氯吡格雷結合阿司匹林治療不穩定型心絞痛療效及安全性評價

李武林

【摘 要】目的：研究氯吡格雷結合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的臨床效果以及安全性。方法：將300例心絞痛患者隨機分為研究組與對比組，每個組人數平均各為150例。對比組：使用氯吡格雷對患者進行治療;研究組：在對比組基礎上結合阿司匹林進行治療，以兩組患者的臨床效果、不良反應，復發率為研究依據。結果：使用氯吡格雷結合阿司匹林治療后，研究組的治療總有效率、不良反應率，復發率等指標數據表現均顯著優于對比組，（P<0.05）。結論：在治療不穩定型心絞痛的過程中，氯吡格雷結合阿司匹林治用藥能取得更好的治療效果。

【關鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;不穩定型心絞痛;臨床效果

在心血管疾病的發病當中，不穩定型心絞痛是比較常見的一種，也是發病率較高的一種，每年的發病率為14%～16%。不穩定型心絞痛會引起頭暈、心悸、胸部疼痛、嚴重者將會引起呼吸苦難、心力衰竭、猝死等，對患者的生命構成嚴重威脅。目前治療不穩定型心絞通常是以口服藥物治療為主。為了能夠使患者達到更好的治療效果，本文就氯吡格雷結合阿司匹林治療不穩定型心絞痛，以其治療中的臨床效果作為研究依據，現將結果做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年2月間，在本院進行就診的300例不穩定型心絞痛患者作為本次實驗對象。本次研究已經過300例患者以及其家屬同意且簽字確認。按患者的就醫時間隨機平均分成研究組和對比組，每組各150人。在研究組中，男82例，女68例;年齡46～71歲，平均年齡（58.23±4.19），病程24～72周，平均病程（75±6.6）。對比組中，男81例，女69例;年齡47～72歲，平均年齡（57.36±3.97），病程25～73周，平均病程（76±6.8）。排除其他心血管疾病患者以及心肌梗死前已患心律失者。兩組患者病史、年齡、性別差異沒有統計學價值（P>0.05）。

1.2 方法

在治療期間，對比組患者服用氯吡格雷（https：//www.jianke.com/yaoqi/gaishu/91236" ＼t "https：//www.jianke.com/product/_blank賽諾菲（杭州）制藥有限公司、國藥準字J20130083）進行治療，具體用量用法為：每次口服75mg，每天一次，連續服藥一個月。

研究組患者在對比組基礎上結合口服阿司匹林腸溶片（德國拜耳醫藥保健有限公司、國藥準字J20130078）進行治療，具體用量為：首次服用300mg每天一次，服藥三天后，改為每天100mg，每天一次。服藥期間患者禁服其他心絞痛治療藥品。在一個月的持續治療中，對兩組患者在治療期間的臨床反映進行同步記錄。

1.3 觀察指標

對兩組患者在連續服藥一個月后的臨床效果、復發率，不良反應發生率等指標進行對比。臨床效果以顯效、有效、無效三個方面作為評定依據。顯效：兩組患者的不穩定心絞痛癥狀消失。有效：兩組患者的不穩定心絞痛癥狀減輕、好轉。用藥后沒有任何改善或加重的認定為無效。

1.4 統計學方法

150例病患的有效率、癥狀治愈緩解情況、復發率等指標計量資料以（）表示，t做檢驗，（%）作為計數資料，以X2檢驗，數據分析用SPSS 20.0統計完成;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比

從結果來看，研究組患者的總有效率是94%。對比組患者的總有效率是64.66%。（總有效率=有效率+顯效率）見表1。

2.2 兩組患者治療前后癥狀緩解對比

兩組患者治療前癥狀差異無統計學意義。治療期間，對比組患者的癥狀改善情況低于研究組。見表2。

2.3 兩組患者復發情況對比

對兩組患者在治療半年后病情復發情況進行調查，研究組有3人復發，對比組有12人復發，對比組明顯高于研究組。

2.4 兩組患者治療后不良反應情況對比

研究組的不良反應發生率為4%，遠遠低于對比組的15.33%。見表3。

3 討論

不穩定型心絞痛在中老年患者中發病率較高。隨著社會環境，工作壓力，飲食等習慣的變化，不穩定型心絞痛的發病率呈逐年增高趨勢[1]。不穩定型心絞痛與穩定性心絞痛的區別在于，發病時患者出現氣短、心悸、胸悶等癥狀時間長，癥狀不適感更加明顯[2-3]。治療不穩定型心絞痛要及時、準確對癥下藥，如果治療不及時將會引起患者急性心肌梗塞，嚴重威脅患者的生命安全。

不穩定心絞痛主要病因是由于非閉塞性血栓形成引起的。而非閉塞性血栓實時由于患者的冠狀動脈斑塊破裂，引起的血小板凝結形成，進而導致患者心肌缺血、動脈供血不足，進而引起，患者胸悶、氣短、胸疼等癥狀形。因此臨床上治療不穩定型心絞痛主要以口服血小板抑制類藥物為主要。

氯吡格雷是臨床上主要治療不穩定型心絞痛的首選藥物[4]。氯吡格雷主要是通過與血小板中的二磷酸腺苷受體相相互作用，控制血小板的數量，將血小板的數量控制在正常范圍內。但是單純的控制血小板的數量來抑制不穩定心絞痛，其效果并不顯著，對于急性不穩定心絞痛患者來說，效果并不理想。因此醫學界多大量的臨床研究，將阿司匹林腸溶片與氯吡格雷在治療不穩定型心絞痛方面進行聯合用藥，取得了一定效果。作為一種抗血小板的藥物，阿司匹林在抑制血小板、控制動脈收縮反面效果明顯。不僅如此還能降低患者的血栓的形成，緩解患者的不適癥狀[5]。阿司匹林還有口服后，藥效時間短、見效快的特點。從兩組患者的治療后的數據來看，對比組患者的總有效率為64.66%，低于研究組患者的總有效率94%;研究組和對比組臨床效果差別明顯;研究組用藥后的不良反應情況為6名患者，不良反應率為4%明顯低于對比組的不良反應15.33%（23人出現明顯的不良反應情況）;而在治療期間，患者的癥狀改善情況，治療半年后患者的復發情況，研究組也遠遠優于對比組。

綜上所述，使用氯吡格雷結合阿司匹林治療不穩定型心絞痛，從臨床效果來看，不僅效果好而且患者的不良反應也明顯減少患者的復發率也明顯減低[6-7]。因此，建議推薦聯合用藥法。

參考文獻

[1]蘇玉珊.氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的臨床療效及安全性觀察[J].中國現代藥物應用，2019（02）：100-101.

[2]苗子江.氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛患者的臨床效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（05）：125.

[3]王瑾，陳玉，朱瑞武等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（06）：688.

[4]劉晉立，劉文艷，劉永.氯吡格雷聯合阿司匹林在不穩定型心絞痛治療中的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（90）：106+295.

[5]張妍.不穩定型心絞痛治療藥物的臨床應用分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（17）：68-69.

[6]肖紅.氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（15）：109-110.

[7]楊少妮.淺析氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的療效與安全性[J].中國醫藥指南，2018，16（17）：21-22.