探討患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)的相關(guān)因素分析

謝寒

【摘 要】目的：通過試驗(yàn)以便探討輸血患者發(fā)生不良反應(yīng)的相關(guān)因素并進(jìn)行分析。方法：按隨機(jī)原則，選取我院轄區(qū)所屬醫(yī)院（2016年5月到2018年12月）輸血后發(fā)生不良反應(yīng)的100名患者作為研究對(duì)象的試驗(yàn)組;同理隨機(jī)選取100名未發(fā)生不良反應(yīng)的住院患者作為對(duì)照組。通過實(shí)驗(yàn)對(duì)兩組進(jìn)行分析，分析并統(tǒng)計(jì)輸血不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：研究表明，在輸血不良反應(yīng)中最為常見的有兩種：過敏和非溶血性發(fā)熱反應(yīng); 經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中有3種因素P <0.05（輸血史、過敏史、原發(fā)血液病），考慮這3種因素是誘發(fā)不良反應(yīng)的主要影響因素。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員必須提高警惕嚴(yán)守相關(guān)制度，預(yù)防輸血不良反應(yīng)（如過敏反應(yīng)和非溶血性發(fā)熱反應(yīng)等），尤其是醫(yī)院里面住院患者中存在高危因素的人，依病情輸血，最大限度預(yù)防和減少這些臨床中可能出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】輸血反應(yīng);不良反應(yīng);影響因素

【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

在醫(yī)院的臨床搶救以及危重癥患者治療的過程中，輸血是很重要的支持性手段[1]。隨著世界以及各國(guó)的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，伴隨著輸血技術(shù)成熟，各個(gè)醫(yī)院的輸血治療安全性也得到了很大程度的提高，但是因?yàn)獒t(yī)院以及病人的各種各樣因素的影響，臨床時(shí)有發(fā)生輸血不良反應(yīng)，治療效果被這些不良反應(yīng)嚴(yán)重影響著，因此分析其發(fā)生的原因以及因素顯得非常重要，這在一定程度上既保證了患者的安全，也讓醫(yī)院避免了不必要的醫(yī)療事故的發(fā)生[2-3]。輸血反應(yīng)，臨床上主要是指需要輸血的患者在輸血過程中亦或者是該患者在輸血完成后的很短的時(shí)間內(nèi)，患者出現(xiàn)了原發(fā)病所不能解釋的新癥狀和體征，如溶血反應(yīng)、過敏等，醫(yī)院的臨床實(shí)踐中很容易發(fā)現(xiàn)，若不能及時(shí)治療輸血不良反應(yīng)，患者生命就會(huì)很危險(xiǎn)。本研究指在提高輸血的安全性，并有效探討患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)的相關(guān)因素及相關(guān)分析討論。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 按隨機(jī)原則，選取我院轄區(qū)所屬醫(yī)院（2016年5月到2018年12月）輸血后發(fā)生不良反應(yīng)的100名患者作為研究對(duì)象的試驗(yàn)組;同理隨機(jī)選取100名未發(fā)生不良反應(yīng)的住院患者作為對(duì)照組。

1.2 方法 嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，按照規(guī)章制度進(jìn)行輸血（輸血反應(yīng)回報(bào)制度），將匯報(bào)單（配血和輸血不良反應(yīng)），發(fā)送至各科室，詳細(xì)記錄，同時(shí)在《回報(bào)單》中填寫詳細(xì)情況。回歸性分析輸血不良反應(yīng)（過敏、溶血以及非溶血性發(fā)熱等）的發(fā)生。其中，患者輸血后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的反應(yīng)多為過敏反應(yīng)，輕癥可僅表現(xiàn)為蕁麻疹等（如皮膚瘙癢、潮紅等），重癥可以休克甚至死亡。輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥為溶血反應(yīng)，可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。其常見原因?yàn)檎`輸AB0血型不配合的紅細(xì)胞所致，其典型臨床表現(xiàn)為輸入異型血l0-20ml后病人立即感頭痛、全身不適、腰背酸痛、呼吸急迫、脈搏細(xì)速，甚至休克;隨后出現(xiàn)Hb尿等。若未能及時(shí)有效地糾正，則出現(xiàn)急性腎衰癥狀。麻醉中的手術(shù)病人的早期癥狀尤其獨(dú)有特點(diǎn)，即手術(shù)野滲血、不明原因的血壓下降和Hb尿。空氣栓塞、輸血后紫紺、感染等也屬于比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者一般信息以及住院的相關(guān)資料，分析危險(xiǎn)因素。其中，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，探討其相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，兩組間均數(shù)的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究表明，在輸血不良反應(yīng)中最為常見的有兩種：過敏和非溶血性發(fā)熱反應(yīng); 經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中有3種因素P <0.05（輸血史、過敏史、原發(fā)血液病），考慮這3種因素是誘發(fā)不良反應(yīng)的主要影響因素。

3 討論

據(jù)報(bào)道，在我國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率約 1%-8% 。輸血是現(xiàn)階段中國(guó)醫(yī)院病人的臨床治療和搶救的重要輔助手段在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，正是因?yàn)檠撼煞窒喈?dāng)復(fù)雜、每位患者的體質(zhì)差異很大，以及其他因素影響，臨床病人的輸血風(fēng)險(xiǎn)始終存在，而且每位病人的風(fēng)險(xiǎn)大小不同，其中引發(fā)不良反應(yīng)的因素也時(shí)常存在[4]。本研究結(jié)果顯示，輸血史、過敏史、原發(fā)血液病為輸血不良反應(yīng)重要影響因素。

首先，既往曾有輸血史的患者，以后再次輸血時(shí)或者在輸血后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯增高，而且臨床上也發(fā)現(xiàn)這些患者相對(duì)于首次輸血患者的不良反應(yīng)發(fā)生更嚴(yán)重，更可能危及生命。其次，過敏史是各醫(yī)院公認(rèn)高危因素，這些患者受輸入血液成分和自身健康狀況的影響，在輸血期間，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較其他患者明顯增加。最后對(duì)于患有原發(fā)性血液病患者來說，血液系統(tǒng)功能缺陷會(huì)對(duì)輸血產(chǎn)生很多影響（例如：白血病、骨髓增生異常、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病），他們本身也需要接受輸血治療，自身免疫系統(tǒng)等會(huì)對(duì)血液系統(tǒng)以及輸入的血液產(chǎn)生一定的免疫反應(yīng)，這在一定程度上會(huì)致使患者全身各個(gè)系統(tǒng)功能穩(wěn)定的狀態(tài)進(jìn)一步被破壞從而影響患者原有血液系統(tǒng)疾病的下一步治療，影像預(yù)后，增加輸血風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

袁宏.128 例臨床輸血不良反應(yīng)分析[J].臨床血液學(xué)雜志（ 輸血與檢驗(yàn)版），2012（2）：245-246.DOI：1013201/j.issn.1004-2806-b.2012.02.012.

王洪遠(yuǎn)，陳萍，林新梅等.116例輸血不良反應(yīng)的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（13）：63-65.DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.13.022.

吳寶芹.臨床輸血不良反應(yīng) 76 例分析與對(duì)策[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015（ 3）： 102-103.