闡述多種教學方法在藥理學教學中的實踐

袁莉

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?隨著時代發展，網絡信息技術及教育教學系統的融合已孕育出多種教學方法，推動著培養高素質技能型人才的社會需求。藥理學是連接基礎與臨床、理論與實踐的橋梁學科，單一的教學方法已不能滿足藥理學的培養目標，因此應根據不同的教學內容實施不同的教學方法。對多種教學方法在藥理學教學過程中的實踐作一綜述。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?藥理學;教學方法;教學改革

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）15-0099-03

教高〔2006〕16號文件[1]，《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》中指出，高等職業教育培養的人才目標是高素質、高技能的應用型人才。具體體現在培養適合社會需求的就業、協作能力強以及適合崗位需求的實踐、判斷能力強的實用型人才。若要達成此目標，高職院校的教學方法改革勢在必行。隨著時代的發展，網絡信息技術及教育教學系統的融合已孕育出多種教學方法，來推動培養高素質技能型人才的社會需求。對此，我校對臨床醫學專業的藥理教學進行了改革，遵循“適用、實用、夠用及實踐”原則，采取精簡內容及方法融合的形式，建立新的藥理課程體系。本文對多種教學方法在藥理學教學過程中的實踐作一綜述。

一、提升師資力量

藥理學是一門醫學橋梁學科，是連接基礎與臨床、理論與實踐的必修課程，學好藥理學不僅可以掌握“藥物有什么作用”，還可以聯系臨床實踐形象的領略“如何使用藥物”。因此，這門課程對藥理學教師的要求很高，不僅要有扎實的理論知識，更應該具備一定的臨床實踐經驗，尤其是針對目前課本知識與臨床實踐脫節的現象，更加需要教師作出彌補。教師可以帶著理論知識到醫院去學習和調研，不僅可以積累臨床案例，還可以了解目前臨床的最新用藥情況，從而實時更新教學內容，這個教師自我提升的過程其實是枯燥的課本與靈活的臨床實踐之間的紐帶，同時也是教學過程中實施不同教學方法的基石。

二、完善教學方法

藥理學作為醫學生的必修課，內容涵蓋范圍廣，藥物治療涉及全身各個系統。多數藥物可以先從機制引出藥理作用，然后聯系臨床引出臨床應用及不良反應，雖然講授過程類似，但內容卻完全不同，甚至同一類藥物的作用特點也不同，因此為了完成教學任務，要根據每章節的特點制定不同的教學方法，不僅要把知識傳授給學生，還要使學生掌握應用方法，從而發揮他們的主體作用。單一的教學方法已經不適合醫學高職院校的培養目標，因此我們根據不同內容實施不同的教學方法，取得了較好的教學效果。

（一）傳統講授法

講授法是傳統的“一對多”的教學方法，以教師為主體，將內容概括總結以板書或PPT形式呈現給學生[2]，完成知識的傳授。講授法是使用最早或最普遍的教學方法，但隨著社會發展，對人才模式的需求已經從固定思維轉化到了靈活應用，這也要求各高校應培養出符合社會需求的高知識、高技能的應用型人才，因此，教學方法在不斷地被改革，以體現學生的主體地位，培養學生的自學、協作和創新能力。但是，講授法作為以口述形式將內容傳遞給學生的教學方法，雖然方法陳舊但卻不可拋棄，沒了講授法，所有的教學方法都是不成立的。講授法有以下優點。

1.幫助學生疏通重點內容

講授法最大的優點是以通俗易懂的語言將重點直接傳授給學生。對藥理學來說，很多內容都和病理學、生理學及免疫學等基礎課聯系緊密，從而使學習內容有一定的深度，甚至具有一定的抽象性，這也是學生認為藥理學難學的原因之一。如地西泮的作用機制，僅僅去看課本上的描述，是很難以理解的，而通過講授法，教師將知識提煉以簡潔有趣的語言將抽象的難點表述出來，也為學生揭開藥理學這層神秘的面紗，使學習藥理變得輕松和愉悅。

2.幫助學生理解教材

教材是學生學習專業知識的藍本，課本內不僅涵蓋了系統的專業知識，還有許多有價值的延伸知識，但缺點是，在編寫教材時由于受到了文字描述的限制，很多抽象內容僅靠閱讀是難以理解的，甚至有一些隱藏性的知識點也是學生難以發現的，比如課本中提示孕婦是禁止使用地西泮的，但是在臨床應用里又提到子癇（妊高癥的女性發生的抽搐）引起的驚厥是適應癥，這兩種說法是相反卻又都是正確的，但是課本中并沒有解釋為什么，而教師由于有扎實的知識內涵和一定的臨床經驗，對教材中的難點和知識點能準確地把握和加以分析、總結，也正是通過教師的系統講授和疑點分析才能使學生準確地掌握教材內的重點。由此，學生不僅學到了知識，在教師的講授過程中還能領會到教師的思考方法及職業情感。

