抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝的影響

劉定忠

【摘要】 目的 探討抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者血糖、血脂代謝的影響。方法 138例2型糖尿病患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 每組69例。兩組患者均正常接受常規(guī)的藥物治療， 研究組患者給予抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)。隨訪3個(gè)月后， 觀察比較兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹胰島素（FINS）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。結(jié)果 研究組患者的FBG（7.16±1.54）mmol/L、

2 h PG（11.14±2.13）mmol/L、HbA1c（7.29±1.14）%和FINS（11.57±2.14）mU/L均低于對(duì)照組的（9.42±

1.68）mmol/L、（12.15±2.15）mmol/L、（7.82±1.18）%、（13.11±2.55）mU/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.237、2.772、2.683、3.843， P<0.05）。研究組患者TC、TG、HDL-C和LDL-C水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.210、2.675、2.033、3.307， P<0.05）。結(jié)論 抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者血糖、血脂代謝具有積極導(dǎo)向， 通過運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉組織攝取、氧化和轉(zhuǎn)化功能， 提高肌肉對(duì)脂質(zhì)物質(zhì)的分解和釋放， 有效改善患者糖脂代謝紊亂情況， 適用于臨床推廣， 讓更多的糖尿病患者受益。

【關(guān)鍵詞】 抗阻運(yùn)動(dòng);2型糖尿病;糖脂代謝

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.014

Effect of resistance exercise on glucose and lipid metabolism in patients with type 2 diabetes? ?LIU Ding-zhong. Dongguan Shijie Town Community Health Service Center， Dongguan 523290， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of resistance exercise on glucose and lipid metabolism in patients with type 2 diabetes. Methods? ?A total of 138 patients with type 2 diabetes were divided by random number table methods into research group and control group， with 69 cases in each group. Both groups received conventional drug therapy， and the research group received resistance exercise intervention. After 3 months of follow-up， observation and comparison were made on fasting plasma glucose （FBG）， postprandial 2 h plasma glucose （2 h PG）， glycosylated hemoglobin （HbA1c）， fasting insulin （FINS）， total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C） and low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） between the two groups. Results? ?The research group had lower FBG as （7.16±1.54） mmol/L， 2 h PG as （11.14±2.13） mmol/L，

HbA1c as （7.29±1.14）% and FINS as （11.57±2.14） mU/L than （9.42±1.68） mmol/L， （12.15±2.15） mmol/L， （7.82±1.18）% and （13.11±2.55） mU/L in the control group. Their difference was statistically significant （t=8.237， 2.772， 2.683， 3.843， P<0.05）. The research group had better TC， TG， HDL-C and LDL-C than the control group， and the difference was statistically significant （t=2.210， 2.675， 2.033， 3.307， P<0.05）. Conclusion? ?Resistance exercise shows a positive orientation on blood glucose and lipid metabolism in type 2 diabetes patients. It can enhance the function of muscle tissue uptake， oxidation and transformation， improve the decomposition and release of lipid substances， effectively improve the disorder of glucose and lipid metabolism in patients with type

2 diabetes mellitus. It is suitable for clinical promotion and can benefit more diabetic patients.

【Key words】 Resistance exercise; Type 2 diabetes; Glucose and lipid metabolism

人們生活水平不斷提高， 飲食結(jié)構(gòu)、出行代步等生活方式不斷優(yōu)化， 現(xiàn)代人患上慢性疾病的幾率大大上升， 隨著人口老齡化不斷加劇， 我國糖尿病發(fā)病幾率呈現(xiàn)上升趨勢， 受累人群廣泛， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的治療具有保守性， 需要患者終身服用藥物治療， 臨床并發(fā)癥發(fā)生幾率高， 長期用藥對(duì)患者其他靶器官造成損傷， 加重患者機(jī)體損傷情況。有研究顯示， 抗阻運(yùn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)鍛煉， 通過訓(xùn)練肌肉運(yùn)動(dòng)， 可以有效提高患者心肺功能， 改善患者糖脂代謝情況， 有利于糖尿病患者身體健康。為了保障糖尿病患者治療權(quán)益， 提升臨床治療質(zhì)量， 本文作者特選取138例

2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象， 旨在觀察抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者血糖、血脂代謝的影響， 為臨床研究提供參考借鑒， 現(xiàn)將具體研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3～11月于本社區(qū)治療的138例

2型糖尿病患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 每組69例。對(duì)照組中， 男38例， 女31例;年齡31～97歲， 平均年齡（54.67±14.15）歲。研究組中， 男37例，

女32例;年齡29～84歲， 平均年齡（56.64±12.46）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床對(duì)2型糖尿病的診斷;②對(duì)本項(xiàng)研究知情， 并簽署書面知情同意書;③治

