地佐辛預防瑞芬太尼復合麻醉患者術后痛覺過敏的效果

李孟哲，郭忠寶，張欽致

（1.齊齊哈爾市第一醫院麻醉科，黑龍江 齊齊哈爾 161005；2.齊齊哈爾市附屬第一醫院CT影像科，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

瑞芬太尼是一種麻醉性鎮痛藥，主要用于全身麻醉誘導和維持鎮痛[1]。它一種超短效的麻醉性鎮痛藥，常用的方法是持續的靜脈給藥，但手術麻醉結束后藥物會快速的代謝干凈，導致患者術后出現劇痛，嚴重者會引起痛覺過敏[2]。本次選取我院接受手術的患者90例作為研究目標，對地佐辛預防瑞芬太尼復合麻醉患者術后痛覺過敏的效果進行評價，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月在我院接受手術的患者90例作為研究對象，將其隨機分為常規組和研究組，各45例。其中，常規組男22例，女23例，年齡34～65歲，平均年齡（49.5±2.1）歲；研究組男20例，女25例，年齡35～66歲，平均年齡（50.5±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉處理

兩組患者均在麻醉前30分鐘進行肌肉注射阿托品0.5 mg和魯米納100 mg，進入手術室后迅速開通靜脈通道，監測患者心臟、血壓、心率、呼吸等生命體征，合格后，使用咪達唑侖、異丙酚和瑞芬太尼進行麻醉誘導，麻醉誘導成功之后，將氣管插在麻醉機上進行通氣，給予患者瑞芬太尼5～7 mg/kg.h，并間斷靜脈滴注丙泊酚注射液2.5～3.0 mg/kg維持麻醉，嚴密觀察患者心臟、血壓、心率、呼吸等生命體征，出現問題及時處理。研究組于手術結束前30 min給予地佐辛0.1 mg/kg靜脈注射，常規組于手術結束前30 min給予曲馬多2 mg/kg靜脈注射。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術后疼痛程度評分。評分標準采用VRS法：0分：代表無疼痛，1分：代表輕度疼痛，2分：代表中度疼痛，3分：代表嚴重疼痛，4分：代表劇烈疼痛。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者VRS評分0分的40例，1分的2例，2分的3例，3分和4分均為0例。常規組患者VRS評分0分的24例，1分的2例，2分的5例，3分的8例，4分的6例。研究組患者VRS評分明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后疼痛VRS評分對比（n）

3 討 論

瑞芬太尼，主要成份為鹽酸瑞芬太尼。它為白色或類白色凍干疏松塊狀物，用于全麻誘導和全麻中維持鎮痛。瑞芬太尼復合麻醉導致術后痛覺過敏的原因比較多。靜脈給藥后，瑞芬太尼鎮效作用快速起效，1分鐘可達有效濃度，作用持續時間僅5～10分鐘，且能對N一甲基一D一天冬氨酸受體通路產生作用，導致患者術后疼痛感加重，甚至痛覺過敏[3]。阿片類藥物對術后痛覺過敏有抑制作用，但由于瑞芬太尼藥物作用時間短，加快術后痛感到來的速度，需要有效的控制方法。

地佐辛是κ受體激動劑，也是μ受體拮抗劑。成癮性小。皮下、肌內注射吸收迅速，肌注30分鐘內生效，靜注15分鐘內生效。本品5～10 mg的鎮痛效力相當于哌替啶50～100 mg。常用于術后痛、內臟及癌性疼痛。本次研究目的在于探討瑞芬太尼復合麻醉中輔以地佐辛后患者術后出現痛覺過敏的結果。經數據對比分析發現，研究組患者VRS評分0分的40例，常規組患者VRS評分0分的24例，研究組在使用地佐辛預防瑞芬太尼復合麻醉患者術后疼痛VRS評分明顯優于常規組使用曲馬多VRS評分，且地佐辛預防瑞芬太尼復合麻醉有良好的鎮痛作用，有效減輕患者術后疼痛程度，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，佐辛預防瑞芬太尼復合麻醉患者術后痛覺過敏的效果明顯，患者術后疼痛感有明顯減輕，有效緩解患者不良情緒，盡早恢復身體，縮短住院時間，提高患者生活質量，是首選的臨床鎮痛藥物。