胸科手術全身麻醉患者蘇醒期躁動的影響因素及針對性護理對策

李銘皓

【摘 要】 目的：探討和分析在胸科手術全身麻醉患者中蘇醒期躁動的影響因素和針對性護理措施。方法：選取204例胸科做全麻手術的患者作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組102例，總結患者蘇醒期躁動的影響因素，給予對照組常規護理，給予觀察組針對性護理，比較兩組護理效果。結果：在本次研究的204例患者中發生蘇醒期躁動的例數是23例（11.27%），影響因素主要是手術時間過長、切口疼痛以及引流管路。觀察組患者發生蘇醒期躁動的幾率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在胸科手術全身麻醉患者中，蘇醒期躁動主要影響因素主要有：低血壓、缺氧、咽喉不適、引流管道、氣管插管、切口疼痛等，給予患者針對性護理措施后可顯著降低蘇醒期躁動的發生率。

【關鍵詞】 胸科手術;全身麻醉;蘇醒期躁動;影響因素;針對性護理

臨床中，胸外科患者主要的治療方式是胸科手術，而最常見的麻醉方式是全身麻醉，患者術后常見蘇醒期躁動[1]。對于蘇醒期躁動來說，是在患者完成手術后的麻醉恢復期，完全蘇醒后有躁動、興奮和定向障礙等存在，出現不適當行為，主要是語無倫次、肢體無意識、哭喊等，影響了患者的恢復[2]。本研究旨在探討胸科手術全身麻醉患者中蘇醒期躁動影響因素和針對性護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年6月在本院胸科做全麻手術的患者204例作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組102例，男性是120例，女性是84例;年齡（37.11±3.35）歲。150例患者是肺結節手術、34例患者是肺大皰切除術、20例患者是食管癌根治術。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括術前探訪、通知手術時間并講解手術過程中可能出現的情況及處理、術前常規導尿、術中術后密切觀察生命體征、術后根據情況給予約束帶束縛等。

觀察組給予針對性護理：1）健康宣教。術前給予健康宣教，詳細告知術后可能出現的不良反應，并告知患者蘇醒期躁動對康復帶造成的影響。2）心理護理。分析患者可能出現的心理狀況，實施心理護理。3）引流管護理。保證引流管不會脫落，降低引流管問題帶給患者的影響。4）導尿管護理。在尿管前段涂抹利多卡因膠漿，保證導尿管不受壓、不夾閉，減少身體受到的影響和刺激，防止拔管或者管道脫落;在插尿管時在導尿管的尖端涂無菌利多卡因膠漿。5）氣管插管護理。拔管時動作輕柔，降低吸痰次數，防止影響術后恢復。6）疼痛護理。給予鎮靜藥，穩定情緒，降低躁動發生率，緩解疼痛。

1.3 觀察指標

1）記錄兩組患者蘇醒期躁動發生情況，并對出現蘇醒期躁動的原因進行分析。2）比較兩組患者蘇醒期躁動的發生情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件分析數據，（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 總結蘇醒期躁動的影響因素

204例患者中，發生蘇醒期躁動的例數是23例，其概率是11.27%。影響因素具體為：1例是低血壓，其概率是4.35%;1例是缺氧，其概率是4.35%;1例是咽喉不適，其概率是4.35%;6例是引流管道，其概率是26.09%;1例是氣管插管，其概率是4.35%;7例是切口疼痛，其概率是30.43%;6例患者是手術時間過長，其概率是26.09%。見表1。

2.2 比較兩組患者的躁動發生率

觀察組患者發生蘇醒期躁動的概率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于全麻患者來說，蘇醒期躁動是較常見的一種并發癥。在胸科手術治療患者中，因胸科手術特點，而影響到患者術后康復。在胸科手術全身麻醉患者中，蘇醒期躁動主要影響因素是：低血壓（術中或者術后大量出血，血壓降低，血容量得不到有效的補充，影響腦供血）、缺氧（在拔管后，舌后墜，患者呼吸受阻）、咽喉不適（完成拔管后，患者咽喉部位仍有異樣刺激感存在，感到疼痛、發癢，得不到及時緩解，發生躁動）、引流管道（術后患者常導尿管插管，刺激尿道，使男性出現躁動）、氣管插管（患者需通過氣管插管輔助全麻，而患者不能耐受氣管插管，咽喉部位刺激致使患者煩躁、躁動，且氣管拔管時，刺激較大，難以忍受刺激發生躁動）、切口疼痛（切口較長，由于手術切口拉伸致使切口疼痛，疼痛難忍，導致患者煩躁而出現躁動）、手術時間過長（如果手術超過3個小時，那么發生躁動的概率就會明顯增加）[3-4]。針對上述因素給予患者針對性護理，根據患者術后出現躁動原因進行護理，保證患者可配合治療，對躁動情況進行改善，降低躁動發生率[5];還可改善醫患、護患關系，在刺激情況出現后患者可理解醫護人員的工作，積極配合治療護理。在護理中護理人員需盡量減少刺激，使患者接受更好的治療[6]。本研究結果顯示，觀察組發生蘇醒期躁動的幾率低于對照組（P<0.05），體術針對性護理可有效減少蘇醒期躁動的發生。

綜上所述，在胸科手術全身麻醉患者中，蘇醒期躁動主要影響因素是：低血壓、缺氧、咽喉不適、引流管道、氣管插管、切口疼痛，給予患者針對性護理措施后可顯著降低蘇醒期躁動的發生率。

參考文獻：

[1] 賈蕊.全麻患者蘇醒期躁動的相關因素及護理[J].河南醫學高等專科學校學報，2017，29（06）：571-572.

[2] 丁佐梅.麻醉恢復室患者全麻蘇醒期躁動危險因素的分析及對策[J].當代護士（上旬刊），2018，25（01）：126-128.

[3] 康蕓梅，秦忠林，蘇慧，等.全麻患者蘇醒期躁動原因分析和護理對策[J].大家健康（下旬版），2017，11（11）：276-277.

[4] 周楠，張美芬，袁京燕，等.全麻術后患者蘇醒期發生躁動的現狀及影響因素分析[J].護理學報，2017，24（19）：47-51.

[5] 彭文麗.全身麻醉胸科手術患者蘇醒期躁動的影響因素分析及護理對策[J].臨床醫學工程，2017，30（06）：869-870.

[6] 熊玉慧，祝春梅.全身麻醉患者蘇醒期躁動的危險因素分析及護理對策[J].中西醫結合護理（中英文），2018，04（09）：114-117.