觀察阿托伐他汀、氯吡格雷聯合治療冠心病心絞痛的臨床效果

胡兆勇 皮景存

【摘 要】目的：評價阿托伐他汀與氯吡格雷聯合方案治療冠心病心絞痛的臨床價值。方法：收集本院2017年12月——2018年12月收治的68例冠心病心絞痛患者臨床資料，經雙盲隨機原則分為兩組各34例，對照組患者單用氯吡格雷治療，觀察組在其基礎上聯合阿托伐他汀治療，比較兩組患者臨床療效與安全性。結果：觀察組治療總有效率（94.12%，32）明顯高于對照組（73.53%，25），差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：采用阿托伐他汀與氯吡格雷聯合方案治療冠心病心絞痛療效可觀，且不會增加副反應，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】阿托伐他汀;氯吡格雷;冠心病心絞痛;療效;安全性

【中圖分類號】R735.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

冠心病屬于一種心臟疾病，以中老年群體為主要對象，心絞痛是冠心病患者常見且典型的臨床癥狀，與患者冠狀動脈粥樣硬化引起的冠狀動脈狹窄、心肌缺氧與缺血有關。目前針對冠心病心絞痛患者的治療以降低心肌耗氧量，改善心肌能量代謝、心肌供氧等為主，在用藥方面與傳統觀念不同，現階段臨床強調2種及以上藥物聯合使用[1]。本文通過收集本院2017年12月——2018年12月收治的68例冠心病心絞痛患者臨床資料，評價阿托伐他汀與氯吡格雷聯合方案治療冠心病心絞痛的臨床價值，現將其報道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2017年12月——2018年12月收治的68例冠心病心絞痛患者臨床資料，所有患者入院均接受相關檢查確診，符合WHO以及國際心臟病學會制定的診斷標準，排除伴有其他心臟疾病者、精神類疾病者;經雙盲隨機原則分為兩組各34例，對照組中男性19例，女性15例，年齡43～75歲，平均年齡（57.36±5.46）歲，病程1～11年，平均病程（5.78±1.45）歲;觀察組男性22例，女性12例，年齡43～75歲，平均年齡（56.85±5.56）歲，病程1～11年，平均病程（5.58±1.38）歲;兩組患者基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均予以吸氧、利尿劑、鈣拮抗劑等常規治療;對照組在此基礎加入氯吡格雷（生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;批準文號： 國藥準字J20130083）300mg/次，1次/d，隨后逐漸改為75mg/次;觀察組在對照組用藥基礎上加入阿托伐他汀（生產廠家：輝瑞制藥有限公司;批準文號： 國藥準字H20051407 ）20mg/d，1次/d。兩組患者均為期用藥3個月。

1.3 療效判定標準 （1）統計兩組患者臨床療效與不良反應發生率。（2）療效：顯效：患者治療后心絞痛發生次數、程度減少超過80%以上，進一步心電圖顯示心肌缺血基本恢復正常[2];有效：患者心絞痛次數與程度減少50%～80%，心電圖倒置T波明顯變淺;無效：達不到上述標準，或病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件包處理數據，P<0.05表示差異存在統計學意義，計數資料（）采用c2檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率（94.12%）明顯高于對照組（73.53%），差異具有統計學意義（P<0.05）（表1）;

2.2 兩組不良反應發生率比較

觀察組發生2例不良反應（5.88%），其中頭暈、胃腸道不適各1例;對照組僅出現1例頭痛（2.94%）;兩組不良反應發生率差異無統計學意義（c2=0.000;P>0.05）。

3 討論

據近年來人口學調查數據顯示，我國正處于高齡化趨勢，隨著老年群體數量不斷增加，冠心病心絞痛患者發生率也逐年遞增。對于此類疾病的治療，臨床多強調早期發現并及時、準確、靶向治療，減少患者病死率。

氯吡格雷（Clopidogrel）屬于血小板聚集抑制劑，可選擇性抑制ADP與血小板受體的結合，并實現對ADP介導糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物的活化，經口服后快速吸收。本品也是治療冠心病心絞痛的常規藥物，在既往研究中顯示具有可觀療效，但單用本品治療其療效雖然可觀，但尚存在進展空間。阿托伐他汀（Atorvastatin）屬于HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抵制劑，其藥理作用可將羥甲基戊二酸單酰輔酶A轉化為甲羥戊酸，通過抵制肝臟內HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平實現治療效用。在本文結果處可見觀察組治療總有效率（94.12%）明顯高于對照組（73.53%），由此證實兩種藥物聯合方案可取的更理想療效。此外兩組不良反應發生率差異無統計學意義，提示聯合用藥方案不會增加不良反應，安全性可觀[3]。

綜上所述，采用阿托伐他汀與氯吡格雷聯合方案治療冠心病心絞痛療效可觀，且不會增加副反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療不穩定型心絞痛患者的臨床效果觀察[J]. 醫療裝備， 2018， 31;No.359（10）：127-128.

馬麗芬. 氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J]. 中國現代醫生， 2017， 55（13）：105-107.

王愛軍. 探討氯吡格雷聯合阿托伐他汀對于不穩定型心絞痛的治療效果[J]. 中國醫藥指南， 2017， 10（34）：103-104.