用健康產業激活自貿區創新發展

文丨海南省衛生健康委

副主任 陳少仕

在我國實施的“一帶一路”發展戰略中，海南省是海上絲綢之路的重要樞紐。2018年10月，國務院批復同意設立中國（海南）自由貿易試驗區，并提出加快自貿區服務業創新發展，國際醫療旅游和高端醫療服務成為海南衛生健康事業發展的一個重要方向。隨后，國家衛生健康委與海南省人民政府簽署《關于支持海南省衛生健康事業改革發展促進自貿區（港）建設合作協議》，著重推動海南省衛生健康事業改革，鼓勵海南主動作為、大膽探索。

有了錢才能有設施

在海南省衛生健康事業改革的機遇面前，我們清醒地認識到，海南省存在基層醫療條件欠佳，人才隊伍薄弱，基礎設施落后等問題。鄉鎮衛生院平均建筑面積僅約1900平方米，比全國平均水平少了800多平方米，基層醫療衛生機構難以達到標準化要求，人才流失嚴重，醫療服務水平較低，這些都是海南省衛生健康事業發展無法回避的問題。

為了盡快扭轉和改善這種狀況，海南省政府專門制訂了基層醫療衛生機構標準化建設行動計劃，在財力并不寬裕的情況下投入近30 億元，用于基層醫療衛生機構基礎建設、儀器設備招標采購、信息化建設等。要求在一年內完成基礎建設和設備選購任務，其中包括1320 家基層醫療衛生機構的72 萬平方米房屋建設任務，以及超過1500 件醫療設備的統一購置任務。同時，海南省多個政府部門先后出臺6 個文件，著重加強基層醫療衛生人才等軟實力建設。

推動分級診療和醫聯體建設，是醫改的重中之重，海南省做了以下工作：

加快醫聯體建設，伴隨醫聯體建設的快速發展，海南省出臺了一系列實施意見，對全省醫聯體進行了頂層設計，啟動建設多種形式的醫聯體模式，目前全省有24家三級醫療機構，組建了各種形式的醫聯體。18 個區（縣）啟動了縣域內醫共體建設，進一步優化了醫療資源，推動醫療重心下移，優質醫療資源下沉。

推進家庭醫生簽約服務，找到制度化軌道。海南省目前組建了2000 多個家庭醫生服務團隊，每個簽約團隊服務1100 多人，常住人口簽約服務率25.87%，建檔立卡貧困人口簽約率達到97.86%。

加強醫療機構基礎設施建設，提升醫療服務水平。每一家縣級醫院與一家三級公立醫院對接，積極引入國內優質資源，實現了每個區（縣）均與國內資源建立幫扶關系。

加強基層醫療衛生機構中醫藥服務能力建設，已經建成了23個省級中醫藥重點專科，開展基層中醫藥服務。特別是中醫藥對外貿易，海南省每年通過中醫藥貿易吸引到一批境外游客到海南享受健康旅游。

做好醫療衛生行業人才工作，在國家衛生健康委的支持下實施老專家百人團，支持海南項目。實施3年，共引進老專家近百名，對海南省醫療水平的提升起到了促進作用。

有了人才能做事情

為了把公共衛生服務向基層延伸、向農村覆蓋、向重點人群傾斜，海南省提出允許鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心在保持公益一類事業單位性質不變的情況下，按照公益二類事業單位進行管理，以此推進縣屬鄉用的編制改革，用有形之手彌補市場配置的不足，建立一套“招得來、留得住、用得上”的醫療衛生專業人才激勵機制。提出以下3 個方面工作：

深化人事綜合制度改革，實現人才招得來，推動相關部門印發關于深化基層事業單位人事制度改革的文件，緩解基層醫療衛生機構編制緊缺的問題。

改進公開招聘方式，降低開考比例，解決招聘難的問題。采取縣級醫療機構招聘人員先到鄉鎮衛生院服務，鄉鎮衛生院招聘人員先到村衛生室服務，鄉村衛生人員定期輪換的工作制度。

優化崗位結構，經綜合管理部門核準，將基層醫療衛生機構中高級技術人才比例分別上浮5%，鄉鎮衛生院聘用的主系列高級技術人員，連續工作滿30年且具備高一級崗位任職資格的人員，不受崗位結構比例限制即可聘用。

另一方面，海南省積極采取績效激勵改革措施，提高基層衛生人員的工作補貼，高級職稱最高補貼1 萬元，中級職稱最高補貼5000 元，初級職稱最高補貼3000 元，減少城鄉衛生人員收入差距；提高基層醫療衛生機構工資總量和基數，同時擴大單位內部分配自主權，允許其自主確定基礎性和獎勵性績效工資比例，合理拉開收入距離，向重點崗位、業務骨干傾斜。基層衛生服務人員還可在縣城中購置一套保障住房以解決住房難問題。

同時，實施人才評價制度改革，實現事業留人。一是放寬審批條件，鄉鎮衛生院、區衛生室以及少數民族市縣的二級以下醫療機構，衛生人員均可申報社會辦醫，允許大專、中專人員申報中級職稱，特殊貢獻人群提前一年申報。二是施行單獨劃線，2018年實施自主劃線后，考試通過人數同比增長42.2%，在民族市縣基層衛生工作30年，而且年齡在50周歲以上，取得中級資格后在貧困縣工作滿10年，經評審委員會考核認定，直接晉升副高級職稱。三是降低評審條件，取消計算機考試，晉升正高職稱要兩篇醫學刊物正式發表論文等要求。