為何擔憂“莆田系迎來春天”

劉洪波

“嚴控公立醫院數量，為社會辦醫留足發展空間”，十部委促進社會辦醫持續健康規范發展的意見，經過媒體簡明扼要的報道，應是廣為人知了。媒體上讀到多少評論，但在網絡上看到了不少擔憂，怕“莆田系”迎來了春天。

這樣的擔憂，不是不可理解的。人們畢竟都體味過“新三座大山”的滋味，其中之一就是“看病貴、看病難”。“莆田系”作為社會辦醫中的一個典型，令人印象深刻。

在很多領域，人們都愿意引入各種所有制成分的服務，甚至更加傾向于讓非國有的、非公立的機構來充分施展，但在看病時，人們卻大多選擇公立醫院尤其是大醫院，對公立醫院尤其公立大醫院的偏愛十分明顯。有病就上大醫院，只相信公立大醫院，與大醫院更貴、公立大醫院資源有限，構成糾結。

醫療機構怎樣發展，評價最終由人民健康是否得到有效保障來得出。

通過社會辦醫擴大醫療服務供給，減輕看病貴和看病難，通過有效監管和平等競爭增進社會辦醫的可靠性，未必不可一試。直到現在，公立醫院無論在接診數量還是在醫療規模上，都仍然是解決基本醫療的主體，國家在醫療衛生領域的改革，也在扭轉醫院的創收傾向。公立醫院的改革，可能成為倒逼社會辦醫向更好服務發展的因素。

比醫院這樣一個領域更重要的，應當是“健康中國”這個具有決定性的方向。人們重視醫療問題，其實就是重視生命本身。“健康中國”，將人民健康放置在了最高位置。不管醫療定位為一個事業，還是一個產業，它的后面一定有社會醫療保障制度，國家對醫療服務的指導思想一定是保障人民健康，而不是醫院或者醫療機構的發展。這才是“以人民為中心”的體現。

醫院要發展，醫療要發展，這只是“健康中國”之下的概念，它之所以需要發展，是為了使人民健康得到實現的條件。通過社會醫院，還是公立醫院來提供這種條件，只是路徑選擇。

在“健康中國”框架下，“人民健康”放在優先發展的戰略位置。影響健康的因素，包括醫療衛生服務，還包括從基因到生活方式、生活環境、經濟水平和社會政策等方方面面。開辦醫院，只是“健康中國”優先戰略中的一個局部，它要服從于“健康中國”這樣一個大的目標。

健康不只是沒有病，也不止于不虛弱，它是身體狀態在正向意義下的完滿，還指與這種完滿狀態相應的精神狀態的保持，以及社會福利的增進。對“健康中國”來說，醫療只是其中讓身體從疾病狀態恢復到“無病”狀態的設施，它有時成功，但也還不是實現了健康，它有時失敗，而只是告慰了人心。開辦醫院，題中應有之義就是讓人們有病能夠得治;促進社會辦醫，題中應有之義就是它能促進健康中國的實現，倘非如此，這些就都失去了意義。

在中國，“健康”一詞，實在寓含了太大的意義。近代，中國和中國人被稱為“東亞病夫”的記憶，深刻、慘痛。人們并不認同或不甘于中國、中華民族、中國人民被稱為“病夫”，但人們并非不接受這樣的區分，即健康或疾病可以概括性地描述從國家到個人的現實景象。由此，我們就可以了解到“健康中國”這四個字，不只是指向生理、身體，而且指向了精神和社會的氣象。也由此，“健康中國”的想象和努力，也就匯入到“中國夢”的意象群組之中。

“不看廣告看療效”，醫療機構怎樣發展，評價最終由人民健康是否得到有效保障來得出。嚴控公立醫院數量、提供社會辦醫空間，其立意應當是在健康中國的含義之內，而且最終不是由醫療機構、醫療產業做得有多大，而是由人民是否滿意，健康中國是否得到促進來衡量。