療依從性較好的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病酮癥酸中毒、高滲等急性并發(fā)癥患者;②嚴(yán)重的肺功能受損患者;③心腦血管疾病患者;④惡性腫瘤患者;⑤并發(fā)糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變及關(guān)節(jié)病變患者。

1. 2 方法 兩組患者均正常接受常規(guī)的藥物治療， 研究組患者給予抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)， 具體訓(xùn)練包括：①深蹲運(yùn)動(dòng)， 指導(dǎo)患者深蹲， 大腿與小腿成90°角， 堅(jiān)持時(shí)間根據(jù)患者體力決定， 動(dòng)作規(guī)范要求膝關(guān)節(jié)不要超過腳尖， 10次/組， 共5組;②屈肘運(yùn)動(dòng)：可借助啞鈴等重物， 患者雙手持1 kg的重物， 站立位或者坐位， 做屈肘運(yùn)動(dòng)， 動(dòng)作要求前臂與上臂呈90°角， 肱二頭肌感覺緊繃為宜， 10次/組， 共5組;③雙腿并攏上抬運(yùn)動(dòng)：患者坐位， 雙腿并攏并直腿抬高， 20次/組， 共

5組;所有運(yùn)動(dòng)均由專業(yè)的康復(fù)師進(jìn)行指導(dǎo)及保護(hù)， 3次/周，

30 min/次[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者隨訪3個(gè)月后的血糖（FBG、2 h PG、HbA1c和FINS的4項(xiàng)血糖指標(biāo)）和血脂（TC、TG、HDL-C和LDL-C的4項(xiàng)血脂指標(biāo)）情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血糖指標(biāo)水平對(duì)比 研究組患者的FBG

（7.16±1.54）mmol/L、2 h PG（11.14±2.13）mmol/L、HbA1c

（7.29±1.14）%和FINS（11.57±2.14）mU/L均低于對(duì)照組的（9.42±1.68）mmol/L、（12.15±2.15）mmol/L、（7.82±1.18）%、（13.11±2.55）mU/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.237、2.772、2.683、3.843， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血脂指標(biāo)水平對(duì)比 研究組患者TC、TG、HDL-C和LDL-C水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.210、2.675、2.033、3.307， P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病臨床治療處于探索階段， 需要患者終身服用藥物來提供維持機(jī)體所需的胰島素， 患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大， 嚴(yán)重加重患者、家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)， 如何在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予患者其他有效的幫助具有重要的臨床研究意義[4]。有臨床研究顯示， 抗阻運(yùn)動(dòng)在2型糖尿病患者治療應(yīng)用中具有良好導(dǎo)向， 有利于改善患者糖脂代謝功能， 幫助患者養(yǎng)成健康的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以改善患者身心， 提高機(jī)體免疫力， 而人體的肌肉組織又是胰島素重要的靶器官， 加強(qiáng)肌肉組織的能力， 可以降低胰島素抵抗， 改善代謝紊亂情況。抗阻運(yùn)動(dòng)通過加強(qiáng)對(duì)肌肉的鍛煉， 加強(qiáng)肌肉收縮功能， 增強(qiáng)肌肉對(duì)葡萄糖的攝取量， 有效提高骨骼肌對(duì)胰島素的敏感性;同時(shí)， 肌肉的持續(xù)收縮有助于加快肌肉耗氧量， 造成肌肉內(nèi)部缺氧， 刺激加快胰島素對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)化作用， 提高機(jī)體糖分?jǐn)z入量及利用率， 改善胰島素抵抗情況[5]。

多項(xiàng)研究[6-8]顯示， 在2型糖尿病患者治療過程中給予抗阻運(yùn)動(dòng)， 通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)加強(qiáng)患者肌肉功能鍛煉， 對(duì)患者的HbA1c、FBG以及2 h PG水平均具有積極導(dǎo)向， 表示抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者糖脂代謝起到積極的影響， 能夠有效改善患者血糖和血脂情況， 有利于幫助糖尿病患者維持機(jī)體正常所需的胰島素， 適于臨床推廣。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示， 研究組患者的FBG、2 h PG、HbA1c和FINS均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.237、2.772、2.683、3.843， P<0.05）。研究組患者TC、TG、HDL-C和LDL-C水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.210、2.675、2.033、3.307， P<0.05）。從結(jié)果可以看出， 抗阻運(yùn)動(dòng)可以有效調(diào)整糖尿病患者糖脂代謝水平， 促進(jìn)血糖、血脂恢復(fù)正常值， 臨床反饋良好， 與王一書等[6]研究具有一致性。

綜上所述， 抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者血糖、血脂代謝具有積極導(dǎo)向， 通過運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉組織攝取、氧化和轉(zhuǎn)化功能， 提高肌肉對(duì)脂質(zhì)物質(zhì)的分解和釋放， 有效改善患者糖脂代謝紊亂情況， 適用于臨床推廣， 讓更多的糖尿病患者受益。

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[收稿日期：2019-03-30]