中醫康復療法治療股骨粗隆間骨折術后患者的效果觀察

劉海軍

【摘 要】目的：觀察中醫康復療法治療股骨粗隆間骨折術后患者的臨床效果。方法：本次實驗研究的對象為180例股骨粗隆間骨折患者，其入院時間在2017年1月-2018年12月之間，按照患者接受術后康復治療方法的不同分為接受中醫康復療法的中醫組和接受常規康復療法的常規組，每組各有患者90例。結果：中醫組患者治療后3個月、6個月、12個月以及18個月髖關節功能恢復優良率明顯高于常規組患者（P<0.05），在各種并發癥發生概率的比較上，中醫組患者明顯低于常規組患者（P<0.05）。結論：在為股骨粗隆間骨折患者提供術后康復治療的過程中，中醫康復療法的運用不僅僅提高了患者治療后不同時間段髖關節功能恢復的優良率，同時也降低了各種并發癥對患者造成的影響與傷害，具有顯著的治療效果與安全性，值得在臨床上進行廣泛的推廣以及運用。

【關鍵詞】中醫康復療法;股骨粗隆間骨折;髖關節功能;并發癥

股骨粗隆間骨折屬于臨床較為常見的一種骨折類型，并以老年人為主要的發病人群，由于粗隆部血運比較豐富，其骨折后愈合一般較好，但是容易出現髖內翻等不良情況，應該給予患者及時、有效的手術治療[1]。在為股骨粗隆間骨折患者提供手術治療后，由于患者需要恢復的時間較長，長期臥床可能會導致患者出現功能障礙以及各種并發癥，因此就應該配合良好的康復護理方法促進患者的更好治療與康復[2]。本次實驗研究的對象為180例股骨粗隆間骨折患者，其入院時間在2017年1月-2018年12月之間，觀察了中醫康復療法治療股骨粗隆間骨折術后患者的臨床效果，實驗研究相關內容現分析如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次實驗研究的對象為180例股骨粗空間骨折患者，其入院時間在2017年1月-2018年12月之間，按照患者接受術后康復治療方法的不同分為中醫組與常規組。中醫組90例患者中男患者有48例，女患者有42例，患者年齡在20-78歲之間，平均年齡為（56.9±3.2）歲，患者受傷原因為摔傷的有35例，車禍傷的有29例，高處墜落傷的有20例，其他6例;常規組90例患者中男患者有51例，女患者有39例，患者年齡在21-75歲之間，平均年齡為（55.4±2.7）歲，患者受傷原因為摔傷的有33例，車禍傷的有31例，高處墜落傷的有18例，其他8例。所有患者均符合《中醫傷科學》[3]中有關于股骨粗隆間骨折的診斷標準，且所有患者均自愿參與本次實驗研究，并簽署了知情同意書。在基本臨床資料的比較上，中醫組患者與常規組患者無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規組患者給予常規骨折后康復訓練，中醫組患者給予中醫康復療法，具體的方法如下：

（1）中藥內服治療：術后早期中藥內服應該以活血化瘀、消腫止痛[4]為主，方劑組成為：炙甘草、川芎、延胡索、赤芍以及當歸、路路通;術后中期治療應該以壯筋續骨為主要治療原則，方劑組成為：川芎、黃芪、地鱉蟲、當歸、白術、赤芍、炙甘草;術后晚期應該以補肝腎為主要治療目的，方劑組成為黃芪、尋骨風、雞血藤、黨參、牛膝以及徐長卿、骨碎補、杜仲和伸筋草。

（2）按摩及推拿治療：術后第一天就應該為患者提供按摩與推拿，按摩的主要穴位包括足三里、豐隆、陽陵泉以及三陰交，推拿的穴位包括三陽經和三陰經。在推拿與按摩的過程中應該適當的擦拭中藥，外用中藥方劑組成為：木瓜、紅花、生川烏、生南星、赤芍、羌活以及生草烏、樟腦和白酒，將上述藥物混合浸泡于密封罐中10天后即可以使用。

（3）自主功能鍛煉：患者功能鍛煉應該根據患者的實際恢復情況分期進行，初期骨折尚未穩定，應該進行股四頭肌收縮、放松以及腳踝、腳趾屈伸練習，在檢查患者患肢固定支架基本穩定后可以做一些小范圍的活動。術后2周可以進行不負重的床下活動，應該拄拐進行，并逐漸過渡為負重活動。手術后1個月可以根據患者的實際情況進行患肢緩慢直腿抬高，膝關節屈伸等患肢功能懸鏈，術后2個月依然主要進行創傷功能鍛煉，避免患肢負重站立行走，并在術后3個月進行扶床或者是利用助行器行走。