3.引領學生正確的價值觀

任何一位成功的教師必定是建立在自身的知識內涵、職業修養和豐富的情感之上的。藥理學本身是一門十分枯燥的學科，而經過教師的提煉，可以將一個知識點變成一個生動有趣的小故事，同時聯系生活中的一些現象讓學生愿意去學，比如用小品中的一句話“眼睛一閉一睜一天就過去了”去聯系我們的生理睡眠過程，由此來提高學生對學習藥理的積極性。因此，講授法不僅是一種教學方法，同時在講授過程中也會向學生傳播教師自身的情感世界。而教師溢出的情感會熏陶著學生的心靈，它也是學生最早接觸到的隱形社會，它就像一面鏡子，向學生呈現未來生活的環境，塑造著學生的世界觀和價值觀。

4.所有教學方法都建立在講授法的基礎之上

所有知識的傳播都離不開教師的“講”?！爸v”也分好多種形式，可以是站在講臺上侃侃而談，可以是在視頻里溫情講解，可以是在故事中形象描述，也可以是在文字中一一書寫，只要學生能從中學到知識，其實都離不開“講”。所有的教學方法都必須與講授法相結合，否則就失去了它們的價值。比如，現在最常使用的案例教學法及信息化教學法等，同樣也是建立在首先講授的基礎上，才能真正地去實施這些教學方法。因此，可以認為講授法是所有教學方法的載體，而教師是運送載體的匠人，教師可以在載體上添磚加瓦聯合其他教學方法使講課過程更加生動有趣。因此，講授法作為最基本的教學方法，適用于所有專業（臨床、護理、藥學及康復專業）藥理學的講授。

（二）案例教學法

藥理學是研究藥物與人體之間相互作用的關系和規律的一門學科[3]，是為臨床醫學服務的一門橋梁學科，因此單一的講授法難以構架藥理與臨床醫學的關系。案例教學法是一種很獨特的案例型式的教學，這些案例都是來自真實的臨床病例，也可以是教師根據要講內容所編寫的案例，這種方式有助于培養學生參與課堂討論并聯系臨床實踐。案例教學法的優點可以概括為以下三點。

1.培養學生的自主學習能力

傳統的講授法只是告訴你這是什么以及它能干什么，過程有些生硬無趣，并且忽略學生的主體地位。但是案例教學法不同，當學生通過各種方式接收到所學內容以后，需要學生對所學內容去思考、分解和總結來完成案例教學法，每一位學生都參與到教學活動中，使乏味的課堂變得生動。比如，藥理學每講完一種相關疾病的治療，教師都會為學生留下一個相關病例（如高血壓、心絞痛、癲癇及糖尿病等），學生通過對已學知識的回顧去思考應該選用什么藥物緩解癥狀以及用藥注意事項和中毒的搶救。同時，學生之間還可以相互協作完成對案例的分析和解決方案，不僅體現了學生的自主學習能力，還發揮了學生之間的協作能力，這也符合各高校對學生的培養目標。

2.引導學生理論實踐相結合

我們都知道理論不等于實踐，只有把所學知識運用到實踐中去才是我們培養學生的目的。藥理學本身就是連接理論和實踐的橋梁，學生只是一味地學習書本中的死知識，不僅掌握的知識不扎實，到了臨床會由于知識的不會用而感到氣餒。教師通過一個案例其實就是在幫助學生模擬以后的工作場景，由此來檢驗把知識轉化為實踐的能力。

3.有助于師生向合作關系的轉化

傳統的教學方法就是教師講、學生聽的灌輸模式，缺乏靈活性。而融合了案例的教學方法使課堂更加的豐滿，當學生拿到案例以后，首先要挖掘案例中的要點，然后聯系所學到的甚至查閱沒有學到的知識，去思考如何解決各種問題。這個過程既能鞏固學過的知識，又能拓展新知識，同時培養了將知識靈活運用到實際案例中的能力。除此之外，學生還可以就問題的解決方案請教教師，通過教師對方案的思考可以提點學生漏掉的知識，使師生關系升華到協作關系，加深師生之間的情感交流。案例教學法在課程中的應用，充分發揮了它的啟發性、實踐性，開發了學生的思維能力，提高了學生的判斷能力、決策能力和綜合素質。

