上消化道出血患者護理

甄新宇

（河北省保定市第二中心醫院消化內科，河北 保定 072750）

此次實驗研究運用優質護理對上消化道出血患者進行實驗研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的上消化道出血患者566例作為研究對象，將其隨機均分為對照組與實驗組，各283例。其中，對照組男162例，女121例，年齡18～84歲，平均年齡（48.28±5.18）歲，輕度出血30例，中度出血120例，重度出血133例；實驗組男158例，女125例，年齡19～86歲，平均年齡（48.17±5.04）歲，輕度出血26例，中度出血112例，重度出血145例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，實驗組行優質護理：①急救護理：患者入院后護理人員迅速建立至少2個有效的靜脈通道，必要時留置中心靜脈導管；迅速采集、送檢標本，合血、備血；迅速監護、吸氧；予患者側臥位或頭偏向一側體位，防止窒息和吸入性肺炎；同時備好吸引裝置和其它搶救藥品和物品。②心理護理：上消化道出血的患者常常伴有嘔血、便血，而嘔血、便血會使患者產生不同程度的恐懼、焦慮、緊張等，而產生的負面情緒對患者疾病的治療和護理產生不良的影響，護理人員搶救過程中做到忙而不亂、緊張有序，營造一個安全、安靜、溫馨的休養環境，向患者及家屬簡單介紹工作人員、環境、治療、用藥、安全、儀器設備、現階段注意事項，待病情稍穩定后依據患者病情向患者及家屬分階段詳細地指導飲食、活動、藥物、疾病、安全相關知識。嘔血或排便后及時清除血跡、污物，以減少對患者的不良刺激。與患者溝通時應該和藹親切，減少患者的負面情緒。③飲食護理：制定飲食護理計劃。少量出血且無嘔吐者，給予流質、清淡飲食，停止出血后改為易消化、半流質、營養豐富飲食，少量多餐，逐步向正常飲食過度。急性大出血并出現惡心、嘔吐患者需嚴格禁食。④安全護理：上消化道出血患者主要存在的潛在安全問題有窒息、跌倒/墜床、壓瘡，預防很重要。首先醫護人員及時、準確、動態評估患者發生上述安全問題的危險因素。其次向患者和家屬分別進行相關指導，包括什么是窒息，窒息產生的后果，為什會發生窒息，如何預防窒息，如果患者發生了大量嘔吐家屬應該怎么做。護士注意評估患者和家屬的掌握情況、執行情況，必要時再次指導，直至患者和家屬完全掌握并能有效執行。什么是壓瘡、壓瘡產生的后果、患者發生壓瘡的危險因素、如何預防。什么是跌倒/墜床、跌倒/墜床產生的后果、患者發生壓瘡的危險因素、如何預防。護士注意評估患者和家屬的掌握情況、執行情況，必要時再次指導，直至患者和家屬完全掌握并能有效執行。

1.3 觀察指標

對比兩組護理前、后的抑郁自評量表（SDS）評分和焦慮自評量表（SAS）評分及護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組SDS、SAS評分

護理后實驗組SDS、SAS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組SDS、SAS評分（±s，分）

表1 對比兩組SDS、SAS評分（±s，分）

指標 時間 對照組（n=283） 實驗組（n=283） P SDS評分 護理前 59.38±8.17 60.63±7.14 ＞0.05護理后 40.28±7.22 30.66±7.06 ＜0.05 SAS評分 護理前 60.64±6.58 60.81±6.58 ＞0.05護理后 52.19±6.38 30.11±6.04 ＜0.05

2.2 對比兩組護理滿意度

實驗組總滿意度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組護理滿意度 [n（%）]

3 討 論

此次實驗研究運用優質護理對上消化道出血患者進行實驗研究，結果表明：護理后實驗組SDS、SAS評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，優質護理可改善上消化道出血患者SDS、SAS評分，提高護理滿意度，值得應用于臨床。