風險管理在傳染性重癥患者護理中的效果觀察

王輝　白術紅　井艷

[摘要] 目的 研究風險管理在傳染性重癥患者護理中的效果。方法 選取2017年6—12月該院實施風險管理前收治的50例傳染性重癥患者和2018年1—6月該院實施風險管理后的50例傳染性重癥患者作為研究對象，對比風險管理實施前后的護理效果和患者的護理滿意度。結果 風險管理實施后，護士的工作質量和患者的護理滿意度高于實施前，風險事件發生率和護患糾紛投訴率低于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在傳染性重癥患者護理中實施風險管理，不僅能提高護士的工作質量，也有效減少了風險事件和護患糾紛的發生，提高患者的護理滿意度，護理效果顯著，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 風險管理;傳染性重癥患者;護理效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0078-03

Effect of Risk Management on the Care of Patients with Infectious Severe Cases

WANG Hui， BAI Shu-hong， JING Yan

Jinan Infectious Disease Hospital， Jinan， Shandong Province， 250021 China

[Abstract] Objective To study the effect of risk management in the care of patients with infectious severe cases. Methods 50 cases of infectious severe cases admitted to our hospital from June to December 2017 were investigated. 50 cases of infectious severe cases after risk management in our hospital from January to June 2018 were studied， comparing the effects of care before and after the implementation of risk management and patient satisfaction. Results After the implementation of risk management， the quality of nurses' work and patient's care satisfaction were higher than before implementation. The risk event rate and the complaint rate of nurses and patients were lower than before implementation（P<0.05） the difference was statistically significant. Conclusion Risk management in the care of patients with infectious severe illness can not only improve the quality of nurses' work， but also effectively reduce the occurrence of risk events and nurse-patient disputes， improve the satisfaction of patients' care， and have significant nursing effects， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Risk management; Infectious severe cases; Nursing effect

傳染病重癥患者病情復雜，發病急且傳染性極強，傳染性重癥患者具有很大的風險[1]。如果對傳染性重癥患者護理不當，不僅不利于患者病情的恢復，且有可能危害到護理人員的生命安全和身體健康[2]。加強對傳染性重癥患者的護理，顯得尤為重要。在傳染性重癥患者護理中對護理人員提出了新的更高的要求。2017年6月—2018年6月該文研究風險管理在傳染性重癥患者護理中的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院2017年6—12月實施風險管理前收治的50例傳染性重癥患者和2018年1—6月該院實施風險管理后的50例傳染性重癥患者作為研究對象，實施前后該院重癥監護部門的護士均為9人，且都是女性，年齡22～53歲，學歷：本科4名，專科3名，中專2名。風險管理實施前患者男30例、女20例，年齡20～79歲，病程14 d～24個月;風險管理實施后患者男29例、女21例，年齡22～80歲，病程14 d～24個月，對比風險管理實施前后患者和護士的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 風險管理方法

風險管理實施前，對患者實行常規護理管理，風險管理實施后，在對傳染性重癥患者實行常規護理的基礎上增加風險管理，具體方法如下。

（1）統計數據，分析存在風險的因素。醫護人員通過統計該院近3～5年的傳染病重癥患者護理所發生的意外事件相關數據，分析得出風險存在因素主要有：①護理人員專業素質不高，風險意識缺乏;②護患之間存在溝通問題，護患關系不良;③醫院醫療設備存放不合理，引發意外事件頻發;④護理隊伍工作流程不完善，執行力不夠等。

（2）加強培訓，提高醫護人員風險管理能力。①加強護理人員的專業知識和職業素質的培訓，提升專業能力;②加強培訓醫護人員的溝通技巧，提高醫護人員溝通能力，增強醫護人員與患者的溝通主動性和積極性;③加強醫護人員傳染病防治法等相關法律知識，讓其能了解自身的權利和義務，明確其職責，促進醫護人員的工作責任感的提高;④培訓醫護人員風險事件應急能力，讓其學會制定應急方案，提高其風險應急能力。

