替普瑞酮聯合奧美拉唑對慢性淺表性胃炎患者T淋巴細胞及不良反應的影響

石春勤　黃家俏　李秀華

【摘要】 目的 探討替普瑞酮聯合奧美拉唑對慢性淺表性胃炎患者T淋巴細胞及不良反應的影響。方法 90例慢性淺表性胃炎患者， 按抽簽法隨機分為聯合組和對照組， 每組45例。對照組患者單純給予奧美拉唑治療， 聯合組患者給予替普瑞酮聯合奧美拉唑治療。比較兩組患者的治療效果、治療前后外周血液中T淋巴細胞水平及不良反應發生情況。結果 聯合組患者的治療總有效率為97.8%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異有統計學意義（χ2=7.200， P<0.05）。治療后， 兩組患者外周血液中CD3+、CD4+水平較治療前明顯升高， CD8+水平較治療前明顯降低， 且聯合組患者的CD3+、CD4+水平分別為（62.4±3.8）%、（32.2±2.4）%， 均明顯高于對照組的（60.2±3.5）%、（30.5±2.1）%， CD8+水平為（25.6±3.7）%， 明顯低于對照組的（29.0±2.1）%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。聯合組患者的不良反應發生率8.9%略高于對照組的4.4%， 但差異無統計學意義（χ2=0.714， P>0.05）。結論 替普瑞酮聯合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎的療效確切， 安全性較高， 可有效提高患者外周血液中T淋巴細胞水平。

【關鍵詞】 替普瑞酮;奧美拉唑;慢性淺表性胃炎;T淋巴細胞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.057

慢性淺表性胃炎為消化系統常見病， 患者通常在進食后會感到上腹不適、隱痛， 同時還伴有噯氣、泛酸等癥狀， 嚴重降低患者的生活質量。以往， 臨床對此疾病常單用奧拉美唑等藥物進行治療， 但治療效果還存在很大提升空間[1]。因此， 近年來臨床一直在尋找一種治療慢性淺表性胃炎更安全高效的治療方案。本研究旨在觀察替普瑞酮聯合奧美拉唑對慢性淺表性胃炎患者T淋巴細胞及不良反應的影響， 現將研究結果具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年7月本院收治的90例慢性淺表性胃炎患者， 所有患者均經胃鏡檢查確診為慢性淺表性胃炎， 同時排除合并有其他類型胃部疾病者， 合并嚴重心、肝、腎功能障礙者， 近期服用過與本研究內藥物作用類似的藥物者， 對本研究內藥物存在過敏反應者， 無法完成本次研究者。將患者按抽簽法隨機分為聯合組和對照組， 每組45例。聯合組患者中， 男24例， 女21例;年齡22～73歲，?平均年齡（45.2±9.5）歲;病程2～17年， 平均病程（10.2±

3.0）年。對照組患者中， 男22例， 女23例;年齡24～75歲， 平均年齡（45.4±10.2）歲;病程1～18年， 平均病程（10.4±

3.3）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已經本院醫學倫理委員會批準， 所有患者及其家屬均簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組患者單純給予奧美拉唑治療。空腹狀態下口服奧美拉唑腸溶膠囊（浙江亞太藥業股份有限公司， 國藥準字H20045555）， 20 mg/次， 早晚各1次。聯合組患者給予替普瑞酮聯合奧美拉唑治療。于飯后口服替普瑞酮[衛材（中國）藥業有限公司， 國藥準字H20093656]， 50 mg/次，?3次/d;奧美拉唑用法用量與對照組完全一致。兩組患者均連續治療3周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果、治療前后外周血液中T淋巴細胞水平及不良反應發生情況。①療效判定標準：患者臨床癥狀完全消失為顯效;患者臨床癥狀有所改善為有效;患者臨床癥狀無明顯變化甚至加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。T淋巴細胞主要包括CD3+、CD4+、CD8+水平。不良反應主要包括發熱、皮疹、惡心嘔吐、腹瀉。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 聯合組患者的治療總有效率為97.8%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異有統計學意義（χ2=7.200， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后T淋巴細胞水平比較 治療后， 兩組患者外周血液中CD3+、CD4+水平較治療前明顯升高， CD8+水平較治療前明顯降低， 且聯合組患者的CD3+、CD4+水平均明顯高于對照組， CD8+水平明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 聯合組出現惡心嘔吐2例、腹瀉1例、皮疹1例;對照組出現惡心嘔吐1例、發熱1例;聯合組患者的不良反應發生率8.9%略高于對照組的4.4%， 但差異無統計學意義（χ2 =0.714， P>0.05）。

3 討論

慢性淺表性胃炎為消化科較常見的一種慢性疾病， 大部分是由于幽門螺桿菌感染而引起。目前， 臨床對慢性淺表性胃炎主要從兩個方面進行防治：①消除病因：囑咐患者戒除煙酒， 減少鹽分、糖分的攝入， 同時停止服用刺激胃黏膜類藥物;②采用質子泵抑制劑、胃黏膜修復劑及胃黏膜保護劑等藥物進行治療。奧拉美唑屬于一種質子泵抑制劑， 可濃集于酸性環境中， 當口服至患者胃內后， 可特異性地分布在患者胃黏膜壁細胞的分泌小管內， 從而對胃酸分泌進行有效抑制， 減輕胃酸對胃黏膜的損傷， 但單純應用奧拉美唑治療慢性淺表性胃炎的遠期療效不太理想。替普瑞酮屬于一種胃黏膜保護劑， 其具有一定抗潰瘍作用， 當藥物入胃內后， 可有效促進胃黏膜上皮形成， 減輕胃酸對于胃黏膜產生的刺激性作用， 具有保護胃黏膜的作用[2]。據吳冀川等[3]的研究表明， 聯合應用上述兩種藥物可有效提升臨床療效， 此結論在本研究中也得到充分體現。

本研究結果中， 聯合組患者的治療總有效率為97.8%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異有統計學意義（χ2=7.200， P<0.05）。結果表明聯合應用替普瑞酮與奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎的療效要優于單用奧美拉唑。分析其原因可能為在于奧美拉唑可在一定程度上改善患者的臨床癥狀， 而替普瑞酮則可在其中發揮催化作用， 從而更有效地促使葡萄糖合成酶對葡萄糖胺的快速分解， 進而保持胃黏膜生物結構的正常化， 充分保護了患者的胃黏膜[4-8]。

本研究結果還顯示， 治療后， 兩組患者外周血液中CD3+、CD4+水平較治療前明顯升高， CD8+水平較治療前明顯降低， 且聯合組患者的CD3+、CD4+水平分別為（62.4±

3.8）%、（32.2±2.4）%， 均明顯高于對照組的（60.2±3.5）%、（30.5±2.1）%， CD8+水平為（25.6±3.7）%， 明顯低于對照組的（29.0±2.1）%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結果表明， 聯合組患者治療后的免疫力增強幅度相對更大， 不僅體現了患者免疫系統趨向平衡， 同時也提示患者病情逐漸好轉。另外， 本研究還發現， 兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結果表明兩種藥物聯合治療慢性淺表性胃炎的不良反應較少。

綜上所述， 替普瑞酮聯合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效確切， 安全性較高， 可有效提高患者外周血液中T淋巴細胞水平。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-02]