小兒豉翹清熱顆粒治療兒童流行性感冒的效果評價

劉俊

【摘要】 目的 探討兒童流行性感冒（流感）實施小兒豉翹清熱顆粒治療的效果。方法 138例兒科兒童流感患兒， 按隨機數字表法分為常規組和干預組， 每組69例。常規組采取奧司他韋治療， 干預組采取小兒豉翹清熱顆粒聯合奧司他韋治療。比較兩組治療效果、癥狀消失時間、流感病毒轉陰時間、住院時間及用藥不良反應發生情況。結果 干預組患兒治療總有效率97.1%顯著高于常規組的81.2%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預組患兒發熱消失時間（2.3±0.8）d顯著短于常規組的（3.5±0.7）d，

差異具有統計學意義（t=9.377， P=0.000<0.05）。干預組患兒鼻塞消失時間（1.9±0.5）d顯著短于常規組的（2.7±0.5）d， 差異具有統計學意義（t=9.398， P=0.000<0.05）。干預組患兒咳嗽消失時間（3.1±0.8）d顯著短于常規組的（3.9±0.7）d， 差異具有統計學意義（t=6.251， P=0.000<0.05）。干預組患兒流感病毒轉陰時間（4.9±0.7）d顯著短于常規組的（6.2±1.2）d， 差異具有統計學意義（t=7.773， P=0.000<0.05）。干預組患兒住院時間（5.2±1.2）d顯著短于常規組的（7.1±2.1）d， 差異具有統計學意義（t=6.525， P=0.000<0.05）。干預組患兒用藥不良反應發生率1.4%與常規組的5.8%比較差異無統計學意義（χ2=1.868， P=0.172>0.05）。

結論 兒童流感實施小兒豉翹清熱顆粒治輔助治療可達到良好的治療效果， 促進患兒早日康復。

【關鍵詞】 兒童流行性感冒;小兒豉翹清熱顆粒;效果;不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.070

兒童流感是因流感病毒感染引起的呼吸道感染性疾病， 可分為季節性流感、流感大流行， 該病傳染性強、傳播速度較快， 可通過飛沫、接觸污染物傳播， 常引起患兒出現急性高熱、乏力、全身疼痛、呼吸道癥狀等， 治療不及時可引起嚴重肺部及肺外并發癥， 并導致患兒死亡。目前流感已經成為全球公共衛生問題， 如何提升病情控制效果是社會關注的重點問題。奧司他韋是目前治療流感的常用藥物， 但療效仍待提升。中醫將流感劃分為傷風， 認為其主要因外邪入侵、風熱內蘊而引起， 而小兒豉翹清熱顆粒具有祛風散熱的功效[1]。為明確小兒豉翹清熱顆粒對流感的具體治療效果， 本研究對兒科69例兒童流感患兒采取了小兒豉翹清熱顆粒聯合奧司他韋治療， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院兒科2017年6月～2018年5月收治的138例兒童流感患兒作為研究對象， 按隨機數字表法分為常規組和干預組， 每組69例。常規組患兒中男女比為37∶32;年齡1～10歲， 平均年齡（5.4±4.1）歲;病程1～4 d， 平均病程（2.5±1.1）d。干預組患兒中男女比為38∶31;年齡1～10歲， 平均年齡（5.5±4.2）歲;病程1～4 d， 平均病程（2.6±1.1）d。兩組患兒的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。醫院倫理委員會審批并通過本課題研究。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：流感患兒， 實施咽拭子標本檢測結果為流感病毒抗原陽性， 患兒出現不同程度的咽痛、咳嗽、頭痛、鼻塞、流鼻涕等癥狀;意識清晰患兒;患兒家長自愿配合治療且簽署知情同意書。排除標準：其他感染性疾病患兒;其他系統及組織嚴重病變患兒;中途退出研究患兒;治療配合度較差及精神障礙患兒。

1. 3 方法 兩組患兒均給予常規對癥治療， 如多飲水、營養支持、加強休息等， 對咳嗽者實施止咳治療， 對高熱者實施降溫治療， 對心肌酶升高、肝功能異常者實施護心、護肝治療， 對白細胞、降鈣素原升高者采取抗感染治療。

常規組實施磷酸奧司他韋膠囊（上海中西三維制藥有限公司， 國藥準字H20065414）治療， 口服， 用藥劑量：體質量<15 kg患兒30 mg/次， 體質量15～23 kg患兒45 mg/次， 體質量24～40 kg患兒60 mg/次， 體質量>40 kg患兒75 mg/次，?2次/d， 持續治療5 d。

干預組采取小兒豉翹清熱顆粒（濟川藥業集團有限公司， 國藥準字Z20050154）聯合奧司他韋治療， 奧司他韋用藥方案與常規組相同， 口服小兒豉翹清熱顆粒治療， 用藥劑量：1～3歲患兒2～3 g/次， 4～6歲患兒3～4 g/次， 7～10歲患兒4～5 g/次，?3次/d， 持續治療5 d。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患兒治療效果。療效判定標準：患兒治療48 h內體溫恢復， 臨床癥狀消失為顯效;患兒治療72 h內體溫正常， 臨床癥狀明顯改善為有效;患兒治療72 h后癥狀無改善或加重為無效[2]。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患兒癥狀（發熱、鼻塞、咳嗽）消失時間、流感病毒轉陰時間、住院時間。③比較兩組患兒用藥不良反應（惡心、嘔吐、腹瀉）發生情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 干預組患兒治療后顯效45例， 有效22例， 無效2例;常規組患兒治療后顯效30例， 有效26例， 無效13例;干預組患兒治療總有效率97.1%顯著高于常規組的81.2%， 差異具有統計學意義（χ2=9.050， P=0.003<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒癥狀消失時間、流感病毒轉陰時間、住院時間比較 干預組患兒發熱消失時間（2.3±0.8）d顯著短于常規組的（3.5±0.7）d， 差異具有統計學意義（t=9.377， P=0.000

