綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的效果分析

吳安芳

【摘要】 目的 研究護理干預對妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠結局的效果。方法 120例妊娠期糖尿病患者， 依據(jù)護理方法的不同分為實驗組和參照組， 每組60例。參照組患者采用常規(guī)護理干預， 實驗組患者在參照組基礎上采用綜合護理干預。對比兩組患者的臨床效果。結果 實驗組患者妊娠期高血壓發(fā)生率、剖宮產率、早產率、產后出血及感染發(fā)生率均低于參照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組新生兒窒息、畸形、早產、呼吸窘迫、死胎發(fā)生率均低于參照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者護理滿意度為93.33%， 顯著高于參照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預可有效改善妊娠期糖尿病的癥狀， 護理效果顯著， 值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 護理;妊娠期糖尿病;妊娠結局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.094

妊娠期糖尿病作為一種常見病， 是指女性妊娠期間伴有不同程度的糖尿病、糖耐量異常及空腹血糖異常等， 本病若治療不及時， 會使孕產婦及新生兒產生多種并發(fā)癥， 如妊娠期高血壓、羊水過多、早產、巨大兒、新生兒呼吸窘迫等[1]， 嚴重威脅到孕產婦及胎兒的身心健康和生命安全。隨著人們生活質量的不斷改善， 人們的飲食也在不斷改變， 使得妊娠糖尿病在臨床中有著較高的發(fā)病率， 且發(fā)病率近年逐漸上升， 引起了臨床醫(yī)學界的高度重視， 這就表明了實施護理干預的必要性。本文依據(jù)本院收治的120例妊娠期糖尿病患者作為研究對象， 對比分析了常規(guī)護理和綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者的妊娠結局的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年1月本院收治的120例妊娠期糖尿病患者作為研究對象， 依據(jù)護理方法的不同分為實驗組和參照組， 每組60例。所有患者均為初產婦， 且均滿足《婦產科學》中妊娠期糖尿病的診斷和納入標準。實驗組患者年齡22～39歲， 平均年齡（28.8±3.5）歲;孕周29～39周， 平均孕周（35.2±4.4）周。參照組患者年齡23～38歲， 平均年齡（30.2±2.6）歲;孕周30～40周， 平均孕周（34.8±3.0）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者采用常規(guī)護理干預， 護理人員結合孕產婦的基本病情， 采取控制血壓、控制體質量等方法[2]， 或是嚴重時指導孕產婦服用藥物， 護理期間監(jiān)測所有患者的臨床生命體征， 為其開展健康宣教， 講解妊娠期糖尿病的疾病知識和注意事項。實驗組患者在參照組基礎上采用綜合護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 飲食干預 結合患者的基本情況， 如體型、勞動強度、孕周等， 給予其合理的飲食計劃， 禁忌辛辣刺激、高熱量、不易消化的食物， 為患者補充適量的鐵、鈣、維生素等營養(yǎng)物質， 采取少吃多餐的做法， 注重食物搭配。

1. 2. 2 心理干預 許多孕產婦得知自身患有疾病時， 除了深受病痛的折磨， 考慮到自身和腹中胎兒， 會承受較大的心理負擔， 期間極易出現(xiàn)抑郁、煩悶、焦躁、緊張等負面情緒[3]， 護理人員要對孕產婦進行合理的心理疏導， 使其保持良好的心態(tài)。

1. 2. 3 健康宣教 護理人員要為患者講解妊娠期糖尿病的發(fā)病機制、治療方法、預防事項等， 實時監(jiān)測孕產婦的血糖情況， 提高其自我防范意識， 增強其治療的依從性。

1. 2. 4 運動訓練 護理人員要結合孕產婦的的生理情況， 為其制定適量的運動訓練， 如孕婦瑜伽、漫步等， 每次運動時間控制在0.5 h以內， 運動強度不宜太大， 以此減少孕產婦體重， 提升其代謝水平[4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者妊娠結局（妊娠期高血壓、剖宮產、早產、產后出血及感染）、新生兒并發(fā)癥（窒息、畸形、早產、呼吸窘迫、死胎）發(fā)生情況及護理滿意度。依據(jù)本院制定的隨機問卷調查表， 對兩組患者的護理滿意度進行判定， 該問卷總分100分， >80分為非常滿意， 60～80分為滿意， <60分為不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者妊娠結局對比 實驗組患者妊娠期高血壓發(fā)生率、剖宮產率、早產率、產后出血及感染發(fā)生率均低于參照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比 實驗組新生兒窒息、畸形、早產、呼吸窘迫、死胎發(fā)生率均低于參照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理滿意度對比 實驗組患者護理滿意度為93.33%， 顯著高于參照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病是一種常見病和高發(fā)病， 其臨床發(fā)病率近年急劇上升， 這種疾病受到多種因素的影響， 如糖代謝異常、激素代謝功能紊亂、妊娠異常、體型肥胖等[5-8]。如果孕產婦妊娠期間產生血糖異常的情況會損害機體血管， 導致管腔變窄， 使得血管內皮厚度增加、機體血供不足， 嚴重威脅到孕產婦的身心健康， 還會對胎兒的生長發(fā)育起到阻礙作用， 加大孕產婦流產、死胎、胎兒畸形的風險， 甚至誘發(fā)胎兒產生低血糖癥狀， 影響其生命質量。參考大量的臨床資料， 關于孕產婦妊娠期間的糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病兩種類型， 除了對妊娠期糖尿病患者采取控制血糖的治療方法， 還要配以合理有效的護理干預， 常規(guī)護理模式相對落后， 綜合護理干預是在常規(guī)護理干預的基礎上演變和發(fā)展而來的， 增添了多種護理細節(jié)和內容[9-13]， 通過對孕產婦運用多種針對性、系統(tǒng)性、綜合性的護理措施， 有效改善了妊娠結局， 降低了新生兒風險。