表2 兩組患者各手術指征比較

組別 n 術（中m出L血）量手（術m i時n）間 肛門（排d氣）時間對照組 28 131.6±12.32 89.21±12.19 3.14±0.86觀察組 28 66.89±6.54 84.87±11.36 1.08±0.45 t 17.377 0.975 7.941 P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者術后情況比較

觀察組術后肛門排氣時間、排便時間、住院時間和手術費用均低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

3 討論

良性卵巢囊腫是一種比較常見的婦科疾病之一，顧名思義，指的是育齡婦女卵巢發現囊樣腫塊，會引起一定程度的月經不調、痛經以及性交痛等，當病情發展到一定程度可能會導致囊腫發生惡變，因此應當及時入院接受治療[6-7]。根據有關統計數據，有45%左右的患者可能會產生不孕。近年來，可以進行藥物療法或者是手術療法。藥物療法難以做到根治，還有一定幾率導致腫瘤惡化[8]。采用腹腔鏡微創手術對于病灶的及時觀察與治療具有明顯的優勢，同時還不容易帶來神經組織與血管等的損傷，具有較為顯著的臨床療效[9]。卵巢位于輸卵管下方，主要由卵巢動脈和子宮動脈供血，卵巢腫塊也是女性群體較為常見的良性腫塊類型，如不及時接受治療，很容易導致卵巢破裂、蒂扭轉、感染，導致患者出現腹膜炎，部分患者可能發展為惡性腫瘤，對患者的生命安全和生活質量都會產生很大的不良影響[10]。傳統的開腹手術采取的是剝離卵巢囊腫及其表面包膜的治療方式，很容易對患者正常的卵巢組織造成傷害[11-12]。隨著醫學科技的快速發展，腹腔鏡手術在臨床上的應用越來越廣泛，利用腹腔鏡對良性卵巢囊腫患者進行手術治療不需要開腹，手術切口非常小，對患者身體內環境的影響較小，在臨床上的應用效果比較好[13]。

表3 兩組患者術后肛門排氣時間、排便時間、住院時間和手術費用比較

表3 兩組患者術后肛門排氣時間、排便時間、住院時間和手術費用比較

組別 n 肛門排氣時間（d） 排便時間（d） 住院時間（d） 手術費用（元）對照組 28 3.14±0.86 3.38±0.42 13.92±2.25 9104.85±208.48觀察組 28 1.08±0.45 2.06±0.31 8.16±1.71 6871.19±191.41 t 7.941 6.482 7.626 3.752 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

腹腔鏡手術與傳統開腹手術相比，具有微創、術后恢復快、不影響美觀等優點，受到廣大女性患者的青睞，并成為婦科首選的手術方式[14]。既往應用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫是臨床一直爭議難題，爭論的焦點在于無法全面做出囊內液的細胞學診斷，并有可能導致卵巢癌的誤診及漏診，或者腹腔鏡手術可引起卵巢癌的切除不徹底而導致癌細胞的播散或腫瘤復發等[15-16]。為克服以上問題，需要在腹腔鏡手術前對患者的病情進行有效評估，手術前需詳細詢問病史，并根據患者的年齡、臨床輔助檢查特點以及或其它腫瘤標志物等實驗室檢測，綜合判定是否選用腹腔鏡手術[17]。

本研究針對我院婦科在經過治療之后，在總有效率方面，對照組的有效率為71.42%，觀察組有效率為100.00%，明顯高于對照組，說明觀察組能夠取得良好的治療效果，在手術時間方面比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；關于術中出血量、肛門排氣時間以及住院時間等統計指標方面，觀察組患者比對照組實驗對象要少，差異有統計學意義（P ＜0.05）。兩組實驗對象在手術時間指標方面比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，在良性卵巢囊腫的治療過程中運用腹腔鏡微創手術對于患者出血量等臨床指標方面能夠取得比較顯著的效果，具有較高的臨床應用價值。