托烷司瓊與地塞米松用于治療老年椎管內麻醉惡心嘔吐的應用價值體會

劉曼曼

（濟寧市第一人民醫院，山東 濟南 272100）

在外科手術中，椎管內麻醉是一種常用麻醉方式，椎管麻醉后，患者會出現一系列并發癥，如惡心、嘔吐等，并且任何麻醉方式都會產生相關并發癥[1]。如果出現惡心嘔吐癥狀，不僅會延長手術時間，還會加大術后風險事件發生概率。本文觀察托烷司瓊與地塞米松用于治療老年椎管內麻醉惡心嘔吐的應用價值體會，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年5月老年椎管內麻醉患者72例，隨機分為對照組與觀察組，各36例。對照組男21例、女15例，年齡61～78（70.38±3.17）歲，平均體重（60.23±2.84）kg，觀察組男20例、女16例，年齡62～77歲，平均（71.26±3.08）歲，平均體重（61.06±2.77）kg。一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予托烷司瓊治療，托烷司瓊（齊魯制藥有限公司 國藥準字H20050535）5.0 mg，靜脈滴注。

觀察組給予托烷司瓊與地塞米松治療，托烷司瓊用法用量與對照組一致，地塞米松（廣西萬德藥業股份有限公司 國藥準字H20113234）10 mg，側管給藥。

1.3 觀察指標

惡心：無惡心（0度）、略惡心（Ⅰ度）、間斷性惡心（Ⅱ度）、持續頻繁惡心（Ⅲ度）；嘔吐：無嘔吐（0度）、嘔吐1～2次（Ⅰ度）、嘔吐3～5次（Ⅱ度）、嘔吐5～10次（Ⅲ度）、嘔吐超過10次（Ⅳ度）。

1.4 統計學方法

數據統計工具：SPSS 20.0，計量資料、計數資料分別用（±s）、n，%表示，分別用t、x2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 惡心發生率對比

觀察組惡心發生率5.56%，對照組27.78%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 惡心發生率對比[n（%）]

2.2 嘔吐發生率對比

觀察組嘔吐發生率5.56%，對照組25.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 嘔吐發生率對比[n（%）]

3 討 論

在外科手術及麻醉中，惡心嘔吐是常見并發癥，在手術過程中具有較高發生率。惡心由簡單的神經遞質介導，嘔吐由延髓的嘔吐中樞、催吐化學感受區發起及調節的。催吐化學感受區能感受到體液化學刺激，需要通過一定的嘔吐才能起到作用，并且大腦皮層、上位腦干、胃腸道等受到刺激時也會出現嘔吐癥狀。必須給予老年椎管內麻醉患者有效的治療方式，減少或避免惡心嘔吐的發生。

本文結果中，觀察組惡心、嘔吐發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。托烷司瓊能較好的抑制由于迷走神經興奮而出現的第四腦室CTZ5-HT3的釋放，減少對延髓嘔吐中樞產生的刺激，進而發揮止吐鎮痛的作用[2]。地塞米松能抑制5-羥色胺及前列腺的合成及釋放，減少中樞神經嘔吐神經遞質釋放，有利于副交感神經抑制大腦嘔吐反射，提高舒適度，進而降低術后惡心嘔吐發生率。

所以，給予老年椎管內麻醉患者托烷司瓊與地塞米松治療，能減低患者惡心、嘔吐發生率，效果較好，具有應用及推廣價值。