奧美拉唑和常規(guī)藥物治療內(nèi)科消化疾病臨床效果比照觀察及藥學(xué)探討

武洲

【摘要】 目的 探討奧美拉唑和常規(guī)藥物治療內(nèi)科消化疾病的臨床效果。方法 100例內(nèi)科消化疾病患者， 按照治療方法不同分為常規(guī)藥物治療組及奧美拉唑治療組， 各50例。常規(guī)藥物治療組采取常規(guī)藥物治療， 奧美拉唑治療組采取奧美拉唑治療。比較兩組療效;治療前后生活質(zhì)量評(píng)分;胃黏膜完全恢復(fù)正常時(shí)間、潰瘍完全愈合時(shí)間、癥狀消失時(shí)間;不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 奧美拉唑治療組總有效率96.00%高于常規(guī)藥物治療組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.274， P<0.05）。治療前， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均較本組治療前升高， 且奧美拉唑治療組升高程度優(yōu)于常規(guī)藥物治療組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。奧美拉唑治療組胃黏膜完全恢復(fù)正常時(shí)間、潰瘍完全愈合時(shí)間、癥狀消失時(shí)間分別為（3.20±1.41）、（5.13±1.41）、（6.13±0.21）d， 均短于常規(guī)藥物治療組的（7.42±2.21）、（6.42±2.21）、（8.23±1.55）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211， P>0.05）。結(jié)論 奧美拉唑治療內(nèi)科消化疾病的療效好， 可更好的改善消化系統(tǒng)疾病患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑;常規(guī)藥物;內(nèi)科消化疾病;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.058

內(nèi)科消化疾病多為消化性潰瘍， 如胃潰瘍和十二指腸潰瘍， 其是內(nèi)科中常見的一種疾病。潰瘍的形成與胃酸密切相關(guān)。在臨床治療中， 質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑為主要治療藥物， 起著一定的作用?，F(xiàn)代飲食習(xí)慣多樣化， 生活節(jié)奏加快， 亞健康人群消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率上升， 如胃炎和胃潰瘍?cè)谝欢ǔ潭壬蠈?duì)患者的生活質(zhì)量有很大影響。目前， 醫(yī)學(xué)界仍缺乏對(duì)內(nèi)科消化疾病的即時(shí)治療。一些常規(guī)療法可以緩解疾病的癥狀和體征， 但治愈性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠， 容易發(fā)生不良反應(yīng)。奧美拉唑作為一種有效抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑， 用于內(nèi)科消化疾病治療效果肯定。本研究分析了奧美拉唑和常規(guī)藥物治療內(nèi)科消化疾病的臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年9月～2018年4月收治的100例內(nèi)科消化疾病患者， 按照治療方法不同分為常規(guī)藥物治療組及奧美拉唑治療組， 各50例。奧美拉唑治療組男23例，?女27例;年齡22～72歲， 平均年齡（43.21±6.11）歲;病程1～22年， 平均病程（12.01±3.41）年;胃潰瘍 29 例， 十二指腸潰瘍21 例。常規(guī)藥物治療組男22例， 女28例;年齡21～72歲，平均年齡（43.24±9.64）歲;病程1～22年， 平均病程（12.82±3.45）年;胃潰瘍 28 例， 十二指腸潰瘍 22 例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)藥物治療組 采取常規(guī)藥物治療， 給予法莫替丁進(jìn)行治療， 20 mg/次， 2次/d ， 根據(jù)患者情況進(jìn)行飲食控制、電解質(zhì)補(bǔ)充等， 保證休息時(shí)間充足。治療2周。

1. 2. 2 奧美拉唑治療組 采取奧美拉唑治療， 40 mg/次，

2次/d ， 治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效;治療前后生活質(zhì)量評(píng)分（評(píng)分越高， 生活質(zhì)量越好）;胃黏膜完全恢復(fù)正常時(shí)間、潰瘍完全愈合時(shí)間、癥狀消失時(shí)間;不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：癥狀消失， 潰瘍完全愈合;好轉(zhuǎn)：癥狀改善， 潰瘍愈合>50%;無(wú)效：癥狀未改善， 潰瘍愈合<50%。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 奧美拉唑治療組顯效42例、好轉(zhuǎn)7例、無(wú)效1例、總有效49例（96.00%）;常規(guī)藥物治療組顯效17例、好轉(zhuǎn)23例、無(wú)效10例、總有效40例（80.00%）。奧美拉唑治療組總有效率高于常規(guī)藥物治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=8.274， P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均較本組治療前升高， 且奧美拉唑治療組升高程度優(yōu)于常規(guī)藥物治療組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組胃黏膜完全恢復(fù)正常時(shí)間、潰瘍完全愈合時(shí)間、癥狀消失時(shí)間比較 奧美拉唑治療組胃黏膜完全恢復(fù)正常時(shí)間、潰瘍完全愈合時(shí)間、癥狀消失時(shí)間分別為（3.20±1.41）、（5.13±1.41）、（6.13±0.21）d;常規(guī)藥物治療組胃黏膜完全恢復(fù)正常時(shí)間、潰瘍完全愈合時(shí)間、癥狀消失時(shí)間分別為（7.42±2.21）、（6.42±2.21）、（8.23±1.55）d。奧美拉唑治療組胃黏膜完全恢復(fù)正常時(shí)間、潰瘍完全愈合時(shí)間、癥狀消失時(shí)間均短于常規(guī)藥物治療組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 常規(guī)藥物治療組發(fā)生惡心1例， 面紅1例， 一過(guò)性心悸1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%;奧美拉唑治療組發(fā)生惡心1例， 頭暈1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211， P>0.05）。

