醫療機構自查：自覺和自律

文丨本刊記者 劉也良 郭曉薇

在近日于河南省鄭州市召開的2019年醫療衛生機構傳染病防治分類監督綜合評價工作交流會上，國家衛生健康委綜合監督局局長趙延配表示，醫療衛生機構是傳染病防治的第一責任人，好的傳染病防治工作必須依靠醫療衛生機構的自覺和自律。近日，記者走進鄭州大學第一附屬醫院和鄭州頤和醫院，看看以這兩家醫療機構為代表的公立醫院和民營醫院如何強化傳染病防治。

強化責任意識 做好院內布局

“內鏡檢查結束后，從患者體內拿出來的內鏡，首先要在床旁進行規范的預處理，然后通過專用的污染內鏡轉運車送到這里進行相應處理。”在鄭大一附院正東院區的內鏡清洗消毒室，消化內鏡中心護士賈明賢告訴記者。

記者看到，這里的3 套全管道灌流手工清洗槽及13 臺全自動內鏡清洗消毒機正在工作。據了解，該內鏡中心擁有獨立的純水制備間，內鏡根據檢查或治療需求進行高水平消毒或滅菌，全程采用電子追溯系統來實現內鏡的科學化、信息化、規范化質量管理，嚴格把控內鏡清洗、消毒質量。

事實上，不僅在消毒內鏡中心，傳染病防控是該院在全院各部門加強的重點工作。據鄭州大學第一附屬醫院副院長趙松介紹，該院院領導高度重視此項工作，設有傳染病防治管理領導小組，傳染病疫情報告管理領導小組，生物安全委員會，醫療廢物安全管理委員會，由院長、主管院領導，醫務處、護理部、信息處、后勤處、醫院感染管理科、檢驗科、感染性疾病科等相關部門共同參與，負責傳染病防治管理工作的實施。

尤其是“院領導日查房”制度，鄭大一附院每日由一名院領導帶隊，多個部門深入病區開展“醫療質量與安全”主題查房，查出問題當場反饋，使病區強化責任意識。

在鄭州頤和醫院，作為一家社會辦非營利性醫院，該院建院開始就將傳染病防治工作作為醫療機構依法執業的頭等大事來抓，“醫院基礎設施建設時，就充分考慮到感染防控的要求，嚴格按照國家相關規范進行設置和配備”，鄭州頤和醫院執行院長邢海平說，傳染病防治工作是法律要求所有醫療機構必須履行的社會責任，自覺承擔應有職責，才能得到同行、社會及患者的認可，同時凸顯了醫院的社會責任和公益性。

推出系列舉措 抓住關鍵環節

趙松告訴記者，鄭大一附院采取了一系列措施加強傳染病防治。比如，菌毒株菌（毒）種及樣品具有唯一性標識，保存于專用的超低溫冰箱，雙人雙鎖管理，操作和使用記錄完整。樣品在特定的環境條件下貯存并有完善的監控和記錄。同時，各部門于顯著位置放置有標本溢撒處理箱、職業暴露處置箱，箱內物品定期檢查更換。

鄭州頤和醫院則通過規范感染性疾病診治、規范預防接種安全、嚴控重要部位和關鍵環節感控工作等加強傳染病防控。比如，醫療廢物管理，邢海平說，該院對醫療過程中產生的醫療廢物，按照感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物進行分類，并分別放置在專用的醫療廢物收集容器內進行管理。

記者看到，該院臨床護理人員分類收集醫療廢物后，暫存于科室污洗間，后勤專職人員每日按照固定時間及路線統一收集，存放在醫療廢物暫存處，確保醫療安全。而與該院簽訂合同的醫療廢物處置公司，每天有專業人員前來回收，這樣，就能杜絕醫療廢物流失，防止疾病的傳播，有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生的危害。

同時，鄭州頤和醫院的發熱門診大廳門口就設置有二次分診點，患者經過時，護士會進行二次分診、評估，指引就診。尤其是發熱門診設置有3 個診室，主要用于有傳染病疫情時傳染病預檢、隔離、留觀。該院疾病預防控制科科長王叢叢介紹，醫院設立了發熱門診的緩沖間，作為醫務人員穿脫防護用品的場所，墻壁上張貼有防護用品穿脫流程，醫院及科室會定期組織醫務人員學習消毒隔離知識及穿脫防護用品的方法、流程，達到人人熟練掌握。

制定考核細則 提升職業意識

針對傳染病疫情管理和報告問題，趙松說，鄭大一附院進行全院傳染病報告卡的收集、審核、訂正、查重工作，并及時進行網絡直報。科室設立自查員，查閱全院的門診日志、出入院登記及傳染病陽性結果，堅持日查、周查、月查相結合進行反復堵漏，發現問題及時核實、查對、通知、整改，并進行登記，確保傳染病病例能夠按時上報到國家大疫情網。

該院還每月將自查問題匯總，并根據獎懲制度進行傳染病上報工作表揚和通報，并在院周會下發，調動醫務人員積極性。每日自查中發現的問題立即聯系責任醫師進行整改，進行一對一強化培訓，并要求總住院醫師組織在科室晨會上自學，反復強化上報意識。每月將自查問題匯總，根據需求入病房進行現場督導培訓。

通過多重努力，鄭大一附院的傳染病防治水平得到提升，依法執業意識強化。

邢海平則表示，鄭州頤和醫院為保證傳染病防控工作效果，健全了考核制度，制定了考核評價細則，內容涵蓋傳染病疫情報告、預防接種、消毒隔離和醫療廢物處置等8 個方面，由相關職能科室每月檢查考核，考核結果納入醫院績效管理，與科室和個人績效獎金、評優評先掛鉤。該院傳染病疫情報告工作有專人負責，每天根據醫院HIS 系統提示，通過查閱門診日志等及時發現傳染病患者。

“傳染病防治涉及醫院工作的方方面面，從員工的防控意識、整體素質到健全制度、嚴格管理等方面，都必須嚴格認真地去落實，才能保證效果。” 邢海平說。