血液透析患者長(zhǎng)期頸內(nèi)靜脈置管的護(hù)理體會(huì)

宮瑞紅

【摘 要】 目的：對(duì)血液透析長(zhǎng)期頸內(nèi)靜脈置管患者的護(hù)理方式以及護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法：對(duì)我院37例血液透析長(zhǎng)期頸內(nèi)靜脈置管患者的護(hù)理方式以及護(hù)理后結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：我院37例患者經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理后置管過(guò)程中僅有1例出現(xiàn)感染表現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，經(jīng)過(guò)治療后感染癥狀消失，其余患者置管過(guò)程中未發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理管理能夠降低頸內(nèi)靜脈置管風(fēng)險(xiǎn)，保證患者安全。

【關(guān)鍵詞】 血液透析;頸內(nèi)靜脈置管;護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-016-01

Abstract objective： to summarize the nursing mode and nursing experience of long-term internal jugular vein catheterization in hemodialysis. Methods： the nursing methods and Results of 37 patients with long-term internal jugular vein catheterization in our hospital were analyzed retrospectively and the nursing experience was summarized. Results： only one of 37 patients in our hospital showed infection after careful nursing， and the incidence of complications was 2.7%. After treatment， the symptoms of infection disappeared， and no risk events occurred during catheter placement in the rest of the patients. Conclusion： targeted nursing management can reduce the risk of internal jugular vein catheterization and ensure the safety of patients.

Key words：hemodialysis; internal jugular vein catheterization; nursing management

血液透析是腎臟終末期疾病患者的主要治療措施，對(duì)于血液透析患者來(lái)說(shuō)建立有效的靜脈通路是保證治療順利的基礎(chǔ)，頸內(nèi)靜脈置管是最為常用的靜脈置管放肆，安全性較高，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)[1]。我院對(duì)37例血液透析長(zhǎng)期頸內(nèi)靜脈置管患者的護(hù)理方式以及護(hù)理后結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，對(duì)血液透析長(zhǎng)期頸內(nèi)靜脈置管患者的護(hù)理方式以及護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，旨在為臨床提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院37例血液透析長(zhǎng)期頸內(nèi)靜脈置管患者為研究對(duì)象，患者均為2015年1月-2016年1月間入院治療人員。患者年齡平均（54.1±4.3）歲，男性患者21例，女性患者16例。慢性腎小球腎炎患者14例、系統(tǒng)性紅斑狼瘡8例、急性腎病綜合征患者3例、高血壓性腎病患者12例。

1.2 一般方法

術(shù)前協(xié)助患者開(kāi)展常規(guī)檢查，同時(shí)告知患者以及家屬頸內(nèi)靜脈置管相關(guān)注意事項(xiàng)，并叮囑患者做好皮膚清潔工作。

心理護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員要對(duì)患者的情緒、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者情緒波動(dòng)情況對(duì)患者開(kāi)展情緒管理，保證患者情緒穩(wěn)定，避免對(duì)患者生命體征的穩(wěn)定造成影響。

皮膚管理：患者置管后24h進(jìn)行首次換藥處理，使用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面的患者每3天換藥一次，使用透明敷貼治療的患者每周換藥一次。患者換藥過(guò)程中要絕對(duì)遵守?zé)o菌操作，做好皮膚消毒工作，所有操作要保持動(dòng)作輕柔，不可暴力操作。若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、導(dǎo)管周圍皮膚紅、腫、熱、痛表現(xiàn)則要立刻拔除導(dǎo)管，并遵醫(yī)囑予以抗生素治療[2]。

透析管理：在透析的過(guò)程中要監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)，記錄患者肝素用量、每小時(shí)超濾量，若患者出現(xiàn)不適要立刻通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

飲食管理：透析結(jié)束后要根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況、日常喜好為患者制定飲食計(jì)劃，保證患者營(yíng)養(yǎng)充足。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者護(hù)理后置管情況進(jìn)行整理，同時(shí)對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算。

2 結(jié)果

我院37例患者經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理后置管過(guò)程中僅有1例出現(xiàn)感染表現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，經(jīng)過(guò)治療后感染癥狀消失，其余患者置管過(guò)程中未發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。

3 討論

頸內(nèi)靜脈置管操作簡(jiǎn)便，在血液透析患者中的使用率較高，對(duì)于此類患者來(lái)說(shuō)，在護(hù)理的過(guò)程中要做好健康宣教，讓患者、家屬對(duì)疾病治療有所了解，同時(shí)對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥做好心理準(zhǔn)備，此外也要針對(duì)患者不同的狀況予以不同的護(hù)理，做好并發(fā)癥的預(yù)防和管理工作，保證患者置管安全[3]。我院37例患者經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理后置管過(guò)程中僅有1例出現(xiàn)感染表現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，經(jīng)過(guò)治療后感染癥狀消失，其余患者置管過(guò)程中未發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。此結(jié)果證明我院的護(hù)理管理方式有效，能夠保證患者置管安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓薩娜.急危重癥腎功能衰竭血液凈化透析患者頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（09）：55-56.

[2] 趙桂琴，趙爽.探討腎病血液透析頸內(nèi)靜脈置管并發(fā)感染的預(yù)防性護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（69）：376+378.

[3] 王莉，徐博，陳淑媛，趙杰.血液透析患者頸內(nèi)靜脈置管的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（10）：1063-1065.