讓急救更快捷

許曉輝 費鈺江

醫院迫切需要建立一體化的急救信息系統，實現院前、院內信息互聯互通，在院前能查詢到患者在院內的救治記錄，在院內能實現院前醫生一鍵呼叫專家團隊支持，做好患者到院前的搶救團隊組建、搶救器材、藥物等提前準備，患者到院后無須交接直接進入搶救

隨著社會和經濟的發展，公共衛生事件的發生頻率和次數逐年上升。院前急救是急、危、重癥患者從現場急救到送達醫院過程中的醫療救護，包括現場搶救、途中的醫療監護、途中的醫療緊急救護與接收醫院的交接，同時具有時間緊迫性、環境不確定性，專業多樣性、復雜性等特點。

建設一體化急救信息系統的必要性

由于院前與院內信息系統的相互獨立性，信息往往相互隔離，無法實現信息互聯互通。在院前，急救醫生無法通過系統獲取患者的既往病史等重要醫療信息，途中也無法將患者的生命體征、病情判斷、搶救現場等信息實時傳回接收醫院，不僅無法得到院內對應專科醫生的技術支援，而且接收醫院無法獲取患者信息，從而不能提前為接收患者進行準備，到院后對患者的交接過程較長，耽誤搶救時間，且交接過程中存在信息遺漏等風險隱患。

因此，醫院迫切需要建立一體化的急救信息系統，實現院前、院內信息互聯互通，在院前能查詢到患者在院內的救治記錄，在院內能接收到救護車內患者的心電圖、生命體征特征、院前醫生對患者的等級測評信息、初步診斷、搶救現場音視頻等信息內容，實現院前醫生一鍵呼叫專家團隊支持，做好患者到院前的搶救團隊組建、搶救器材、藥物等提前準備，患者到院后無須交接直接進入搶救。

一體化急救信息系統滿足多種功能需求

救護車通過4G移動網接入醫院急診系統，可實時與醫院的專家進行信息溝通。

一方面，在急救車上安裝4G網絡，通過VPN連接到院內網絡，實現網絡層面的安全連接，把心電圖機、生命體征監護儀、車載視頻監控等設備接入到醫院內網中，隨車醫生通過手機等移動設備，按急診分級規則做好患者的分級工作，將重癥患者的心電圖、生命體征等醫療數據實時上傳到院內，通過一鍵呼叫功能，請求院內專家團隊協作指導搶救工作;院內專家團隊可隨時查看上述醫療數據，調用查看救護車內的音視頻信息，下達搶救措施指令，實時指導隨車醫生有效救治。另一方面，急救車接到患者后，根據患者的身份證、就診卡等身份識別信息，從院內調取患者的基本信息，包括在院內的歷次就診信息，在車上通過對生命體征、情況指標等信息采集，在車上實現對患者的評級。根據評級結果，屬于重癥患者需要院內轉正支持的情況下，通過一鍵呼叫功能，尋求院內專家團隊支持，在急救過程實現移動化記錄，自動生成院前急救電子病歷。

針對通過一鍵呼叫需要專家支持的患者，專家們在專家工作室中，調閱尋求支持的患者基本信息、生命體征數據、現場音視頻信息、實時指導搶救過程，同時在院內有的放矢地組建搶救團隊、準備藥品器械、騰出搶救場地等必須的醫療資源，做好患者的接收準備工作，縮短患者到院后的交接、準備時間，極大提高搶救效率。

一體化急救信息系統的其他功能

除了在急救過程中發揮重要作用，一體化急救信息系統在其他時候也能充分發揮功效。對自行到院患者，在分診臺由護士進行分診登記，根據急診質控中心指定的分診知識庫分級標準（三區四級）自動評級，并能打印分診信息單、腕帶等分診憑證，分配到相應的診室，對預檢分診后評分為一、二級患者，可直接送入搶救室，患者信息也能自動傳送到搶救室內供醫護人員使用。

為滿足醫生、護士在各個區域的工作需求，打破傳統HIS醫生站和護士站分別部署的方式，一體化急救信息系統還可以在一個界面平臺上整合急診日常醫療和護理功能模塊，并可以根據需求配置不同功能模塊。結合急診的業務流程和特點，開發出專用于急診的定制化病歷系統，滿足多病種的病歷需求，實現快速高效準確的病歷記錄。自動生成護理記錄單，實現對醫囑的校對和執行，保證診療安全和高效。

為滿足分管院長、科室主任、護士長等管理人員對科室運行情況的直觀了解，一體化急救信息系統通過線形圖、直方圖、餅狀圖等圖形直觀顯示急診各方面的數據統計，并提供查詢（日期區間）以及excel導出統計數據等功能，為各級管理者改進服務效率、優化業務流程提供數據基礎。根據衛健委提出的質控要求，自動生成和急診質控相關的數據統計報表，實現急診專科質控指標統計和展示。

該院通過一體化急救系統建設，使得急救更快捷，大大提高重癥患者的搶救效率，減少了醫療事故，提升了重癥患者的生存率。而且在現有系統使用的基礎上，還將不斷提升系統功能。通過對急救過程中的危值管理、流程閉環管理實現急救過程全流程管理，對急救質控爭取由現在的事后質控轉變成事中質控，實現對急救業務的實時指導，再加上AI使用，實現急救過程的智能化、自動化、全流程閉環管理。

（作者單位：杭州市中醫院）