心電圖在變異性心絞痛患者惡性室性心律失常評估中的應用

趙冰雪

（商丘市長征人民醫院，河南 商丘 476000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院收治的變異性心絞痛患者80例作為研究對象，依據疾病類型將其分為觀察組（變異性心絞痛伴MVA，n=19）與對照組（變異性心絞痛，n=61）。其中，觀察組男14例，女5例，年齡41～70歲，平均（54.37±8.52）歲；對照組男43例，女18例，年齡42～70歲，平均（54.41±8.59）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受心電圖檢測，儀器選擇12導聯心電圖儀（日本光電工業株式會社生產，ECG-9130P型），設置電壓=1mV，振幅=10 mm/mV，走紙速度=25 mm/s，選擇美國GE MAC5500心電工作站，由2位經驗豐富的檢驗醫師進行檢測，記錄ST段抬高發作期顯示的心電圖參數，并對各導聯內連續3個心動周期的Tp-e與QT值進行檢測。

1.3 觀察指標

比較兩組Tp-e/QT、cQTd、cTp-ed、cTp-e與STE值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組Tp-e/QT、cQTd、cTp-ed、cTp-e與STE值均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心電圖參數對比（±s）

表1 兩組心電圖參數對比（±s）

組別 Tp-e/QT cQTd（ms） cTp-ed（ms） cTp-e（ms） STE（mV）對照組（n=61） 0.29±0.02 37.69±8.78 38.30±7.58 125.41±21.33 0.43±0.11觀察組（n=19） 0.37±0.04 49.71±12.57 56.18±9.67 168.97±17.46 0.62±0.18 t 11.704 4.675 8.391 8.087 5.582 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

變異性心絞痛作為自發性不穩定心絞痛，其發病機制與機體冠狀動脈血栓形成與動脈硬化斑塊破裂關系密切。而MVA是導致變異性心絞痛患者死亡的重要原因。故臨床上對于變異性心絞痛伴發MVA的研究力度亦比較大，同時致力于尋找一種能夠快速、有效篩選高?；颊叩臋z查手段。

心電圖是進行心臟功能檢測的重要工具，能夠通過心電圖機對心臟每一個心動周期引發的電活動變化的記錄，反映心臟情況。本研究結果顯示，觀察組Tp-e/QT、cQTd、cTp-ed、cTp-e與STE值均高于對照組。提示變異性心絞痛、變異性心絞痛伴MVA患者的心電圖參數存在明顯差異，可用于臨床預測、評估MVA的發生。這與唐彬彬等的研究結果具有一致性。其中，Tp-e/QT可準確呈現負極離散度，且受QT間期個體波動以及心率變異的干擾較小，在MVA預測方面具有一定價值。由于變異性心絞痛的發生與缺血導致的心肌復極異常關系密切，其在心電圖上存在ST段抬高表現，而ST段所抬高的程度代表2相折返電位梯度，2相折返又可引發心律失常，臨床上推斷，MVA的發生與ST段的抬高可能有關。故可使用STE評估。另外，心肌跨室壁負極離散度與室顫、室速等心律失常聯系緊密，卻無法直接測量，但借助Tp-e進行量化，能夠充分反映心肌跨室壁負極離散度，從而對MVA的發生進行預測。

綜上所述，針對變異性心絞痛患者，心電圖檢測對MVA的發生具有較高的預測價值，利于評估病情，維護患者健康。