個體化運動聯合針對性護理干預對尿毒癥血液透析患者營養狀態及生活質量的影響

張小燕

【摘 要】 目的：分析探討個體化運動聯合針對性護理干預對尿毒癥血液透析患者營養狀態及生活質量的影響。方法：選取2017年1月至2018年1月本院收治的90例尿毒癥血液透析患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組患者45例。對照組采用常規的護理方式，觀察組在常規護理的基礎上采用個體化運動聯合針對性護理。結束后對兩組患者的營養狀態及生活質量的影響進行比較。結果：護理前，兩組患者的血紅蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白水平，SF-36、SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的血紅蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白水平高于對照組，SF-36評分高于對照組，SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：個體化運動聯合針對性護理干預能夠改善尿毒癥血液透析患者的生活質量，還可以降低并發癥的發生率，提高患者身體素質，有益于心理健康。

【關鍵詞】 個體化運動;優質護理;尿毒癥血液透析患者;營養狀態;生活質量

[Abstract] Objective：To analyze the effects of individualized exercise combined with targeted nursing intervention on nutritional status and quality of life in uremic hemodialysis patients. Methods： Ninety patients with uremia hemodialysis admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into control group and observation group， with 45 patients in each group. The control group used conventional nursing methods， and the observation group used individualized exercise combined with targeted care based on routine care. After the end， the effects of nutritional status and quality of life of the two groups of patients were compared. Results： Before treatment， there were no significant differences in hemoglobin， prealbumin， transferrin level， SF-36 and SAS scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the hemoglobin， prealbumin， and transfusion level of patients in the observation group were higher than that of the control group， and the SF-36 score was higher than that of the control group， the SAS score was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Individualized exercise combined with targeted nursing intervention can improve the quality of life of uremic hemodialysis patients， and can also reduce the incidence of complications， improve the physical quality of patients， and benefit mental health.

[Key words]Individualized exercise;Quality care;Uremic hemodialysis patients;nutritional status;Quality of life

近年來，隨著人們物質生活水平的不斷提高，在一些不良的飲食習慣和生活習慣的雙重作用下我國慢性腎臟疾病的發病率也在不斷提高[1]。尿毒癥是腎衰竭導致的疾病的一種，它多發于老年群體?；疾『蠡颊邥霈F食欲減退、犯困、情緒低落、身體水腫的情況，嚴重的可能誘發癲癇，對正常生活造成了嚴重的影響[2]。對于尿毒癥的治療，目前國內常采用血液透析的方法，但是這種方法存在著一定的弊端，會使患者出現情緒低落、焦慮不安等負面情緒，對患者身體和心理來說都是不好的[3]。本研究將2017年1月至2018年1月本院收治的90例尿毒癥血液透析患者作為研究對象，探討分析個體化運動聯合針對性護理干預對尿毒癥血液透析患者營養狀態及生活質量的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年1月至2018年1月本院收治的90例尿毒癥血液透析患者作為研究對象，經確認所有患者都滿足治療要求，且意識清醒，沒有患過其他基礎性疾病和遺傳疾病，排除其他病因的可能，在研究開始前取得了患者以及患者家屬的同意。按照隨機的方式將這90例患者分為觀察組和對照組，每組各45例，觀察組中男性20例，女性25例，年齡為34～78歲，平均年齡（58.34±6.43）歲;對照組中男性30例，女性15例，年齡為36～74歲，平均年齡（53.67±3.53）歲。兩組患者的一般資料比對，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規的護理方式，具體有;住院指導、用藥指導、定期常規檢查、患者心理疏導、飲食搭配等。觀察組在對照組的常規護理基礎上采用優質級護理，具體內容有：1）定期會議。每周開展會議將患者聚集到一起，給予鼓勵，使患者樹立信心，為患者解答治療過程中的疑惑，為患者播放相關正能量視頻，鼓勵患者以積極的心態進行治療，建立患者治療檔案，對患者的病情變化進行追蹤。2）餐飲搭配。由專門的飲食搭配師為患者制定飲食計劃，對患者每日所需要攝入的微量元素進行搭配，保證患者每天有雞蛋、魚肉的攝入，并且搭配蔬菜水果，保證水分的充足，防止貧血和由飲食不當引起的其他癥狀。3）注意病情變化。每日安排護士進行巡查，如有異常情況務必和醫務人員取得聯系，未經允許用藥不得私自加量或減量。4）加強運動每天必須保證一定的運動量，運動量的多少根據患者的自身身體情況制定，并在有人看護的狀態下進行運動，運動不宜過多。5）心理安慰。與患者進行溝通，幫助其樹立戰勝病魔的信心，發現患者有不良情緒一定要及時疏導，并保證患者實時有人陪伴。6）預防并發癥。護理人員應叮囑家屬注意患者的個人衛生，屋內保持通風干燥，不要帶入污染源，每天都要清潔身體。

1.3 觀察指標

對干預后兩組的營養情況進行對比。根據健康狀況量表（SF-36）對兩組的健康情況進行打分，分數越高，身體狀況越好;采用焦慮自量表（SAS）進行測評，分數越低，心理狀況越好。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 17.0進行數據處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理前，兩組患者的血紅蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白水平，SF-36、SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的血紅蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白水平，SF-36評分高于對照組，SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

尿毒癥的早期很不容易被發現，它主要以惡心、嘔吐為主要癥狀，因此容易被忽略，但在尿毒癥的晚期癥狀就會擴散到全身，導致患者情緒異常、心律失常，進而威脅到生命安全，血液透析是常采用的一種治療尿毒癥的治療方法[4]。但它手術費高昂，且副作用較多，長期的透析會導致患者營養流失，免疫力下降，出現各種不良情緒，因此，在治療的過程中將這些副作用降到最低，是備受矚目的一個焦點。

近年來個體化運動聯合針對性護理干預對尿毒癥患者的療效受到廣泛關注，有研究表明[5-6]，個體化運動能改善患者的不良情緒，減少營養的流失[7-8]。本研究結果顯示：個體化運動聯合針對性護理干預后，觀察組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組血紅蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白水平觀察組高于對照組患者，SAS評分低于對照組。個體化運動聯合針對性護理干預后觀察組患者的體質量指數均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），干預后觀察組患者的心理健康評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，個體化運動聯合針對性護理干預能夠改善尿毒癥血液透析患者的生活質量，還可以降低并發癥的發生率，提高患者身體素質，有益于心理健康。

參考文獻：

[1] 余春菊.護理干預對慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發癥的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（11）：1243-1245.

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[3] 張華麗.優質護理聯合院外飲食指導對尿毒癥患者相關并發癥的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（21）：2593-2594.

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[5] 鄭素平，寧倩，楊慧麗.個體化運動聯合針對性護理干預對尿毒癥血液透析患者營養狀態及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2018，27（17）：3252-3253.

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[8] 王秀榮，楊紅，王倩.綜合護理干預對尿毒癥血液透析患者療效及生活質量的影響[J].當代護士（中旬刊），2018，25（10）：130-132.