以本科教育教學(xué)思想大討論公開示范課帶動兒科臨床多樣化教學(xué)改革

李沖 郭露 孫林軍 文翔昊

摘要：在堅(jiān)持“以本為本”的教育重心指導(dǎo)下，全國高等教育教學(xué)紛紛致力于加快建設(shè)高水平本科教育和全面提高人才培養(yǎng)能力的教學(xué)改革。南華大學(xué)開展本科教育教學(xué)思想大討論公開示范課系列教學(xué)活動，進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)課堂、案例法、混合式教學(xué)等多樣教學(xué)方法示范課，組織全校老師學(xué)習(xí)觀摩，以提高課堂教學(xué)效果，提升人才培養(yǎng)水平。本文參考本科教育教學(xué)思想大討論公開示范課，以提高教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，探討兒科臨床多樣化教學(xué)改革，加快高水平本科教育的建設(shè)與發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公開示范課；高水平本科教育；多樣化教學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）24-0069-02

在堅(jiān)持“以本為本”的教育重心指導(dǎo)下，我校針對本科教學(xué)，深化高校教學(xué)改革，全面提升人才培養(yǎng)水平和創(chuàng)新能力。開展本科教育教學(xué)思想大討論公開示范課系列教學(xué)活動，進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)課堂、案例法、混合式教學(xué)等多樣教學(xué)方法示范課，組織全校老師學(xué)習(xí)觀摩，以提高課堂教學(xué)效果，提升人才培養(yǎng)水平，引導(dǎo)老師提高課堂教學(xué)效果，強(qiáng)化老師在高水平本科教育改革中的地位和使命，對全面提升人才培養(yǎng)水平和創(chuàng)新能力、加快高水平本科教育建設(shè)有著重要意義。借鑒本科教育教學(xué)思想大討論公開示范課系列教學(xué)活動，對兒科臨床進(jìn)行多樣化教學(xué)改革，切實(shí)提高兒科醫(yī)學(xué)人才專業(yè)素質(zhì)能力很有意義。

高校的課堂教學(xué)與實(shí)習(xí)教學(xué)中既有共性也有不同的地方，課堂教學(xué)以教學(xué)大綱為根本，講解學(xué)習(xí)各知識點(diǎn)，以老師為主導(dǎo)所進(jìn)行的教學(xué)，其教學(xué)內(nèi)容側(cè)重理論學(xué)習(xí)，存在趣味性和實(shí)踐性低的局限性。實(shí)習(xí)教學(xué)是學(xué)生參加校內(nèi)外實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)，其學(xué)習(xí)內(nèi)容復(fù)雜，是鞏固和應(yīng)用所學(xué)課堂知識和能力培養(yǎng)的重要過程。臨床醫(yī)學(xué)本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)，是結(jié)合臨床實(shí)際病例，學(xué)習(xí)理論與分析解決實(shí)際問題過程的培養(yǎng)，學(xué)生需邊學(xué)邊用。在兒科臨床實(shí)習(xí)中，同學(xué)在面臨表達(dá)能力差、診治不配合的兒童和情緒焦慮的家屬時(shí)，需熟悉兒科特殊人群，病情復(fù)雜變化快，其用藥和治療方法與其他學(xué)科有較大差距，扮演好醫(yī)學(xué)學(xué)生和臨床一線實(shí)習(xí)醫(yī)生角色，是兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的重要內(nèi)容[1-2]。因而，針對兒科臨床教學(xué)的特點(diǎn)，思考以下多樣化教學(xué)改革方法。

一、翻轉(zhuǎn)教學(xué)法

翻轉(zhuǎn)教學(xué)就是反轉(zhuǎn)傳統(tǒng)課堂模式，學(xué)生通過觀看視頻等于課下進(jìn)行學(xué)習(xí)。其優(yōu)勢是網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)和課堂交流討論、學(xué)習(xí)時(shí)間和地點(diǎn)不受限制，學(xué)習(xí)過程靈活多樣。兒科實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)時(shí)間地點(diǎn)不能固定，時(shí)常需要處理臨床的病例，因而短時(shí)的微課視頻方便學(xué)生于手機(jī)或電腦上觀看學(xué)習(xí)。因此，將典型的教學(xué)查房、問診、辨證、檢查和病案分析等微課件或微視頻通過翻轉(zhuǎn)教學(xué)法讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)觀看視頻，以問題討論和作業(yè)等形式考查學(xué)習(xí)效果和成績評定依據(jù)。翻轉(zhuǎn)教學(xué)法[3]節(jié)省了課堂講解的時(shí)間，減輕了臨床帶教老師的帶教壓力，提高了學(xué)生對知識的理解及運(yùn)用能力，提高了教學(xué)質(zhì)量，是兒科臨床教學(xué)的有效方法。