3 討論

內(nèi)科消化疾病是臨床上最常見的醫(yī)學(xué)疾病之一。主要致病因素是幽門螺桿菌的入侵， 另外， 其發(fā)病機(jī)制與患者的胃酸過(guò)多有一定的關(guān)系。其中在內(nèi)科消化疾病中比較常見的為胃炎和胃潰瘍， 大多患者都是由于細(xì)菌侵害所造成的， 患者胃腸道功能和防御功能之間出現(xiàn)了混亂， 胃酸的過(guò)量分泌導(dǎo)致胃黏膜的屏障功能降低， 并且幽門螺桿菌感染導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃病。消化性潰瘍病如潰瘍和十二指腸潰瘍[2]， 疾病發(fā)作后的癥狀包括胃痛、腹痛、食欲不振、反酸、嘔吐等， 嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量和身體健康， 因此及時(shí)治療非常重要。目前， 針對(duì)消化內(nèi)科疾病一般采用藥物治療， 在常規(guī)藥物治療中常使用克拉霉素以及阿莫西林， 但是治療效果不盡人意， 療效并不顯著。近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步和發(fā)展， 在消化內(nèi)科臨床治療過(guò)程中采用奧美拉唑進(jìn)行治療， 治療效果相對(duì)比較理想， 易被患者接受。

本研究中， 常規(guī)藥物治療組采取常規(guī)藥物治療， 奧美拉唑治療組則采取奧美拉唑治療。結(jié)果顯示， 奧美拉唑治療組 總有效率96.00%高于常規(guī)藥物治療組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.274， P<0.05）。治療前， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均較本組治療前升高， 且奧美拉唑治療組升高程度優(yōu)于常規(guī)藥物治療組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。奧美拉唑治療組胃黏膜完全恢復(fù)正常時(shí)間、潰瘍完全愈合時(shí)間、癥狀消失時(shí)間分別為（3.20±

1.41）、（5.13±1.41）、（6.13±0.21）d， 均短于常規(guī)藥物治療組的（7.42±2.21）、（6.42±2.21）、（8.23±1.55）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211， P>0.05）。表明針對(duì)內(nèi)科消化疾病采用奧美拉唑治療臨床效果比較顯著， 原因如下。①在治療方面， 奧美拉唑是一種胃酸分泌抑制劑藥物， 服藥后， 藥物中的有效成分可對(duì)胃黏膜發(fā)揮有效保護(hù)作用， 抑制酶對(duì)胃壁細(xì)胞的活性， 從而抑制胃酸的過(guò)度分泌， 其起效迅速， 對(duì)胃潰瘍和十二指腸潰瘍的治療有很好的療效[3， 4]。②奧美拉唑可以有效減輕胃酸的分泌。胃酸由胃黏膜的細(xì)胞壁分泌。神經(jīng)和體液對(duì)細(xì)胞壁有一定的刺激作用， 激活環(huán)腺苷， 并作用于質(zhì)子泵。其對(duì)幽門螺桿菌也有一定的作用， 患者服用后可增加胃的pH值， 使胃環(huán)境不再適合幽門螺桿菌的存活， 也具有一定的止血作用， 導(dǎo)致血性病變形成血栓， 保護(hù)病灶不再被胃酸攻擊， 并可防止再出血。③奧美拉唑還可以增加胃細(xì)胞的潛能， 在胃黏膜表面形成保護(hù)膜， 促進(jìn)潰瘍部位的修復(fù)[5-7]。④奧美拉唑可以有效增加胃泌素的分泌量， 改善患者胃黏膜的血液循環(huán)， 有利于促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)再生。使用奧美拉唑進(jìn)行胃潰瘍治療， 可以提高藥物利用率以及治療有效率， 對(duì)其他臟器造成的負(fù)面影響較小， 有利于提高臨床治療效果。

綜上所述， 奧美拉唑治療內(nèi)科消化疾病的療效好， 可更好的改善消化系統(tǒng)疾病患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬志蘭， 姚杰， 高潤(rùn)民. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)毙砸认傺谆颊呶改c激素及腸道黏膜屏障功能的影響. 世界華人消化雜志， 2018， 26（20）：1241-1246.

[2] 趙梅花， 李梅， 烏吉木， 等. 優(yōu)日勒-13聯(lián)合奧美拉唑治療老年慢性淺表性胃炎及對(duì)患者胃腸激素水平、T淋巴細(xì)胞的影響分析. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 17（15）：1641-1644.

[3] 馬瑞宏. 上消化道出血應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018（25）：133-134.

[4] 高風(fēng)， 鄭龍海， 賀君杰， 等. 高壓氧聯(lián)合針灸治療消化性潰瘍的療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018（25）：109-110.

[5] 許時(shí)華. 復(fù)方嗜酸乳桿菌片結(jié)合奧美拉唑治療急性腸胃炎的療效對(duì)比分析. 北方藥學(xué)， 2018， 15（9）：62-63.

[6] 張歷年. 創(chuàng)傷性應(yīng)激性消化道出血的預(yù)防與臨床護(hù)理措施探析. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018（33）：34-35.

[7] 趙峰. 奧美拉唑和常規(guī)藥物治療內(nèi)科消化疾病療效對(duì)比研究及其藥學(xué)分析. 中外女性健康研究， 2018（15）：102， 114.

[收稿日期：2018-12-07]