省級綜合醫改試點推進歷程

2015年 4 省開展醫改綜合試點

為貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫改的部署要求，進一步加大地方改革力度，探索總結醫改經驗和模式，2015年2月，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組印發《關于在江蘇等省開展綜合醫改試點的函》，決定在江蘇、安徽、福建、青海省開展綜合醫改試點。

根據要求，各試點省要以人民群眾反映最強烈的問題為導向，堅持保基本、強基層、建機制，健全醫保，規范醫藥，創新醫療，推進三醫聯動、上下聯動、區域聯動、內外聯動，整體配套推進醫改試點，充分發揮各項改革政策的疊加效應。要緊緊圍繞事關醫改全局、涉及重大利益調整、亟需探索突破的改革“硬骨頭”，進一步聚焦改革重點，集中力量攻堅突破，努力探索符合實際、可復制、可推廣的改革路子。對于看得準、有把握的改革，可在全省范圍內推開試點；對于暫時把握不準的改革，可在省內選擇部分地區先行試點，積累經驗后逐步推開，確保改革積極穩妥推進。

2015年2月10日，安徽省委、省政府在合肥市召開全省綜合醫改試點工作啟動會議。時任國務院醫改領導小組副組長、國家衛生計生委主任李斌出席會議并講話。她說，2015年要在全國全面推開縣級公立醫院綜合改革，擴大城市公立醫院綜合改革范圍，同時在改革條件好、改革意識強的4 個省開展綜合醫改試點，省、市、縣三級聯動，既能鞏固改革成果，進一步完善政策措施，更能聚焦改革的主攻方向，強化頂層設計和制度創新，推進醫改向縱深發展。隨后，江蘇、青海、福建也分別召開省級綜合醫改試點啟動會。

2015年12月，時任國務院副總理劉延東專門聽取4省綜合醫改試點工作方案匯報，要求4省進一步聚焦重點領域和關鍵環節，加大探索力度，力爭成為醫改制度創新的“高地”。劉延東指出，4 省實踐證明，以省為單位區域整體推進綜合改革，效果明顯。為此，可以考慮適時擴大試點范圍。國務院醫改辦要會同有關地方摸清情況，研究提出新增試點省份的建議，做好啟動準備，國務院醫改領導小組適時聽取匯報。

2016年試點省份增至11個

4 省率先開展省級綜合醫改試點后，在公立醫院改革、分級診療等方面加強探索，形成了一批典型經驗，對全局的示范帶頭作用凸顯，試點工作取得了良好的開局。

在此基礎上，2016年5月，國務院醫改領導小組進一步決定，新增上海市、浙江省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、寧夏回族自治區開展綜合醫改試點。

根據要求，新增各試點省份要充分借鑒首批試點省的改革經驗，突出體制機制改革創新，堅持目標和問題雙導向，以人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、黨和政府得民心為標準，緊緊圍繞事關醫改全局、涉及重大利益調整、亟需探索突破的改革“硬骨頭”，聚焦深層次體制機制改革，集中力量攻堅突破。要強化醫療、醫保、醫藥三醫聯動，整體配套推進醫改試點，充分發揮各項改革政策的疊加效應。要注重頂層設計與基層首創相結合，對于國家層面明確的綜合醫改重點任務要堅決推進，并在全省（區、市）范圍內推廣；對于暫時條件不成熟、把握不準的問題，可選擇部分地區先行試點，積累經驗后逐步推開，確保改革積極穩妥推進。

對綜合醫改試點，省級人民政府要負主要責任，盡快在全省啟動部署綜合醫改試點工作。要按照各省（區、市）確定的綜合醫改試點總體方案要求，統籌謀劃、及時出臺相關配套政策，做好改革措施的銜接。要緊扣改革目標，對改革任務進行細化實化和年度分解，將醫改納入對地方政府的考核要求，提高綜合醫改方案執行力。加大工作督查力度，動態監測重點改革任務進展情況，定期開展專項督導，強化對試點效果的考核評估，建立改革進展情況通報和問責機制。加強醫改政策解讀，加大改革試點正面宣傳力度，及時回應社會關切，正確引導社會輿論和各方預期，營造推進改革的良好氛圍。