血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床效果觀察分析

張妮

【摘 要】 目的：探究血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床效果，然后總結出一些模式。方法：對我院腎病科在2016.1-2019.1月間接受治療的100例腎性骨病患者作為研究對象，臨床上分為分成實驗組和對照組。觀察組采取血液透析聯合血液灌流治療，對照組僅采取血液透析治療。結果：觀察組治療效果明顯好于對照組。結論：血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病，具有較為理想的治療效果，臨床上值得推廣。

【關鍵詞】 血液透析;聯合;血液灌流治療;腎性骨病;臨床效果

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-087-01

引言

對于腎衰竭患者來說，常見并發癥之一就是腎性骨病。臨床上多采用血液透析治療。但單獨采用血液透析，具有遠期療效較差，復發率較高，死亡率較高等缺陷，臨床效果并不理想。這就亟待改進治療方法[1]。目前，我們探索血液透析聯合血液灌流的全新手段治療。經過大量的臨床觀察，實踐證明這種治療方法的治療效果要好于單獨的血液透析治療。這種方法值得在臨床上推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腎病科在2016.1-2019.1月間接受治療的100例腎性骨病患者作為研究對象，臨床上分為分成實驗組和對照組。其中觀察組50例，采取血液透析聯合血液灌流治療;對照組50例，單一進行血液透析手段。患者年齡在45-56歲之間，平均年齡50±0.75歲。男性58例，女性42例。患者經簽署相關協議，自愿接受各方面的治療與護理措施。所有選入患者均伴有不同程度的腎性高血壓和貧血癥狀 ， 兩組患者的性別、年齡等一般資料不存在統計學差異 ， 兩組患者具有一定的可比性。

1.2 治療方法

兩組都要以血液透析的療法為基礎 ， 一周進行兩到三次血液透析治療 ， 每一次血液透析的時間均控制在四小時左右 ， 超濾量則為0 k g --4k g的范圍內 ， 患者接受治療期 間的血流量在200ml/min至260ml/min之間 ，透析液流量則控制于5 0 0毫升每分鐘， 同時選用低分子肝素來開展臨床抗凝[2]。對于實驗組，運用血液透析聯合血液灌流方法， 這種治療手段每月開展一次 ，在治療的同時還要注意記錄下患者的病情癥狀動態及骨痛狀況，然后根據這些具體情況對于治療隨著進行調整。 還要測定和記下治療前，治療后分別的血磷情況。

1.3 臨床觀察指標

整個治療環節里隨時記錄患者血液成分變化動態， 對其指標進行分析。

1.4 統計學方法

對于這兩組患者來說 ，將治療過程中獲取的相關資料用SP S S 15 . 0 軟件包來檢驗。 其中 ， 以（n ， %） 來表示相關的數據資料 ; 患者治療中所得的計量資料行（x±s） 表示 ， 并進行 t值檢驗。兩組實驗所得數據經統計為 p ≥0 . 0 5， 因此通過上述數據就可看出觀察，對照兩組在效果上的區分。

2 結果

觀察組好轉人數與好轉率高于對照組，死亡人數與死亡率、并發癥發生人數與發生率都顯著低于對照組。經過對比，觀察組在療效上面要明顯勝出。綜上所述，血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病，臨床上具有推廣的價值。

關于觀察組與對照組的治療效果對比見表1：

3 討論

腎性骨病，這種癥候群同時也稱為“腎性骨營養不良” ， 這種疾病是尿毒癥患者一種較為常見的并發癥 ， 給患者的身體健康和生命安全造成了十分嚴重的影響。腎性骨病的主要的發病機制就是患者體內的血鈣、甲狀旁腺素等激素代謝紊亂所引起的。而針對于此病，血液透析被看作是最典型的治療措施[3]。但效果常常不夠理想，因而需要聯合其他療法。對此，可以嘗試用血液透析聯合血液灌流的手段，本文將其與單獨的血液透析進行了對比。通過一年的觀察與對比，最終證實了血液透析聯合血液灌流，比起單獨的血液透析來，要效果好得多[54]。能夠有效地提高緩解率，降低死亡率與并發癥發生率，臨床上非常值得推廣運用。腎性骨病對于患者的骨骼來說，不但留下了很嚴重的損害，且可引起鈣磷代謝異常、皮膚瘙癢、貧血、神經系統損害和心血管病變所以在腎性骨病的應對方案上面，突破口也在于對這些物質進行清理[5]。要清理掉血液濾對流和一些吸附，吸附又是清理血液灌流的最主要手段，針對不同物質，要選擇合適的手段來清理[6]。比如，彌散清除更適合于清理小分子物質，而對流及吸附則更適合于中大分子物質。

因此說，對因為慢性腎衰竭而接受血液透析的患者，單獨血液透析在中、大分子物質毒素的清理上有限，此時就要與濾過聯合血液灌流相配合。特別對于腎性骨病的防止上，這樣的手段更是意義非常重要，效果比較突出，使用后讓患者慢性骨病有了較顯著的緩解，降低患者的死亡率和并發癥的發生率。

4 結束語

腎性骨病在臨床上又被稱之為腎性骨營養不良，這種并發癥在尿毒癥患者當中不少。運用血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病，對比起單獨采用血液透析的方法來，能夠效地提高緩解率，降低死亡率與并發癥發生率，臨床上非常值得推廣運用。對此我們要對于這種方法仔細進行深入研究，探索出有效的運用手段，并最終運用于臨床實踐當中。

參考文獻

[1] 龐健輝.循證藥學在臨床藥學實踐中的應用[J].中國醫學創新，2012（03）：74-75.

[2] 孫世瀾，姚國乾血液凈化理論與實踐[M].北京：人民軍醫出版社，2008：453-454.

[3] 王海燕.腎臟病學[M].北京：人民衛生出版社，2008：1924-1928.

[4] 馬俊琳.觀察血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效[J].智慧健康，2018，4（04）：161-162.

[5] 王麗紅.分析血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（03）：44+48.

[6] 王雪娜.血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（30）：91-92.