右美托咪定對七氟醚麻醉整形患者術后躁動的緩解效果分析

李永生

【摘要】 目的 探究右美托咪定對七氟醚麻醉整形患者術后躁動的緩解效果。方法 87例七氟醚麻醉整形患者， 根據麻醉緩解方法不同分為治療組（45例）和參考組（42例）。參考組患者給予芬太尼控制術后躁動， 治療組患者使用右美托咪定控制術后躁動。比較兩組患者術后心理情緒、術后拔管時間和蘇醒時間。結果 治療組患者抑郁自評量表（SDS）評分為（33.8±2.6）分、焦慮自評量表（SAS）評分為（41.9±1.9）分， 均低于參考組的（54.7±4.8）、（62.8±2.4）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組患者術后拔管時間為（11.5±2.0）min、蘇醒時間為（7.8±1.2）min， 均短于參考組的（15.9±3.0）、（10.5±1.5）min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 右美托咪定對七氟醚麻醉整形患者術后躁動的緩解效果明顯， 可以穩定患者術后心理情緒， 縮短術后拔管時間和蘇醒時間， 建議臨床進一步推廣。

【關鍵詞】 右美托咪定;七氟醚麻醉整形患者;躁動;緩解效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.065

在臨床上， 七氟醚是一種吸入性麻醉藥物， 主要用于患者的全身麻醉， 在臨床上外科手術使用的幾率比較多。據研究發現[1]， 七氟醚麻醉對患者血流動力學的穩定性較好， 在手術結束后患者的蘇醒時間較快。臨床上， 患者手術麻醉過后， 自身的不適感會導致患者出現煩躁不安、焦慮等表現， 極易造成輸液管、引流管不受患者控制出現意外脫落、滑出體外等事件。在手術結束后， 需要及時使用藥物對患者出現的躁動進行安撫、控制， 以穩定患者的情緒狀態[2]。術后躁動不安的患者需要護理人員對其進行長期的看守， 因為患者會不自主地去撕扯身上連接的管道， 影響手術效果。在此基礎上， 作者進一步探究右美托咪定對七氟醚麻醉整形患者術后躁動的緩解效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1～9月本院收治的87例七氟醚麻醉整形患者作為研究對象， 患者均為女性。根據麻醉緩解方法不同將患者分為治療組（45例）和參考組（42例）。參考組患者年齡22～56歲， 平均年齡（30.5±9.5）歲。治療組患者年齡24～55歲， 平均年齡（31.4±8.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經本院倫理委員會的審查， 獲得批準;患者及其家屬均簽署知情同意書。

1. 2 方法 參考組患者給予芬太尼控制術后躁動， 使用枸櫞酸芬太尼注射液（宜昌人福藥業有限責任公司， 國藥準字H42022076）， 在手術結束前30 min從硬膜外鎮痛給藥， 初始劑量為0.1 mg， 加氯化鈉注射液稀釋到10 ml， 2～4 h給藥1次， 以后的藥量是第1次藥量的1/2， 在患者的意識恢復后， 停止給藥。

治療組患者給予右美托咪定控制術后躁動， 在手術結束前30 min使用鹽酸右美托咪定注射液（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司， 國藥準字H20090248）+0.9%氯化鈉注射液稀釋為

4 μg/ml濃度， 將藥物搖勻混合后， 以0.5 μg/kg劑量緩慢靜脈滴注， 靜脈滴注時間必須>10 min。直至患者的意識恢復， 方可停止給藥。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術后心理情緒、術后拔管時間、蘇醒時間。依據SDS、SAS[3]對兩組患者的心理情緒進行判定， 兩個量表各有20個題目， 分為1～4級， 全部換算為0～100分， SDS評分>52分為抑郁， 抑郁程度與患者SDS評分成正比， 評分越高， 患者抑郁程度越嚴重;SAS評分>51分為焦慮， SAS評分與患者的焦慮程度成正比， 評分越高， 其焦慮程度更加嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后心理情緒比較 術后， 治療組患者SDS評分為（33.8±2.6）分， 低于參考組的（54.7±4.8）分， 差異具有統計學意義（t=25.483， P=0.000<0.05）;治療組患者SAS評分為（41.9±1.9）分， 低于參考組的（62.8±2.4）分， 差異具有統計學意義（t=45.189， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者術后拔管時間、蘇醒時間比較 治療組患者術后拔管時間為（11.5±2.0）min， 短于參考組的（15.9±3.0）min，?差異具有統計學意義（t=8.099， P=0.000<0.05）;治療組患者蘇醒時間為（7.8±1.2）min， 短于參考組的（10.5±1.5）min， 差異具有統計學意義（t=9.301， P=0.000<0.05）。見表1。

3 討論

患者術后躁動會對其生活質量造成負面影響， 會因為其躁動不安的情緒發生意外事件， 整體的負面情緒會讓患者難以平靜地臥床休息， 從而增加護理人員的工作負擔， 引起不必要的意外事件發生。對于手術結束的患者， 要及時為其使用鎮靜藥物， 以穩定患者的情緒狀態， 減少負面影響。在臨床上， 七氟醚最主要的術后并發癥就是躁動不安， 對患者健康的影響比較大， 在術后需要及時進行藥物干預[4， 5]。芬太尼主要是一種阿片類受體激動劑， 適合用于全身麻醉， 也能夠減少和預防患者手術后可能會出現的躁動不安、煩躁等情緒。據臨床研究發現， 右美托咪定與麻醉藥、鎮靜藥及阿片受體相結合在臨床的藥理作用更加明顯， 能夠提高藥物的臨床效果。

右美托咪定主要是一種選擇性α2-腎上腺素受體激動劑， 不僅能夠穩定患者躁動不安的情緒， 同時對患者的手術傷口也有一定的止痛作用， 通過對外周神經纖維進行直接的阻斷減輕疼痛， 減少了患者因為疼痛而產生的負性情緒， 能夠調節整體的心理狀態[6-8]。根據本文的研究結果， 患者的消極情緒有明顯的控制， 在手術結束后， 躁動不安的情緒得到顯著改善， 術后整體的恢復時間縮短。在臨床上， 整形患者在手術結束后， 會擔心手術效果， 從而會有焦慮、抑郁、煩躁的情緒， 極易出現躁動不安， 影響術后恢復。早期使用鎮定藥物， 可以減少患者生理上的刺激， 對患者負面情緒的影響效果顯著， 可以改善患者術后的負性情緒， 適合在手術后為患者使用， 幫助其穩定消極情緒。

本研究結果顯示， 治療組患者SDS評分為（33.8±2.6）分、SAS評分為（41.9±1.9）分， 均低于參考組的（54.7±4.8）、（62.8±

2.4）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組患者術后拔管時間為（11.5±2.0）min、蘇醒時間為（7.8±1.2）min， 均短于參考組的（15.9±3.0）、（10.5±1.5）min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 使用右美托咪定對術后躁動不安患者的穩定效果明顯， 能夠穩定患者的負性情緒， 促進意識的恢復。

綜上所述， 右美托咪定對七氟醚麻醉整形患者術后躁動的緩解效果顯著， 能夠改善患者心理狀態、縮短蘇醒時間及拔管時間， 適合臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-12-07]