新生兒行為神經測定在早產兒神經發育中的應用價值分析

朱鈺娜

【摘要】 目的 探析新生兒行為神經測定（NBNA）在早產兒神經發育中的應用價值。方法 86例早產兒， 以NBNA評分結果為標準分為研究組（NBNA評分合格>37分）和對照組（NBNA評分不合格≤37分）， 各43例。研究組給予常規新生兒護理， 對照組給予早期干預。比較兩組早產兒日齡10、30、100 d時的NBNA評分， 智力發展指數（MDI）和精神運動發展指數（PDI）。結果 研究組早產兒隨日齡增加NBNA評分逐漸升高， 但組內比較差異無統計學意義（P>0.05）;對照組早產兒隨日齡增加NBNA評分逐漸升高， 組內比較差異具有統計學意義 （P<0.05）;日齡10、30 d時， 研究組早產兒NBNA評分為（38.6±0.8）、（38.7±0.5）分， 均高于對照組的（31.6±1.8）、（34.5±1.6）分， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）;日齡100 d時， 兩組早產兒NBNA評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。日齡10、30 d時， 研究組早產兒MDI和PDI均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;日齡100 d時， 研究組MDI和PDI高于對照組， 但差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 NBNA可準確反映早產兒神經發育情況， 可臨床推薦使用。

【關鍵詞】 早產兒;新生兒行為神經測定;神經發育;智力;精神運動

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.100

據有關數據表明， 每年全球新增早產兒多達2200萬， 因早產兒吸吮吞咽機制發育尚不完善， 胃腸功能及其他器官功能發育還不成熟， 常誘發營養不良問題， 導致發育遲緩， 進而出現智力及神經運動發育缺陷， 給其日后工作以及生活帶來負面影響[1， 2]。NBNA可較為準確的了解新生兒行為能力， 不僅利于早期智力開發， 同時對檢測新生兒腦發育異常問題較為敏感， 便于及時發現受檢新生兒有無腦部損傷， 可為臨床醫療及防治傷殘工作提供參考依據[3， 4]。本文旨在分析NBNA在早產兒神經發育中的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年3月本院收治的86例早產兒， 以NBNA評分結果為標準分為研究組（NBNA評分合格>37分）和對照組（NBNA評分不合格≤37分）， 各43例。研究組男24例， 女19例;胎齡30～36周， 平均胎齡（33.6±1.5）周。對照組男22例， 女21例;胎齡30～36周， 平均胎齡（33.7±1.4）周。兩組早產兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經院領導及新生兒科醫護人員共同審核通過， 參選患兒家長簽署《知情同意書》， 排除患有先天疾病、免疫功能異常、中途退出者。

1. 2 方法 所有參選早產兒糾正胎齡滿40周時進行NBNA， 所有檢查及分值評定工作均由兩名新生兒科醫護人員10 min內共同操作完成， 共20項， 每項按0～2等級計分， 滿分40分， 合格>37分， 不合格≤37分。對照組不合格早產兒給予早期干預， 研究組合格早產兒給予常規新生兒護理。

1. 3 觀察指標及判定標準 分別于日齡10、30、100 d時給予早產兒再次進行NBNA， 比較兩組早產兒NBNA評分;同時進行MDI（共163條， 正常平均值100， 異常<69）和PDI（粗大運動、平衡協調能力、精細運動， 共81項， 正常平均值100， 異常<69）測定。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 兩組比較采用t檢驗， 多組比較采用方差分析;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組早產兒不同日齡NBNA評分比較 研究組早產兒隨日齡增加NBNA評分逐漸升高， 但組內比較差異無統計學意義（P>0.05）;對照組早產兒隨日齡增加NBNA評分逐漸升高， 組內比較差異具有統計學意義（P<0.05）;日齡10、30 d時， 研究組早產兒NBNA評分為（38.6±0.8）、（38.7±0.5）分， 均高于對照組的（31.6±1.8）、（34.5±1.6）分， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）;日齡100 d時， 兩組早產兒NBNA評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組早產兒不同日齡MDI和PDI比較 日齡10、30 d時， 研究組早產兒MDI和PDI均高于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）;日齡100 d時， 研究組MDI和PDI略高于對照組， 但差異均無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

早產兒指37足周出生的活產嬰兒， 該類新生兒多體重過輕（<2500 g）、頭圍過小（<33 cm）， 加之臟腑組織發育尚不完善， 適應能力較差， 需要給予專業看護及醫療以維持生命， 促進神經發育。調查發現， 隨著人口的不斷增長、女性生育年齡延遲、輔助生育技術濫用、孕期并發癥加之工作生活壓力過大導致近年來早產兒發病率持續遞增， 嚴重影響國民素質及新生兒成長發育[5， 6]。

研究發現， 部分早產兒因錯過妊娠后3個月大腦發育關鍵時期于產后出現神經發育紊亂問題， 導致感知、行為、學習能力低下及運動、語言發育障礙， 需要及時予以看護， 以保護腦組織， 改善生存質量， 以減少對日后學習生活的負影響。NBNA旨在了解新生兒行為能力， 因該評分法還可評估新生兒腦部發育情況及有無腦損傷， 可為防治傷殘， 促進發育， 改善國民素質提供客觀數據支持， 現被廣泛應用于臨床醫療中[7]。