<0.05）。干預組患兒鼻塞消失時間（1.9±0.5）d顯著短于常規組的（2.7±0.5）d， 差異具有統計學意義（t=9.398， P=0.000<0.05）。干預組患兒咳嗽消失時間（3.1±0.8）d顯著短于常規組的（3.9±0.7）d， 差異具有統計學意義（t=6.251， P=0.000<0.05）。干預組患兒流感病毒轉陰時間（4.9±0.7）d顯著短于常規組的（6.2±1.2）d， 差異具有統計學意義（t=7.773， P=0.000<0.05）。干預組患兒住院時間（5.2±1.2）d顯著短于常規組的（7.1±2.1）d， 差異具有統計學意義（t=6.525， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組患兒用藥不良反應發生情況比較 干預組患兒中出現輕微腹瀉1例， 常規組患兒中出現輕微腹瀉2例， 惡心1例， 嘔吐1例。干預組患兒用藥不良反應發生率1.4%與常規組的5.8%比較差異無統計學意義（χ2=1.868， P=0.172>0.05）。所有患兒癥狀均較輕， 未采取針對性處理， 一段時間后癥狀自行消失， 未出現中途停藥患兒。

3 討論

兒童流感是兒童中較為嚴重的呼吸道疾病類型， 可根據核蛋白抗原分為甲型流感、乙型流感、丙型流感， 其中甲型流感病毒最為常見， 且變異性較強。流感病毒感染后極易引起上呼吸道感染， 并導致肺炎、多臟器損傷， 威脅患兒生命安全。奧司他韋是流感治療的常用藥物， 該藥物為神經氨酸酶特異性抑制劑， 可通過抑制神經氨酸酶來抑制成熟流感病毒脫離宿主過程， 有效抑制流感病毒在機體內的復制、傳播， 從而控制病情。

中醫認為流感的發生與胎內失養、胎稟不足等先天因素和外感邪氣、乳食不節、臟腑不調等后天因素存在關聯。本研究中小兒豉翹清熱顆粒藥理作用分析如下：連翹具有清熱瀉火、消腫散結之功效;淡豆豉具有解表、除煩、宣郁、解毒之功效;薄荷可疏散風熱、清利頭目、疏肝行氣、利咽;荊芥可解表散風、消瘡;梔子可解毒涼血、清熱利濕、瀉火除煩、消腫止痛;大黃可清熱瀉火、解毒涼血、祛瘀消滯;青蒿可清熱解暑;赤芍可活血化瘀、清熱涼血;檳榔可消積行氣;厚樸可消痰燥濕;黃芩可清熱燥濕、解毒瀉火;半夏可消痞散結、降逆止嘔、祛痰燥濕;柴胡可疏肝解郁、和解表里;甘草可調和全方， 全方具有清熱瀉火、燥濕祛痰、解毒涼血的功效， 可針對性改善癥狀， 消除病因[3， 4]。且現代藥理學研究顯示， 小兒豉翹清熱顆粒中連翹內提取物連翹粉具有鎮痛、消炎功效， 淡豆豉中異黃酮可調節免疫功能、抗炎， 梔子中梔子苷類化合物具有抗病毒效果， 可進一步提升抗流感病毒效果， 減輕炎癥， 改善臨床癥狀[5]。

本研究結果顯示， 干預組患兒治療總有效率97.1%顯著高于常規組的81.2%（P<0.05）， 且干預組患兒癥狀消失時間、流感病毒轉陰時間、住院時間均顯著短于常規組（P<0.05）。說明通過小兒豉翹清熱顆粒與奧司他韋聯合可發揮協同效果， 標本兼治， 提升療效。干預組患兒用藥不良反應發生率1.4%與常規組的5.8%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 說明聯合用藥不會增加不良反應風險， 用藥安全性高。

綜上所述， 兒童流感實施小兒豉翹清熱顆粒治輔助治療可達到良好的治療效果， 促進患兒早日康復， 安全性較高， 值得臨床應用。

參考文獻

[1] 袁斌， 鄒建東， 汪受傳， 等. 小兒豉翹清熱顆粒治療兒童感冒風熱夾滯證260例多中心隨機對照臨床研究. 中醫雜志， 2017， 58（3）：225-228.

[2] 陸曉萍， 毛順峰， 林越仙. 磷酸奧司他韋聯合小兒豉翹清熱顆粒治療甲型流行性感冒療效觀察. 兒科藥學雜志， 2015， 21（2）：

24-26.

[3] 高佩琦. 小兒豉翹清熱顆粒聯合炎琥寧注射液治療小兒上呼吸道感染的臨床研究. 現代藥物與臨床， 2017， 32（8）：1482-1485.

[4] 華陳. 小兒豉翹清熱顆粒對病毒性上呼吸道感染的臨床療效觀察. 醫療裝備， 2016， 29（6）：113-114.

[5] 徐旭， 黃夢， 陳忠波. 小兒病毒性上呼吸道感染采用小兒豉翹清熱顆粒治療療效觀察. 中華中醫藥學刊， 2017， 35（5）：1330-1332.

[收稿日期：2018-12-27]