（3）完善工作流程，提高工作質量。配藥工作等需要兩位或以上工作人員共同進行，兩名護士共同核對患者的病情和用藥的種類、規格和保質期，以及用藥量等相關事項，確認無誤，兩名發藥護士簽字進行確認。利用現代先進技術建立醫護人員QQ群、微信群等溝通平臺，醫護人員可以對護理工作的問題進行溝通和解決，或者是交流有效的具有針對性的風險防護方法、措施，加強醫護人員之間的溝通的同時，提高醫護人員的風險管理能力。

（4）合理規劃布局醫療設施設備擺放，提高室內環境舒適度，減少意外事件的發生。①在容易發生意外的衛生間、走廊等地增加安全扶手或者是警示牌，提醒醫護人員或患者注意安全。②擴大醫院綠化，提高環境的舒適度，減少醫護人員和患者身處醫院產生的壓抑、緊張等不良情緒等，降低因不良情緒引發護患糾紛的概率。

（5）建立監督小組，保證護理工作質量。醫院成立監督小組，對護理人員的工作進行監督。并通過制定相關監督標準和獎懲制度，對護理人員工作質量進行考評，以促進護理工作質量的提高，保證護理人員的工作質量，提高患者護理滿意度。

1.3? 觀察指標

觀察風險管理實施前后護士的工作質量。評價內容和標準：對護士在風險管理的意識、態度、行為和護理質量方面進行評分，各項指標的總分為100分。風險管理的意識、態度、行為采用該院自制調查問卷，考察護士的風險管理能力;護士的護理質量依據醫院有關考核標準進行考核;觀察風險管理實施前后風險事件發生率、護患糾紛投訴率和患者護理滿意度。

1.4? 統計方法

研究采用SPSS 22.0統計學軟件進行相關數據的處理和分析，以（x±s）表示計量資料，并用t檢驗，以[n（%）]表示計數資料，用χ2檢驗進行比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 風險管理實施前后護士的工作質量

風險管理實施前，護士風險管理意識、風險管理態度、風險管理行為和護理質量考核評分均低于風險管理實施后，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 風險管理實施前后風險事件和護患糾紛發生情況

風險管理實施后，風險事件發生率低于實施前，護患糾紛投訴率也低于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 風險管理實施前后患者護理滿意度

風險管理實施后，患者護理滿意度顯著高于對照組，其中實施前，患者滿意39例，滿意率為78%;風險管理實施后，患者滿意46例，滿意率為92%，兩組對比差異有統計學意義（χ2=3.843，P=0.06）。

3? 討論

傳染性重癥患者存在著很大風險[3]，因此，傳染性重癥患者的護理對醫護人員的要求非常高。醫院重癥監護部門醫護人員是傳染性重癥患者的護理的主體，其風險管理能力很大程度影響風險管理質量。有研究表明，風險管理是一種新型的護理管理模式，對傳染性重癥患者護理有很大幫助[4-5]。

該次研究結果顯示，實施風險管理后，護士的工作質量高于實施前，風險事件發生率和護患糾紛投訴率低于實施前，風險管理實施后，患者的護理滿意度92%明顯高于患者的實施前78%的患者護理滿意度，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，風險管理在傳染性重癥患者護理中的效果十分顯著。

綜上所述，在傳染性重癥患者護理中，相較于單一常規護理，風險管理的護理效果更佳。實施風險管理后，不僅提高了護士的工作質量，也有效減少了風險事件和護患糾紛的發生，提高患者的護理滿意度，護理效果顯著，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1]? 呂魏瀟，張旭珍.風險管理在傳染性重癥患者護理中的效果[J].中醫藥管理雜志，2017（6）：158-159.

[2]? 馮靜.傳染病重癥護理中實施風險管理效果分析[J].養生保健指南，2016（20）：340.

[3]? 張小麗.傳染病重癥護理應用風險管理的效果研究[J].醫學信息，2016，29（29）：218.

[4]? 趙英飛.重癥監護室護理風險分析與防范對策[J].中醫藥管理雜志，2014，22（9）：1563-1564.

[5]? 王福燕.傳染病重癥護理中實施風險管理效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（22）：124.