點陣激光聯合光子嫩膚治療痤瘡痘印的療效觀察

劉珍華

【摘要】 目的 探討點陣激光聯合光子嫩膚治療痤瘡痘印的療效。方法 36例痤瘡痘印患者， 隨機分為點陣激光組和點陣激光聯合光子嫩膚組， 每組18例。點陣激光組患者采用點陣激光治療， 點陣激光聯合光子嫩膚組患者采用點陣激光聯合光子嫩膚治療。比較兩組患者瘢痕面積縮小一半的時間;治療前后癥狀積分、瘢痕面積;復發情況。結果 治療前， 兩組患者的癥狀積分、瘢痕面積比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 點陣激光聯合光子嫩膚組患者的癥狀積分、瘢痕面積均優于點陣激光組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。點陣激光聯合光子嫩膚組患者的瘢痕面積縮小一半的時間（2.02±0.12）個月短于點陣激光組的（3.14±0.21）個月， 差異具有統計學意義（P<0.05）。點陣激光聯合光子嫩膚組患者的復發率0低于點陣激光組的22.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 痤瘡痘印患者實施點陣激光聯合光子嫩膚可獲得較好效果。

【關鍵詞】 點陣激光;光子嫩膚;痤瘡痘印;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.047

痤瘡痘印是由青春期內分泌紊亂引起的痤瘡形成的瘢痕， 發病率高， 給青少年帶來身心不良影響。目前， 對于痤瘡痘印的治療方式較多， 如藥物治療、物理方法治療等， 不同的治療方法各有優缺點。點陣激光是現代激光技術發展下的新產品， 其具有創傷小、不良反應少的優點， 治療痤瘡痘印的效果確切[1]。光子嫩膚治療也是一種有效治療痤瘡痘印的方法。本研究分析了點陣激光聯合光子嫩膚治療痤瘡痘印的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月～2018年1月收治的36例痤瘡痘印患者作為研究對象， 隨機分為點陣激光組和點陣激光聯合光子嫩膚組， 每組18例。點陣激光聯合光子嫩膚組中男10例， 女8例;年齡16～32歲， 平均年齡（23.71±

2.77）歲;增生性瘢痕12 例， 凹陷性瘢痕6例。點陣激光組中男11例， 女7例;年齡16～33歲， 平均年齡（23.24±3.26）歲;增生性瘢痕13例， 凹陷性瘢痕5例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 點陣激光組患者采用點陣激光治療。常規表面麻醉1 h， 酒精消毒局部皮膚， 根據面部凹陷或者隆起瘢痕設置激光能量參數， 從低能量逐漸增大， 根據瘢痕面積選擇相應密度和點陣圖形， 治療頭貼近瘢痕皮膚， 光斑之間允許10%～20%重疊， 激光治療后冰袋冷敷。治療1次/個月， 共治療5次。

點陣激光聯合光子嫩膚組患者采用點陣激光聯合光子嫩膚治療。在點陣激光組基礎上給予光子嫩膚， 選擇GTN-01 型光子脫毛嫩膚機， 波長540 nm， 光斑15 mm×34 mm， 能量密度10～30 J/cm2， 子脈寬度3～4 ms， 脈沖模式2、3脈沖， 脈沖延遲15 ms， 仰臥， 徹底清潔皮膚， 結合痤瘡類型、部位和面積選擇合適脈沖模式、時間、脈寬、能量密度、波長， 以皮膚出現微紅為宜， 皮損炎癥嚴重者需要對正常皮膚采用遮光板遮擋， 并適當增加照射能量， 以皮膚顏色變為暗紅為準， 之后給予皮膚冷噴， 治療1次/個月， 共治療5次。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的瘢痕面積縮小一半的時間;治療前后癥狀積分（0～3分， 分值越高癥狀越嚴重）、瘢痕面積;復發情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后癥狀積分、瘢痕面積比較 治療前， 兩組患者的癥狀積分、瘢痕面積比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 點陣激光聯合光子嫩膚組患者的癥狀積分、瘢痕面積均優于點陣激光組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者瘢痕面積縮小一半的時間比較 點陣激光聯合光子嫩膚組患者的瘢痕面積縮小一半的時間（2.02±

0.12）個月短于點陣激光組的（3.14±0.21）個月， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

注：與點陣激光組比較， aP<0.05

2. 3 兩組患者復發情況比較 點陣激光組患者中出現4例復發， 而點陣激光聯合光子嫩膚組患者無一例復發情況;點陣激光聯合光子嫩膚組患者的復發率0低于點陣激光組的22.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

