全程健康教育模式在痛風患者中的護理應用及效果

【摘 要】目的：探討全程健康教育模式在痛風患者中護理應用及效果。方法：選擇2015年1月～2017年12月痛風患者118例，隨機分為研究組和對照組，研究組59例實施全程優質健康教育模式，對照組59例進行傳統健康宣教，于六個月后對兩組患者進行血尿酸的變化、患者飲食依從性、護理工作滿意度調查問卷進行測評分析。結果：研究組血尿酸水平低于對照組、依從性高于對照組（均P<0.05）;護理服務工作的滿意度顯著優于對照組（P均<0.05）。結論：實施全程健康教育模式能提高患者的依從性，從而降低血尿酸，提高患者對護理服務工作的滿意度。

【關鍵詞】健康教育;痛風患者;護理;效果

痛風是由于嘌呤代謝障礙所致的一組異質性疾病，又稱高尿酸血癥、代謝性關節炎，其臨床特點為高尿酸血癥、反復發作的痛風性急性關節炎、痛風石，嚴重者呈關節畸形及功能障礙，常伴有慢性間質性腎炎和尿酸性尿路結石[1]。痛風不僅給患者造成身體及心理上的損害，而且嚴重影響患者的生活質量，本研究旨在探討全程健康教育模式在痛風患者中護理應用效果。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年12月本研究篩選的痛風患者118例，均符合2002年8月中華醫學會提出的痛風診斷標準[2]。全部是男患者，無女患者;漢族110例，回族5例，哈族1例，維族2例。年齡19～75歲，平均（32.2±5.7）。痛風病史1～24年，均有反復發作的急性痛風關節史。

1.2 方法

兩組患者入組后均按醫囑給予抗痛風藥物治療，對照組篩選入組后，進行一般性健康護理，而研究組進行全程健康教育模式，即研究組患者從篩選到研究結束共計9次隨訪，0-負3天篩選，0天入組、2、4、8、12、16、20、24周回醫院進行檢查，如下：

1.2.1 身體檢查

生命體征監測、體重的變化情況、各系統體格檢查、復發次數與頻率及有無并發癥、醫生訪談等。

1.2.2 飲食護理

痛風患者應遵循三低一高，即低嘌呤飲食、減輕體重、低鹽低脂高膳食和大量飲水。高嘌呤是痛風發作的高危因素，因此，必須控制含嘌呤高的食物。

1.2.3 認知干預

向入組患者進行宣教痛風的相關知識，如引起痛風的病因、誘發因素、飲食的重要性，提高患者對痛風認知程度。

1.2.4 疼痛護理

患者疼痛急性期時，給予臥床休息，保持功能體位，并遵醫囑給予口服止痛藥物，觀察用藥后的效果或副作用。

1.2.5 用藥護理

每次隨訪發放受試者日記卡，做好每日記錄服藥情況;指導患者正確用藥，不可多用，也不可少服和漏服，觀察藥物療效，及時處理不良反應。

1.2.6 心理指導

給予心理疏導，應向其宣教痛風的相關知識，讓其了解痛風雖然是一種終身性疾病，但是經過積極的治療，可以正常的工作和生活，并給予精神上的安慰和鼓勵。

1.2.7 運動護理

讓患者做好功能鍛煉，最好是有氧運動，如散步，健身等，不可劇烈活動。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后半年的血尿酸水平、依從性進行比較。依從性調查問卷有個條目，總分為7分，包括遵醫行為，低嘌呤飲食，減輕體重，低鹽低脂高膳食，大量飲水，不抽煙不喝酒及能夠調整心態;如果患者能嚴格遵照執行得1分，不能遵照執行的得0分，0-2分為依從性差，3-4分為依從性一般，5-7分為依從性好。滿意度調查問卷118分，采用我院自制的病人滿意度調查表，≥90分為滿意。本研究結束前3天對病人進行問卷調查，問卷由專門的研究護士發放并指導病人或家屬當場填寫，及時收回。發放問卷188份，其中17人文盲放棄填寫調查問卷，回收101份，其中主要測評患者對護理工作及醫院環境的滿意程度。滿意度=滿意人數/被調查的目標人數×100%。本調查表通過4位護理專家及3位醫療專家測評其內容效度，其CVI值為0.81，經過預實驗測得其Cronbach's α值為0.84，表明量表具有較好的效度和信度。

2 數據處理

統計學方法：計算資料采用t檢驗、計數資料采用X2檢驗的方法對研究結果進行統計分析。

3 結果

本研究共納入118人，全部是男患者，無女患者;漢族110例，回族5例，哈族1例，維族2例。年齡19～75歲，平均（32.2±5.7）歲。病程1～24年，平均（9.51±3.84）年。通過對研究組采用全程健康教育模式實施健康教育后，半年后研究組依從性好，從而降低血尿酸（結果見表1），而研究組依從性明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結果見表2。患者對護理服務工作的滿意度（結果見表3），差異比較有統計學意義P<0.05。

4 討論

全程健康教育模式是繼整體護理之后的一種全新模式，是患者由門診到病房、從入院到出院以及出院后為患者提供連續性、全程優質服務。全程護理通過責任護士對患者從入院到出院全方位、系統的、有計劃的、適時地進行干預，促成了一對一的關系，使患者能夠獲得高度的滿意，而這種滿意是貫穿于患者醫療全過程。采用全程護理模式對痛風患者實施全程健康教育后，患者按照醫護人員的指導主動地進行正確的功能鍛煉和配合治療，有效地防止并發癥和醫療糾紛的發生，不僅提高了治療效果，減少患者漏服藥，從而降低血尿酸及痛風性關節炎疼痛頻率，并把健康宣教貫穿于臨床治療護理的全過程，使患者及家屬共同參與李莉等[2]人收集2010-2013年180例肝包蟲患者，隨機分組后有90人接受全程護理模式作為觀察組，有90人作為對照組，僅接受傳統的健康教育。其中觀察組對護理工作的滿意度顯著高于對照組（74.0% vs57.0%），這與本研究的結果相一致。

綜上所述，實施全程健康教育護理模式能提高患者飲食的依從性，提高患者對護理服務工作的滿意度。同時全程護理模式已延伸居家護理，從而使患者減少并發癥復發，提高患者自我管理能力及生活質量。

參考文獻

[1]程釗.美國護理系統的最新-全程護理管理[J].中國醫院管理，2000，20（05）：15.

[2]李莉，王艷杰，吳向未，彭心宇.全程護理模式對肝包蟲外囊切除術患者健康知識知曉率及滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2014，30（21）：25.

作者簡介

祖二梅，新疆醫科大學第一附屬醫院，主管護師。