1.3 觀察指標

觀察和記錄中醫組與常規組患者治療后3個月、6個月、12個月以及18個月髖關節功能恢復優良率以及各種并發癥（心率失常、心衰、靜脈血栓、感染性疾病）發生概率。

患者髖關節功能恢復情況采用Harris評分[5]進行評價，滿分為100分，患者得分90-100分為優秀;患者得分80-89分為良好;患者得分70-79分為尚可;患者得分小于79分為差，髖關節功能恢復優良率=（優秀例數+良好例數）/總例數×100.0%。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS19.0分析及處理實驗研究中出現的相關數據，計數資料采用率（%）表示，計量資料采用均數標準差（）表示，檢驗采用卡方（X2）實現，統計學差異顯著的標準為P<0.05。

2 結果

（1）中醫組與常規組各有患者90例，中醫組患者治療后3個月、6個月、12個月以及18個月髖關節功能恢復優良率明顯高于常規組患者（P<0.05）。詳見表1。

（2）在各種并發癥發生概率的比較上，中醫組患者明顯低于常規組患者（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

中醫認為人體內陰陽氣血以及五臟六腑之間有著相互制約與協調的關系，維持著一個整體的平衡，對外部環境中各種有害因素的侵擾組合一定的抵制效果[6]。而患者在出現外傷骨折后，這一平衡就會被打破，導致患者處于陰損陽亢的狀態，因此在為骨折患者提供手術治療后需要重建陰陽平衡，因此就應該給予中醫康復治療[7]。

在運用中醫康復療法為股骨粗隆間骨折患者提供術后治療的過程中中藥內服治療是主要的方法，通過不同時期患者的不同需要給予患者針對性的藥物治療，促進了患者的更好恢復，達到了有效的治療目的[8]。而中醫按摩與推拿治療可以改善患者局部血液循環，達到活血散瘀、通利關節的治療效果，促進了患者局部癥狀的改善，而自主功能鍛煉可以恢復患者的關節功能，促進靜脈回流，減輕腫脹程度，減少周圍組織黏連，并增加關節的穩定性，為患者的更好康復奠定了基礎[9]。在本次實驗研究中，中醫組患者治療后3個月、6個月、12個月以及18個月髖關節功能恢復優良率明顯高于常規組患者（P<0.05），在各種并發癥發生概率的比較上，中醫組患者明顯低于常規組患者（P<0.05）。

綜上所述，在為股骨粗隆間骨折患者提供術后康復治療的過程中，中醫康復療法的運用不僅僅提高了患者治療后不同時間段髖關節功能恢復的優良率，同時也降低了各種并發癥對患者造成的影響與傷害，具有顯著的治療效果與安全性，值得在臨床上進行廣泛的推廣以及運用。

參考文獻

[1]劉學儉，劉立平，吳啟梅等.高齡股骨粗隆間骨折患者中醫正骨治療及術后中醫康復[J].湖北中醫雜志，2017，39（03）：45-46.

[2]吳樟伍，孫音.中西醫結合治療高齡股骨粗隆間骨折30例[J].光明中醫，2017，32（22）：3304-3306.

[3]周淑萍，陸洲，錢煒煒.健骨活血湯配合康復療法在肘關節恐怖三聯征術后康復中的應用[J].浙江中醫雜志，2018，53（08）：588-589.

[4]吳建立.中醫綜合康復療法對橈骨遠端骨折術后關節功能的影響[J].中國處方藥，2018，16（08）：92-93.

[5]黃志偉.臨床股骨頸骨折手術后中醫骨傷康復療法的應用效果[J].醫藥前沿，2017，07（21）：363-364.

[6]彭洪，常柯.中醫骨傷康復療法應用于股骨頸骨折手術后的臨床觀察[J].雙足與保健，2017，26（12）：156-157.

[7]劉應旭，王權，吳曉晗.中醫骨傷康復療法在股骨頸骨折手術后的應用效果[J].內蒙古中醫藥，2017，36（16）：27-28.

[8]郭里春，朱鵬，呂海波.平樂郭氏正骨理筋法配合骨傷中藥方在中老年橈骨遠端骨折患者術后康復中的應用研究[J].河北中醫藥學報，2018，33（05）：42-47.

[9]陳正.淺談中醫康復療法在骨折康復中的應用[J].按摩與康復醫學，2016，07（15）：14-15.