點陣激光技術治療痤瘡痘印是基于聚焦光熱作用原理產生大量微觀治療孔， 不會損傷周圍皮膚， 傷口修復快。在點陣激光器的光源中， 氪激光器、鉍玻璃激光器和二氧化碳激光器是最廣泛使用的。二氧化碳激光主要吸收基團是水， 而水是皮膚的重要組成部分， 因此通過點陣激光治療可以對膠原纖維產生強烈刺激， 點陣激光技術可以加速傷口愈合， 從而有效減少和避免汽化皮膚再生治療的不良反應， 有利于促進局部血液循環和良好的瘢痕組織代謝， 對修復傷口有非常好的效果[2， 3]。1550 nm二氧化碳點狀激光治療痤瘡痘印的機理如下：①通過1550 nm二氧化碳激光照射， 血液循環加快， 引起輕微熱損傷后， 人體自我修復會產生表皮生長因子（EGF）、肝細胞生長因子（HGF）、血管內皮細胞生長因子（VEGF）、神經生長因子和白細胞介素等各種生長因子， 從而調節皮膚情況。二氧化碳激光作用下， 可以顯著刺激皮膚組織生長和皮膚組織循環， 細胞因子和生長因子也相應改變， 尤其是Wnt-β-Catenin-Left信號。痤瘡痘印不僅影響患者的形象， 而且對患者的心理有很大影響。激光可以促進身體的皮膚組織生長， 達到治療效果。二氧化碳點陣激光是一種新型的治療方法。激光通過專門設計的精密光學裝置集中在皮膚上， 可以調節激光深度。激光光斑的光點直徑為10 μm， 并且以非侵入方式進行處理。該方法不同于傳統方法， 其將突破色素選擇性吸收， 利用水和光的吸收使皮膚在處理后迅速恢復。只要控制激光能量， 就可以在不損傷真皮組織的情況下產生小的熱損傷區域， 并且激光含有大量的神經生長因子， 可有效改善痤瘡痘印的癥狀。點陣激光在短時間內用于臨床治療， 其是相對新穎的醫療技術， 缺乏長期的后續測試。然而， 目前的研究足以說明點陣激光技術的臨床可行性， 對皺紋、色素性皮膚病、血管病變、黃褐斑、光老化和痤瘡瘢痕的治療是有效和可靠的。剝脫性點陣激光與非剝脫性點陣激光兩者聯合治療能夠夠獲取更佳的療效。在追求治療效果的同時， 預防由點激光引起的并發癥也是非常重要的， 這可以縮短治療時間并促進預后。在未來的皮膚美容治療中， 希望每種點陣治療方法都能有一致的設定原則， 包括兩種裝置之間的能量和密度設定標準， 以便醫務人員可以根據不同的情況給予合理的治療。

光子嫩膚治療原理是利用光子嫩膚儀強脈沖光子產生的光化學作用， 刺激肌膚， 通過增加真正的表皮連接和充血性痤瘡痘印的溫度減少皮質腺的分泌， 并通過改善皮膚微循環改善痤瘡痘印患者的皮膚情況， 同時， 內源性卟啉活性通過眩光效應轉化為不穩定的卟啉， 并結合三態氧形成不穩定的單線態氧， 促進痤瘡丙酸桿菌的凋亡。該方法療效顯著， 不易復發， 疼痛少， 可減少治療后痤瘡痘印的復發[4-6]。因此在痤瘡痘印治療中實施點陣激光聯合光子嫩膚可獲得更為理想的治療效果， 兩者聯合可發揮協同增效的作用， 進一步鞏固療效和降低痤瘡痘印的復發率[7-9]。

本研究中， 點陣激光組患者采用點陣激光治療， 點陣激光聯合光子嫩膚組患者采用點陣激光聯合光子嫩膚治療。結果顯示， 治療前， 兩組患者的癥狀積分、瘢痕面積比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 點陣激光聯合光子嫩膚組患者的癥狀積分、瘢痕面積均優于點陣激光組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。點陣激光聯合光子嫩膚組患者的瘢痕面積縮小一半的時間（2.02±0.12）個月短于點陣激光組的（3.14±0.21）個月， 差異具有統計學意義（P<0.05）。點陣激光聯合光子嫩膚組患者的復發率0低于點陣激光組的22.22%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 痤瘡痘印患者實施點陣激光聯合光子嫩膚可獲得較好效果。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-03]