老年心房顫動合并穩定性冠心病患者抗栓治療的臨床分析

田 偉

（武漢亞洲心臟病醫院，湖北 武漢 430022）

據研究顯示[1]，我國心房顫動患者的總數已經是世界第一。老年心房顫動是老年人群在臨床上常見的一種心率失常，心房顫動的發病率是隨著年齡的增加而升高的。冠心病在臨床上可分為慢性心肌缺血綜合征以及急性冠狀動脈綜合征。慢性心肌缺血綜合征也稱穩定性冠心病。在臨床中，有30%以上的患者心房顫動與冠心病共存。所以其治療難度也較大，本文簡要探究老年心房顫動合并穩定性冠心病患者抗栓治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月我院收治的心房顫動合并穩定性冠心病的老年患者74例作為研究對象，按照隨機法將其分為對照組和觀察組，各37例。其中，對照組男17例，女20例，平均年齡（74.28±3.17）歲；觀察組男19例，女18例，平均年齡（76.64±2.39）歲。納入標準：（1）患者病史與動態心電圖結合診斷為持續性或永久性心房顫動，（2）已被確診為穩定性冠心病，并且有1支主要冠狀動脈內狹窄超過50%或是納入前1年前有實施過冠狀動脈的旁路移植術。（3）年齡在70歲以上。排除標準：（1）預計生存期不足兩年，（2）納入前半年內含合并腦卒中發病史或消化道出血，（3）合并有風濕性心臟病或血液系統疾病，（4）合并有嚴重的腎肝疾病者即體內丙氨酸轉氨酶高于正常值得3倍或以上。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規的治療方法，即對患者采取雙聯抗血小板療法。觀察組患者采取抗栓治療，即單獨使用華法林（INR2.0～3.0）為患者進行治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療期間出血事件的發生概率進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療期間出血事件的發生概率比較，對照組患者在治療期間出血事件的發生率為43.24%遠遠高于觀察組患者在治療期間出血事件的發生率16.21%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療期間出血事件的發生率比較（n，%）

3 討 論

在高齡人群中極易發現心房顫動的癥狀，隨著我國人口老齡化的速度不斷的加快，心房顫動的發病率也在不斷升高。在心房顫動的治療中，華法林是治療血栓栓塞性疾病中經常會使用的抗凝藥物[2]。但是在應用于高齡患者的治療時，比較容易使患者的出血風險增高，據研究顯示，在我國對高齡人群的患者依舊是使用華法林治療居多。有相關研究證實，在心房顫動抗凝實驗中，使用華法林的劑量控制在IMR1.5～2.7的強度時，治療時的出血風險并沒有增加并且可以有效降低患者低腦卒中病死率以及發生率。冠心病可稱為冠狀動脈性心臟病和冠狀動脈疾病，它是由冠狀動脈粥樣硬化以致使得官腔閉塞或者狹窄導致的心肌缺氧和缺血或直接壞死而引發的心臟類疾病[3]。歸屬于缺血性心臟病，也是動脈粥樣硬化造成的器官病變的最普遍的類型之一。穩定性冠心病最具代表性的病種為穩定型心絞痛，其中又可分為缺血性心肌病和隱匿性冠心病，是由于冠狀動脈供血量不足以及心肌暫時的和急劇的缺氧與缺血所引起的臨床綜合征[4]。

本研究結果表明，對照組患者與觀察組患者的研究對象例數都是37例，對照組患者在治療期間發生的出血事件為16例，觀察組患者在治療期間發生的出血事件為6例，對照組患者在治療期間出血事件的發生率要遠遠高于觀察組患者在治療期間出血事件的發生率。對老年心房顫動合并穩定性冠心病患者應用抗栓治療能夠有效的減少治療期間出血事件的發生，更能夠保證患者的身體健康。