靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性

翟浩宇，姚型柱

（廣元市第一人民醫院，四川 廣元 628000）

全身麻醉是一種常見的麻醉方式，可短暫抑制中樞神經系統，麻醉后可出現骨骼肌松弛、痛覺消失等表現，減輕患者術中機體痛苦，但也可能引起應激反應。右美托咪定對心腦腎等主要臟器具有保護作用，可減輕應激反應，減少不良反應發生。本文將對手術治療患者應用靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月我院進行手術治療的82例患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組41例，男23例，女18例，年齡19～68歲，平均（44.54±5.55）歲。對照組41例，男24例，女17例，年齡20～67歲，平均（44.32±5.71）歲。

1.2 方法

兩組患者麻醉誘導方式相同：舒芬太尼0.4 μg·kg-1+咪達唑侖0.05 mg·kg-1+順苯磺酸阿曲庫銨0.2 mg·kg-1+丙泊酚1.5～2.0 mg·kg-1，靜脈注射。氣管插管后，連接麻醉機，呼吸參數1:2，氧氣濃度100%，潮氣量8～10 ml·kg-1。觀察組患者使用右美托咪啶0.5 μg·kg-1+0.9%氯化鈉20 mL，對照組僅使用0.9%氯化鈉20 mL，微量泵注入，時間10 min。

1.3 評價標準

對比兩組患者麻醉前、麻醉后5 min、15 min的Ramsay鎮靜評分以及不良反應。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0進行數據處理，不良反應等計數資料采取（%）表示，Ramsay鎮靜評分等計量資料采取（±s）表示，采取x2或t檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 Ramsay鎮靜評分

麻醉前，兩組患者Ramsay鎮靜評分無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；麻醉后5 min、15 min后，觀察組患者的Ramsay鎮靜評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者Ramsay鎮靜評分對比（±s）

表1 兩組患者Ramsay鎮靜評分對比（±s）

組別 例數 麻醉前 麻醉后5 min 麻醉后15 min觀察組 41 1.40±0.62 1.98±0.55 3.22±0.58對照組 41 1.42±0.59 3.32±0.49 3.98±0.56 t—-0.150 -11.648 -6.036 P — ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應情況對比

觀察組發生惡心嘔吐2例，寒戰高熱1例，蘇醒躁動1例，發生率9.76%；對照組發生惡心嘔吐3例，寒戰高熱4例，蘇醒躁動5例，發生率29.27%，差異明顯，差異有統計學意義（x2=4.97，P＜0.05）。

3 討 論

全身麻醉是一種常用的麻醉方法，其目的在于維護生命體征，降低交感神經興奮性，使其平穩渡過圍手術期。但研究發現，單純使用全身麻醉可能產生較強的應激反應，需要輔助鎮靜藥物，提高麻醉效果，減輕應激反應。芬太尼是臨床上常用的麻醉輔助藥物，可降低脊髓興奮性，但可能產生骨髓抑制或心動過緩，有學者認為，使用右美托咪啶輔助麻醉可達到更佳的效果。

作為一種α2腎上腺素能受體激動藥，右美托咪啶分布半衰期約為6 min，消除半衰期約為2 h，見效迅速，且作用持久，鎮靜作用良好。研究發現[1]，使用右美托咪啶輔助麻醉，可減少芬太尼、丙泊酚使用劑量，且對患者心率、血壓影響較小，無成癮性，對呼吸系統抑制較小。同時，由于其半衰期較長，可促進神經內分泌改變，患者血流動力學波動較小，其鎮靜效果與自然睡眠相近，安全性良好。以往有研究顯示[2]，全身麻醉患者蘇醒躁動發生率約為12.9%，輔助右美托咪啶患者發生率為41.9%，差異明顯。在本次研究中，麻醉后5 min、15 min后，觀察組患者的Ramsay鎮靜評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應率發生率為9.76%，對照組為29.27%，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），充分顯示了輔助右美托咪啶麻醉的有效性及安全性，可提高鎮靜效果，減少蘇醒期應激反應，穩定患者生命體征，與以往報道基本一致。

綜上所述，對全身麻醉患者使用靜脈注射右美托咪啶輔助麻醉效果良好，可提高麻醉安全性。