血液透析患者長期頸內靜脈置管的護理體會

宮瑞紅

【摘 要】 目的：對血液透析長期頸內靜脈置管患者的護理方式以及護理體會進行總結。方法：對我院37例血液透析長期頸內靜脈置管患者的護理方式以及護理后結果進行回顧性分析，總結護理體會。結果：我院37例患者經過精心的護理后置管過程中僅有1例出現感染表現，并發癥發生率為2.7%，經過治療后感染癥狀消失，其余患者置管過程中未發生風險事件。結論：針對性護理管理能夠降低頸內靜脈置管風險，保證患者安全。

【關鍵詞】 血液透析;頸內靜脈置管;護理管理

【中圖分類號】R445.1

【文獻標志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-016-01

Abstract objective： to summarize the nursing mode and nursing experience of long-term internal jugular vein catheterization in hemodialysis. Methods： the nursing methods and Results of 37 patients with long-term internal jugular vein catheterization in our hospital were analyzed retrospectively and the nursing experience was summarized. Results： only one of 37 patients in our hospital showed infection after careful nursing， and the incidence of complications was 2.7%. After treatment， the symptoms of infection disappeared， and no risk events occurred during catheter placement in the rest of the patients. Conclusion： targeted nursing management can reduce the risk of internal jugular vein catheterization and ensure the safety of patients.

Key words：hemodialysis; internal jugular vein catheterization; nursing management

血液透析是腎臟終末期疾病患者的主要治療措施，對于血液透析患者來說建立有效的靜脈通路是保證治療順利的基礎，頸內靜脈置管是最為常用的靜脈置管放肆，安全性較高，但也存在一定的風險[1]。我院對37例血液透析長期頸內靜脈置管患者的護理方式以及護理后結果進行回顧性分析，對血液透析長期頸內靜脈置管患者的護理方式以及護理體會進行總結，旨在為臨床提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院37例血液透析長期頸內靜脈置管患者為研究對象，患者均為2015年1月-2016年1月間入院治療人員。患者年齡平均（54.1±4.3）歲，男性患者21例，女性患者16例。慢性腎小球腎炎患者14例、系統性紅斑狼瘡8例、急性腎病綜合征患者3例、高血壓性腎病患者12例。

1.2 一般方法

術前協助患者開展常規檢查，同時告知患者以及家屬頸內靜脈置管相關注意事項，并叮囑患者做好皮膚清潔工作。

心理護理：術前護理人員要對患者的情緒、心理狀態進行評估，根據患者情緒波動情況對患者開展情緒管理，保證患者情緒穩定，避免對患者生命體征的穩定造成影響。

皮膚管理：患者置管后24h進行首次換藥處理，使用無菌紗布覆蓋創面的患者每3天換藥一次，使用透明敷貼治療的患者每周換藥一次。患者換藥過程中要絕對遵守無菌操作，做好皮膚消毒工作，所有操作要保持動作輕柔，不可暴力操作。若患者出現寒戰、高熱、導管周圍皮膚紅、腫、熱、痛表現則要立刻拔除導管，并遵醫囑予以抗生素治療[2]。

透析管理：在透析的過程中要監測患者生命體征、意識狀態，記錄患者肝素用量、每小時超濾量，若患者出現不適要立刻通知醫師進行處理。

飲食管理：透析結束后要根據患者營養狀況、日常喜好為患者制定飲食計劃，保證患者營養充足。

1.3 觀察指標

對所有患者護理后置管情況進行整理，同時對其并發癥發生率進行計算。

2 結果

我院37例患者經過精心的護理后置管過程中僅有1例出現感染表現，并發癥發生率為2.7%，經過治療后感染癥狀消失，其余患者置管過程中未發生風險事件。

3 討論

頸內靜脈置管操作簡便，在血液透析患者中的使用率較高，對于此類患者來說，在護理的過程中要做好健康宣教，讓患者、家屬對疾病治療有所了解，同時對可能發生的并發癥做好心理準備，此外也要針對患者不同的狀況予以不同的護理，做好并發癥的預防和管理工作，保證患者置管安全[3]。我院37例患者經過精心的護理后置管過程中僅有1例出現感染表現，并發癥發生率為2.7%，經過治療后感染癥狀消失，其余患者置管過程中未發生風險事件。此結果證明我院的護理管理方式有效，能夠保證患者置管安全。

參考文獻

[1] 韓薩娜.急危重癥腎功能衰竭血液凈化透析患者頸內靜脈置管護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（09）：55-56.

[2] 趙桂琴，趙爽.探討腎病血液透析頸內靜脈置管并發感染的預防性護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（69）：376+378.

[3] 王莉，徐博，陳淑媛，趙杰.血液透析患者頸內靜脈置管的護理體會[J].中國醫藥導刊，2015，17（10）：1063-1065.