穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果及對心功能的影響分析

陳 晨

（南昌大學瑪麗女王學院151班，江西 南昌 330000）

近年，隨著我國老齡化加重，冠心病發病率逐年增長，嚴重影響中老年健康生活質量。心律失常是冠心病常見合并癥，指心臟搏動的節律或者頻率異常，臨床癥狀常表現為心悸、頭暈等，隨病情發展可致心臟衰竭，甚至猝死。臨床治療冠心病合并心律失常以抗心律藥物為主，本文研究的美托洛爾、穩心顆粒是該病治療常用藥，單一和聯用療效不一[1]，本文旨在探討美托洛爾、穩心顆粒聯合治療的整體療效，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2018年～2019年1月冠心病合并心律失常106例作對照研究，106例患者均經心電圖等檢查確診，對照組53例中男25例、女28例；年齡55～80歲，平均（66.2 3±3.0 5）歲；病程2～1 3年，平均（7.52±2.13）年；觀察組53例中男27例、女26例；年齡53～80歲，平均（65.75±2.97）歲；病程2～13年，平均（7.67±2.08）年；對比兩組年齡等基線資料，無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：美托洛爾（國藥準字H37022364，煙臺巨先藥業有限公司，25 mg/片），每天口服2～3次，每次1～2片；觀察組：于對照組基礎上，應用穩心顆粒（國藥準字Z10950026，山東步長制藥股份有限公司，9 g/袋），每次1袋，每天3次，溫開水沖服。兩組療程為30 d。

1.3 觀察指標

統計兩組左心室射學分數、心輸血量水平；療效[2]：顯效：心悸等臨床表現全部消失，異位心律降低程度≥90%；有效：臨床表現改善75%以上，75%≤異位心律降低程度＜90%；無效：治療前后，病情無明顯改善，甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 24.0數據包進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用%表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率92.45%（49/53），其中顯效21例、有效28例、無效4例；對照組總有效率75.47%（40/53），其中顯效18例、有效22例、無效13例；組間對比，差異明顯（x2=10.7046，P=0.0010）。治療前，兩組LVEF、心輸血量水平對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組指標均得到改善，且觀察組治療后兩項指標明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后心功能指標對比（±s）

表1 兩組治療后心功能指標對比（±s）

組別 LVEF（%） 心輸血量（L/min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=53） 28.79±8.50 43.03±8.65 3.85±0.50 4.52±0.82對照組（n=53） 29.01±8.76 31.32±7.53 3.87±0.47 4.02±0.79 t 0.1312 7.4335 0.2122 3.1968 p 0.8959 0.0000 0.8324 0.0018

3 討 論

冠心病指冠狀動脈血管腔受到動脈粥樣硬化病變的影響，而出現阻塞、狹窄現象，致使心肌壞死或者缺血、缺氧，從而導致的心臟病，合并心力衰竭，增加了猝死可能性。美托洛爾是一種心臟選擇性β-受體阻斷藥[3]，對β1-受體具有選擇性阻斷能力，對人體心臟具有減緩心率、延緩房室傳導時間等作用，但是，本文結果顯示，對照組單純應用美托洛爾有效率僅為75.47%，療效并不理想。

穩心顆粒屬于中成藥，成分包括琥珀、黨參、三七、黃精等，有活血化瘀、益氣養陰的功效，現代藥理研究表明[4]，穩心顆粒可抑制血小板聚集，改善血液高凝現象，除此之外，該藥對心肌順應性具有增強作用，可緩解心臟負荷，從而增加冠狀動脈循環，達到治療目的。本文研究顯示，觀察組總有效率92.45%，且LVEF、心輸血量均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示，美托洛爾、穩心顆粒聯合治療整體療效優于單一采用美托洛爾治療。

綜上所述，針對冠心病合并心律失常患者，應用美托洛爾、穩心顆粒聯合治療，可促進心功能改善，提高臨床療效，值得臨床推廣。