二、PBL教學(xué)法

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法是以問題為學(xué)習(xí)探討的出發(fā)點(diǎn)，通過問題分析啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識，重點(diǎn)提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、分析解決問題及邏輯思維能力。通過問題探討，綜合課程和相關(guān)學(xué)科間的知識，全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識，突出解決問題的全面性、系統(tǒng)性、多樣性等，使學(xué)生能夠在教學(xué)過程中主動參與，積極思考解決問題[4]。在兒科臨床教學(xué)中，通過圍繞問題進(jìn)行學(xué)習(xí)討論開展PBL教學(xué)法，學(xué)生針對臨床問題主動思考查找答案，在互動過程中對知識進(jìn)行系統(tǒng)歸納總結(jié)和應(yīng)用，學(xué)生大膽參與、主動交流及探索能力得到鍛煉。在PBL教學(xué)中，學(xué)生能夠獨(dú)立、主動學(xué)習(xí)臨床實(shí)際和資料庫的病案，并通過病史資料，充分了解患兒的詳細(xì)資料病史，分析患兒的疾病，深刻認(rèn)識各疾病特點(diǎn)，做出相關(guān)的病例處理方案等，提高學(xué)生的自學(xué)能力和臨床綜合思維能力。

三、案例式立體教學(xué)法

案例式立體教學(xué)法（case three-dimensional teaching method，CTTM）是把案例教學(xué)法與立體教學(xué)法相結(jié)合的一種教學(xué)方法。CTTM采用人工智能技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)和醫(yī)學(xué)圖像三維重建技術(shù)，及視頻教學(xué)、精品網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)等多種手段，精心設(shè)計(jì)教案、課件和臨床病例等，立體展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。因此，采用CTTM選用安排合適臨床案例，用現(xiàn)代化教育教學(xué)技術(shù)形象、多樣、直觀展現(xiàn)給學(xué)生學(xué)習(xí)，將課堂教學(xué)仿真臨床實(shí)踐過程，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。在教學(xué)中，鼓勵學(xué)生之間、師生之間的大膽互動，討論案例、交流思想，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。CTTM重視培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、自學(xué)能力、溝通能力以及解決實(shí)際問題能力等，對個(gè)別膽小害羞的學(xué)生，通過老師引導(dǎo)討論，可加強(qiáng)其交流溝通和分析問題能力的培養(yǎng)。

四、混合式教學(xué)法

混合式教學(xué)法結(jié)合了傳統(tǒng)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)的優(yōu)勢，既發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性。在兒科臨床教學(xué)中，可將典型兒科臨床病例結(jié)合現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)做成電子版學(xué)習(xí)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)電子版典型病例，查閱資料，探索病例相關(guān)的問題，自行解決并提出問題，分小組討論后對所學(xué)習(xí)內(nèi)容的依據(jù)、問題、疑惑進(jìn)行討論、交流，老師可以通過視頻、音頻、網(wǎng)頁論壇、帶學(xué)生檢查患者等各種形式回答學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出的問題，使學(xué)生學(xué)會運(yùn)用所學(xué)知識，從全面了解典型病例的診療，掌握典型病例相關(guān)的知識。

五、兒科臨床教學(xué)改革的實(shí)施

在全國教育大會精神的指導(dǎo)下，教育改革主管部門推出了系列教育改革舉措，積極推動加快高水平本科教育的建設(shè)與發(fā)展。我校本科教育教學(xué)思想大討論公開示范課系列教學(xué)活動是幫助老師提高教學(xué)能力的舉措，因而在開展兒科臨床教學(xué)改革中，兒科臨床的授課教師需加強(qiáng)自身的素質(zhì)培養(yǎng)，教師不僅要具備豐富的理論知識、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和精湛的診治技術(shù)，還要能熟練運(yùn)用多媒體計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)等制作多媒體課件，合理設(shè)計(jì)教學(xué)課程，將教學(xué)內(nèi)容以不同教學(xué)方法展開學(xué)習(xí)、討論，老師還要善于提出問題，引導(dǎo)學(xué)生思考與討論，使其學(xué)會分析問題和解決問題，有效改善了學(xué)生被動學(xué)習(xí)的局面，才能有效實(shí)施兒科多樣化教學(xué)改革，切實(shí)提高醫(yī)療本科的教育水平。

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