瞬時彈性成像在診斷慢性乙型肝炎肝纖維化中的價值

萬 強，趙 波

（青島市城陽區人民醫院，山東 青島 266109）

慢性乙型肝炎屬于臨床上一種常見的傳染疾病，其致病因素較多，常見如家族性傳播、嬰幼兒期感染病毒、缺乏預防意識、免疫功能低下者等，患者臨床主要表現為乏力、惡心、腹脹、肝區疼痛等癥狀，若不及時治療，病情進一步惡化后可導致肝纖維化、肝硬化，嚴重者還會出現癌變[1]。因此，針對該病應及早診斷并積極治療，以控制患者病情。基于此，本研究對我院收治的100例疑似慢性乙型肝炎肝纖維化患者的診斷資料展開回顧性分析，以期為該病的臨床診斷提供參考依據。詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～12月在我院診治的慢性乙型肝炎肝纖維化患者100例作為研究對象，所有患者均經臨床檢查證實，滿足《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》[2]診斷規定。納入標準：①病歷資料完整、有效；②符合臨床診斷標準；③對本研知情且同意；排除標準：①自身免疫性肝病、酒精性肝病、淤膽性肝病；②肝硬化失代償期患者；③肝功能障礙。本研究已經相關倫理委員會同意并批準。其中，男71例，女29例，年齡27～80歲，平均（41.2±8.7）歲，肝纖維化分期中，S0期19例，S1期24例，S2期28例，S3期13例，S4期16例。

1.2 方法

空腹進行檢查，儀器選用Fibroscan502彈性掃描儀（法國Echosens公司），嚴格按照說明書操作，在右腋前線與腋中線之間第7、8肋間進行測量，連測10次，取中位值，結果用肝硬度值表示，要求成功率在60%以上[3]。

1.4 觀察指標

（1）測量并記錄肝硬度值，分析肝硬度值與肝纖維化程度的相關性；（2）評價瞬時彈性成像的診斷價值，計算其靈敏性、特異性。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，多組間比較行F檢驗，相關性分析采用Logistic線性回歸分析，ROC曲線分析瞬時彈性成像技術診斷結果的靈敏性、特異性。

2 結 果

2.1 肝硬度值與肝纖維化程度的相關性

肝硬度值隨肝纖維化分期的增加而升高，二者呈正相關性，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 肝硬度值與肝纖維化程度的相關性（±s，kPa）

表1 肝硬度值與肝纖維化程度的相關性（±s，kPa）

肝纖維化分期 n 肝硬度值S0 19 4.6±1.4 S1 24 6.5±2.9 S2 28 8.3±3.7 S3 13 10.4±3.9 S4 16 12.6±4.6 F值 7.145 P值 ＜0.05

2.2 瞬時彈性成像的診斷價值分析

肝纖維化分期越高，肝硬度診斷界定值越大，其靈敏性與特異性也越高，S1～S4期的靈敏性依次為70.6%、75.1%、85.5%、87.9%，特異性依次為80.3%、78.4%、96.3%、98.8%。見表2。

表2 瞬時彈性成像的診斷價值分析

3 討 論

針對慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷，目前臨床以穿刺活檢結果為診斷的金標準，但因其為有創性操作，并發癥發生率較高，且取材具有片面性，導致臨床應用受限[4]。近幾年，隨著醫療技術的不斷發展，瞬時彈性成像技術在該病的診斷中獲得了廣泛運用。該檢查項目屬于無創操作，可重復性與安全性均較高，因此易被患者接受。其操作原理是：超聲形成低頻小振幅振動，經肝臟組織時出現剪切波，再通過波速反應肝臟組織的彈性，彈性值越大則肝硬度值越大，肝纖維化程度則越嚴重[5]。

諸多文獻報道指出，經瞬時彈性成像技術檢測的肝硬度值和慢性乙型肝炎肝纖維化程度呈正相關性，臨床上可以此對肝纖維化程度進行準確評估[6-7]。本研究結果顯示，肝硬度值隨肝纖維化分期的增加而升高，二者呈正相關性，差異有統計學意義（P＜0.05），且肝纖維化分期越高，肝硬度診斷界定值越大，其靈敏性與特異性也越高。研究結果與劉洪媛等報道基本一致[8]。

綜上所述，瞬時彈性成像在診斷慢性乙型肝炎肝纖維化中的應用效果顯著，具有靈敏性高、特異性高的特點，值得推行。