（三）情景教學法

情景教學法是根據教學目的和教學內容，將教學過程設置在特定的情景場合之中，將重點知識形象化、具體化，通過學生的演練，使學生體驗模擬職業環境的一種教學方法[4]。這種教學方法主要在實驗課中進行，比如，在藥理學實驗中，教師給學生準備好搶救因使用某種藥物中毒的小白鼠的場景，學生根據已學知識馬上想出解救方案并現場操作，這種方法既考驗了學生對理論知識的掌握能力，又鍛煉了應用操作能力，學習氛圍活躍。此外，在本門課程的教學中，這種教學方式的運用既滿足了學生提高實踐能力培養的需求，也體現了其方便、有效的特點，能充分滿足教學的需求。

（四）討論法

討論法是創新教育的一種重要方法[5]。討論法注重的是生生之間及師生之間的交流，更能鍛煉學生的思維能力。在本課程實驗教學中多采用討論法，學生之間通過對實驗過程的討論明確分工，最后協同完成實驗，使每一位學生都能參與其中。同時，教師也可以參與到每一個小組任務中，以學生為主、教師為輔邊討論邊完成學習任務。比如，在“藥物對動物動脈血壓的影響”實驗中，學生明確分工，分別對家兔進行麻醉、氣管插管、動脈插管等一系列操作，最后得出正常血壓波形及藥物影響后的血壓波形，然后進行小組討論。協作學習的關鍵在于小組成員之間相互溝通、相互依賴，共同達成一致的目標。通過開展實驗討論，培養思維表達能力，讓學生多多參與，親自動手、親自操作，激發學習興趣，促進學生主動學習。

（五）口訣法

藥理學的主要內容是藥物的作用、應用及不良反應，知識繁瑣，學生容易產生畏懼感和厭學情緒。因此，在教學過程中要采用多種記憶方法，比如口訣記憶法，通過一些朗朗上口的順口溜將零碎的知識歸納起來編成口訣，從而達到牢固掌握所學知識的目的[6]。例如，“精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺，鎮靜止吐毒性大，人工冬眠顯其效，長期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓”，利用口訣將藥物作用、臨床應用和注意事項概括出來。再比如，青霉素的抗菌譜為“溶、肺、金葡、淋、腦炎，百、破、炭氣、放、螺旋”，這樣將那些雜亂的知識用口訣總結，簡單可行。口訣法將知識意義化和韻律化，背誦方便，使用時將口訣展開，通過聯想把知識點還原。根據知識點總結的口訣能夠有效幫助學生記憶所學習的知識，同時也提高了學習效率。

（六）PBL教學法

PBL教學法又稱為“問題式學習法”，以問題為基礎，以學生為中心，以小組為單位的自我導向式學習[7]。該教學法是20世紀60年代由加拿大的麥克瑪斯特大學首創，它的教學理念是將學習“錨定”于具體問題之中的一種情景化的、以學生為核心的教育方法。通過問題“觸發”學生進行獨立思考，促進學生采集知識解決問題，學習和掌握暗藏于問題背后的科學知識，培養自主學習和解決問題的能力，同時有利于推動學生間交流溝通、團隊合作、共享信息等。在PBL教學中，以知識傳授和能力培養并重為目的，通過多學科的交叉融合方式，以學生為中心，建立“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”五階段的教學模式。例如，在講授高血壓合理用藥時，教師提出高血壓有什么危害、高血壓的病因是什么、高血壓如何合理用藥、合理用藥應注意哪些問題等，這樣通過提出疑問先激發學生的興趣，教師再針對這些問題提出假設，讓學生收集資料去論證假設，最后教師進行總結，學生帶著問題聽課，真正做到了教學相長。

（七）翻轉課堂

隨著以互聯網為代表的信息技術的高度普及以及現代醫學教學模式的高速發展，翻轉課堂作為信息化教學創新性的重大突破，為藥理學教學設計提供了一種新方案。傳統的教學分為課上知識傳授和課下知識內化兩階段[8]，而翻轉課堂教學模式改變了傳統教學模式的兩個階段。首先，將傳統的知識傳授轉變為課下利用網絡教學平臺觀看視頻、小組協作解決問題完成任務其次，知識內化轉變為課上以學生為主體，通過學生分析、學生互助、師生答疑或其他教學活動來完成。這種教學模式既能體現學生的創新性、主動性，又能提高學生的語言組織表達能力。翻轉課堂在實施過程中分為三個階段，以網絡教學平臺為媒介的課前學習;以學生提出問題解決問題為核心的課堂翻轉;以綜合評價為主的課后總結與探討。以解熱鎮痛抗炎藥阿司匹林為例，首先，以病例形式發放課前任務單，任務單中提出根據病例解決以下問題：為什么患者在關節痛時使用阿司匹林？阿司匹林的作用機制是什么？作用部位有什么不同？與嗎啡相比阿司匹林的解熱和鎮痛特點有什么不同？為什么使用阿司匹林后患者會出現胃部不適的癥狀？學生帶著這些問題觀看視頻由此學習阿司匹林的作用、作用機制、應用、作用特點及不良反應。

