瑞舒伐他汀與阿托伐他汀用于冠心病治療中的效果對(duì)比

林淑霞

【摘 要】 目的：了解瑞舒伐他汀與阿托伐他汀分別應(yīng)用于冠心病治療中的臨床療效。方法：隨機(jī)選取24例冠心病患者作研究組，采取瑞舒伐他汀輔助治療，另選取24例冠心病患者作對(duì)照組，采取阿托伐他汀輔助治療，對(duì)兩組患者用藥后療效進(jìn)行比較。結(jié)果：（1）研究組患者TC、TG、LDL-C指標(biāo)下降幅度，HDL-C升高幅度均更明顯，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;（2）研究組、對(duì)照組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.16%、25%（P<0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀與阿托伐他汀均可用于冠心病治療中，但瑞舒伐他汀在不良反應(yīng)防控與血脂水平改善中更具優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用前景可觀。

【關(guān)鍵詞】 瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;冠心病;效果對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-090-01

冠心病即在冠狀動(dòng)脈血管產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣病變引起管腔狹窄或阻塞所致的心肌缺血、缺氧性壞死，發(fā)病急、病情進(jìn)展快，有極高的致殘、致死率?，F(xiàn)今，臨床主要采取他汀類藥物進(jìn)行冠心病的治療，來達(dá)到血脂調(diào)節(jié)，預(yù)防血栓形成，使血管內(nèi)皮功能優(yōu)化，促機(jī)體炎性反應(yīng)得到緩解的目的，但不同他汀類藥物臨床療效存在差異。而本文則對(duì)瑞舒伐他汀與阿托伐他汀兩種藥物分別應(yīng)用于冠心病治療中的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年9月至2018年7月東北石油大學(xué)校醫(yī)院接診的冠心病患者中隨機(jī)選取48例作調(diào)查對(duì)象，分作研究組與對(duì)照組（各24例），其中研究組患者中男12例、女12例，年齡35-72歲，平均年齡（59.6±0.5）歲，病程0.3-6年，平均病程（3.8±0.2）年，對(duì)照組患者中男11例、女13例，年齡36-70歲，平均年齡（58.2±0.4）歲，病程0.5-7年，平均病程（4.6±0.5）年，所有病患均滿足《冠心病ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》[1]里關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者年齡、病程等一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取硝酸酯類、低分子肝素、β-受體阻滯劑與阿司匹林腸溶片等藥物治療，且囑咐患者科學(xué)飲食，適當(dāng)鍛煉。其中對(duì)照組患者采用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051407，規(guī)格：10mg/片）治療，10mg/次，1次/日，睡前口服。

研究組患者采用瑞舒伐他汀鈣片（阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20170008，規(guī)格：10mg/片）治療，10mg/次，1次/日，睡前口服。所有患者均維持治療6個(gè)月，6個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者各自治療前、后血脂水平、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。其中血脂水平具體包括膽固醇水平（TG）、高密度蛋白膽固醇水平（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與三酰甘油（TG）四項(xiàng)指標(biāo)，即抽取病患5ml靜脈血應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血液檢測(cè)，對(duì)病患三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，計(jì)量資料使用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用[（例）%]表示，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂水平指標(biāo)比較

從下表1中可看出，兩組患者用藥后血脂水平指標(biāo)均有所改善，但研究組患者TC、TG、LDL-C指標(biāo)下降幅度，HDL-C升高幅度均更明顯，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者用藥后1例出現(xiàn)腹脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.16%，對(duì)照組患者用藥后2例出現(xiàn)腹脹，3例出現(xiàn)便秘，1例出現(xiàn)消化不良，不良反應(yīng)發(fā)生率為25%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=4.47，P<0.05）。

3 討論

臨床用于冠心病治療的方法相當(dāng)多，但他汀類藥物在臨床的應(yīng)用最廣泛，且得到了醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可[2]?，F(xiàn)今，常用的他汀類藥物包括瑞舒伐他汀與阿托伐他汀兩類，二者均能夠?qū)MC輔酶A還原酶活性給予抑制，使羥甲戊酸于細(xì)胞內(nèi)的代謝途徑被阻斷，達(dá)到膽固醇含量清除的效果，使肝臟中載脂蛋白合成受抑制，減少不良心血管事件發(fā)生，故而應(yīng)用于冠心病的治療中均能發(fā)揮不錯(cuò)療效。

其中阿托伐他汀屬于HMC-CoA還原酶抑制劑，選擇性和競(jìng)爭(zhēng)性均較強(qiáng)，經(jīng)口服能快速被人體所吸收，1-2h則能達(dá)到血漿濃度峰值。瑞舒伐他汀同樣屬于有選擇性與競(jìng)爭(zhēng)性的HMC-CoA還原酶抑制劑，能夠作用在病患肝部，促進(jìn)LDL代謝與吸收，使低密度脂蛋白膽固醇下降，高密度脂蛋白膽固醇升高。同時(shí)，因瑞舒伐他汀藥物生物利用率相當(dāng)高，降脂作用不錯(cuò)，故而可實(shí)現(xiàn)對(duì)病患血管內(nèi)皮炎癥抑制，血脂水平調(diào)節(jié)與神經(jīng)保護(hù)的作用，因此用藥后不良反應(yīng)更少，療效更突出。故而本文中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以瑞舒伐他汀治療的研究組患者用藥后TC、TG、LDL-C指標(biāo)明顯下降，HDL-C指標(biāo)明顯升高，血脂水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。同時(shí)，研究組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率僅4.16%，而對(duì)照組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)25%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），這充分展示出了瑞舒伐他汀的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，故而建議在冠心病的輔助治療中優(yōu)先選用瑞舒伐他汀，促患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2015，45（5）：380-393.

[2] 尹志強(qiáng).瑞舒伐他汀治療冠心病的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（24）：146-147.