神經內鏡輔佐手術治療分隔型慢性硬膜下血腫的臨床分析

張 偉

（池州市第二人民醫院，安徽 池州 247000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次挑選我院于2015年1月～2019年3月收治的分隔型慢性硬膜下血腫病患（21例）進行研究，其中男11例，女10例，對入選病患的一般資料進行對比，差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 病患一般資料統計（n）

1.2 方法

所有病患均給予神經內鏡治療，即德國蛇牌30°硬質內鏡，針對病患的耐受程度選擇有效的麻醉方式，治療前為病患展開CT檢查，針對CT片提示的血腫最厚處為中心切開約4厘米的切口，對顱骨鉆孔處理，并稍做擴大成直徑約2 cm的骨孔。將血腫腔壁與硬膜打開，并放出陳舊性血性積液，放置內鏡，在內鏡的直視指導下將血腫清除干凈，如果囊壁存在小出血點可為其實施電凝止血處理，沖洗保持術野清晰。對神經內鏡方向進行調整，鏡下探查血腫腔，對于增生纖維束小心清除，找出囊性分隔，運用內鏡專用剪刀以及電凝實施分隔造瘺，此時，陳舊型血性液體便自動流出，再運用球囊擴張致使瘺口擴大，充分開放瘺口，將陳舊性血性積液清除干預。完成所有清除工作后置入引流管，撤鏡關閉切口。

1.3 統計學方法

運用SPSS 20.0處理此研究中的數據，計量資料以±s來表示，x2檢驗數據差。P＜0.05，表明對比結果有顯著差異，統計學有比對意義。

2 結 果

21例神經內鏡治療的分隔型慢性硬膜下血腫病患均痊愈，手術后病患的頭痛癥狀有所顯著改善。15例拔管前CT復查還存在少許硬膜下積氣、積液，手術結束后一月復查基本吸收。5例病患由于老年腦萎縮術后出現腦膨起不良情況，拔管前，CT復查較多硬膜下積氣與積液情況，對此5例病患則延遲1～2天拔管，術后半月復查已得到有效吸收，術后1月CT復查發現均已恢復至正常狀態，臨床癥狀完全消失。

3 討 論

分隔型慢性硬膜下血腫在神經外科中屬于一類常見疾病，此類疾病占顱內血腫的百分之十左右，臨床通常選用YL-1型血腫穿刺針引流術或鉆孔引流術進行治療，然而，分隔型慢性硬膜下血腫在治療過程中僅采用以上兩類方法還較棘手，若配合神經內鏡可提升治療效果，本文對近幾年收治的21例分隔型慢性硬膜下血腫進行研究，分析神經內鏡輔佐手術治療分隔型慢性硬膜下血腫的臨床效果。

本研究結果顯示，21例神經內鏡治療的分隔型慢性硬膜下血腫病患均治療痊愈，手術后病患的頭痛癥狀有所顯著改善。

由上可見，神經內鏡輔佐手術治療分隔型慢性硬膜下血腫可幫助病患改善其臨床癥狀，提升治療效果，具有臨床推廣價值。