與傳統的講授法相比，翻轉課堂更能鍛煉學生的分析問題和解決問題的能力：首先，用生動的視頻代替口頭講述，將枯燥的課堂變成有趣的視頻講授及動畫演示，更能激發學習興趣。其次，學生帶著預留問題以PPT的形式展現在翻轉課堂上，由各組學生代表講述小組協作完成的問題分析及知識點講解，在此基礎上，組與組之間、學生與教師之間展開討論，然后由教師歸納總結。最后，根據翻轉過程中學生解決問題的能力及參與度給出教師的綜合評價。翻轉課堂克服了傳統教學的生硬灌輸模式，更能體現學生的主體性，實現學生的自我價值。

三、教學中加強人文素質教育

三年制?？频膶W生還沒有樹立正確的世界觀、人生觀與價值觀，在藥理學教學中，需要迸一步促進人文素質教育與醫學內容融合，使人文素質教育滲透于教學之中。例如，在講藥物總論時，教師結合藥物的起源“神農嘗百草，一日遇七十毒”，講醫藥界的先驅為了治病救人把生死置之度外，具有崇高的獻身精神。在講解藥理學抗心絞痛藥時，教師強調社會因素、生活環境、飲食習慣、高糖、高脂、吸煙飲酒、缺少運動等都可以影響藥物的治療作用。在治療疾病的同時還要了解患者的生活環境、生活方式等因素，才能更好地治療疾病，使患者早日康復，并且及時進行醫德醫風教育。在授課過程中，教師適時地插入一些比較常見的醫療事件及醫療糾紛，培養學生形成高尚的道德品質，使學生先學會做人，再做事。在加強人文素質的同時，教師要還注重培養學生健康的心理素質。例如，將精神藥理學與心理健康聯系在一起，給學生講解精神病發病與心理因素的關系，在未來激烈的競爭社會中，要有健康的個性和良好的心理調試能力，培養他們積極向上、勇于進取的精神。

四、總結

通過對藥理學教學手段、教學方法等方面的改革，更加突出藥理學的學科特色，根據各專業的學生特征及教學目標，針對不同的教學內容，實時更新內容及靈活結合多種教學方法調動學生的積極性，使學生主動參與到教學活動中，訓練學生的思維能力、分析解決問題能力及自主學習能力。

參考文獻：

[1]教育部.關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見[Z].https：//baike.baidu.com/item7177554，2006-11-16.

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[4]Zheng Liang-fen，Gao Li-ling.Influence of Scene Teaching Method in Nursing Practice Course of High Vocational Nursing Students[J].Journal of Nursing（China），2018，25（14）：16-20.

[5]梁中賢.討論法：不僅僅是一種教學方法[J].中國高教研究，2012（1）：104-106.

[6]Zhu Jianhua，Zhu Zhenggang，Huo Yi.Application research on formula method in TCM nursing technique operation[J].Chinese Nursing Research，2015，29（12）：4326-4327.

[7]Jiang Li，Wang Yun，Zhou Chunfang.The Application of PBL Method in theTeaching of Medical Undergraduate in China[J].The Science Education Article Collects，2018（433）：76-78.

[8]肖莉，李志紅，肖方祥，等.基于翻轉課堂的醫學生物化學混合式教學模式的研究[J].基礎醫學教育，2018，20（3）：181-183.

編輯 陳鮮艷

State the Practice of Various Teaching Methods in Pharmacology Teaching

YUAN Li

Abstract：With the development of the times，the integration of network information technology and education teaching system has bred a variety of teaching methods，to promote the cultivation of high-quality skilled talents of social needs.Pharmacology is a bridge between basic theory and clinical practice，the single teaching method can not satisfy the goal of pharmacology cultivation.Therefore，different teaching methods should be implemented according to different teaching contents.This article summarizes the practice of various teaching methods in pharmacology teaching.

Keywords：pharmacology;teaching method;educational reform