糖尿病患者出院前準(zhǔn)備及居家護(hù)理延伸服務(wù)模式的探索研究

徐 麗，羅丹谷，李丹菁

（南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院腫瘤科，廣東 深圳 518000）

糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種慢性疾病，發(fā)病率高，多為老年群體。如果不能有效控制血糖，容易波及全身系統(tǒng)，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者的生命健康。糖尿病患者通常需要終生治療，控制血糖，因此，提高患者的治療依從性，嚴(yán)格用藥和控制飲食，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量和減少并發(fā)癥的發(fā)生有重要的意義[1-2]。為探究糖尿病患者出院前準(zhǔn)備及居家護(hù)理延伸服務(wù)模式的效果，特選取我院106例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2017年12月的106例糖尿病患者。所有患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確研究目的，簽署知情同意書(shū)；有典型糖尿病癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心、肝、腎等器質(zhì)性疾病；有精神障礙或者認(rèn)知障礙患者。將106例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組53例。觀察組中有男33例，女20例，年齡55～81歲，平均65.1±5.6歲，糖尿病病程1～10年，平均6.5±3.3年。對(duì)照組中有男32例，女21例，年齡56～79歲，平均65.3±5.2歲，糖尿病病程1～9年，平均6.1±3.7年。兩組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，向患者進(jìn)行健康教育普及，出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行出院前準(zhǔn)備和居家護(hù)理延伸模式干預(yù)的方式，（1）出院前準(zhǔn)備，評(píng)估患者的病情，制定針對(duì)性、個(gè)性化的健康指導(dǎo)方案，包括科學(xué)的飲食計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等，使患者學(xué)會(huì)自我管理，同時(shí)向家屬進(jìn)行健康宣教，配合患者出院后的治療，使家屬發(fā)揮叮囑和監(jiān)督作用[3-5]。（2）居家護(hù)理延伸服務(wù)，患者出院后一周、兩周、一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，使用微信、QQ等現(xiàn)代社交工具，在線解答患者的問(wèn)題，向患者發(fā)送有關(guān)糖尿病治療的知識(shí)，督促患者遵守醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者的血糖控制情況、遵醫(yī)行為情況、生活質(zhì)量情況。采用SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中用%表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)采用用x2，用（±s）表示計(jì)量的資料，計(jì)量資料檢驗(yàn)采用t值。當(dāng)P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出院后血糖控制情況比較

觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化組蛋白明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者出院后遵醫(yī)行為情況比較

觀察組患者的遵醫(yī)行為明顯高于對(duì)照組，觀察組的自我監(jiān)測(cè)依從率為75.47%、藥物療法依從率為79.25%、飲食控制依從率為73.58%、運(yùn)動(dòng)療法依從率為41.51%、戒除煙酒依從率為43.4%、定期復(fù)查依從率為86.79%，對(duì)照組自我監(jiān)測(cè)依從率為30.19%、藥物療法依從率為39.62%、飲食控制依從率為28.3%、運(yùn)動(dòng)療法依從率為18.87%、戒除煙酒依從率為16.98%、定期復(fù)查依從率為41.51%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者出院后血糖控制情況比較（±s）

表1 兩組患者出院后血糖控制情況比較（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化組蛋白（%）對(duì)照組 53 11.39±3.04 13.07±3.86 8.61±1.65觀察組 53 6.62±0.57 10.37±2.15 6.35±1.23 t/5.158 4.325 5.461 P/0.001 0.012 0.001

2.3 兩組患者出院后生活質(zhì)量質(zhì)量比較

觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的活力評(píng)分為68.12±7.01、社會(huì)功能評(píng)分為70.46±8.15、情感職能評(píng)分為6 7.3 9±5.4 1、精神健康評(píng)分為87.46±9.77、總體健康狀況評(píng)分為67.36±9.18、生理職能評(píng)分為57.49±7.38、軀體疼痛評(píng)分為69.32±7.21、生理機(jī)能評(píng)分為85.98±7.96，對(duì)照組活力評(píng)分為52.71±5.23、社會(huì)功能評(píng)分為56.73±7.15、情感職能評(píng)分為50.46±4.32、精神健康評(píng)分為64.32±7.31、總體健康狀況評(píng)分為50.46±6.27、生理職能評(píng)分為36.67±8.12、軀體疼痛評(píng)分為53.21±6.23、生理機(jī)能評(píng)分為65.27±7.92，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療控制血糖。不良生活習(xí)慣，吸煙喝酒、缺乏鍛煉、飲食不合理等，都會(huì)影響血糖的控制效果。由于老年患者多年習(xí)慣不容易改變，記憶力差等因素，治療依從性低。患者在醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)治療外，出院后的日常血糖控制十分重要。出院前準(zhǔn)備和居家護(hù)理延伸服務(wù)模式，強(qiáng)調(diào)患者出院后的護(hù)理，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，通過(guò)電話隨訪、家訪、社交平臺(tái)的使用，督促患者自我管理，提高治療的依從性，從而有效控制血糖。患者出院后可以繼續(xù)獲得持續(xù)的健康護(hù)理服務(wù)，更好地為患者和家屬服務(wù)。居家護(hù)理延伸服務(wù)模式豐富了護(hù)理的內(nèi)涵，可以減少患者的住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，同時(shí)為患者家屬培訓(xùn)健康知識(shí)，使其護(hù)理方法更加科學(xué)合理，促進(jìn)患者的康復(fù)。居家護(hù)理延伸服務(wù)模式有利于解決患者和家屬存在的問(wèn)題，緩解患者和家屬的焦慮，調(diào)動(dòng)患者和家屬的積極性和配合度，有明顯的護(hù)理價(jià)值。

綜上所述，出院前準(zhǔn)備及居家護(hù)理延伸服務(wù)模式，能夠提高患者的治療依從性，強(qiáng)化血糖控制，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。