臨床護理路徑在急診呼吸衰竭患者重癥監測中的護理觀察

孫艷紅

（濟寧市第一人民醫院急診科，山東 濟寧 272000）

急性呼吸衰竭發病迅速，對人體危害大，若不能在短時間內改善患者呼吸功能，可能對人體造成不可逆傷害。護理對于改善急診呼吸衰竭患者預后具有重要意義，我院采用臨床護理路徑方法，有效降低了患者呼吸機使用時間，且避免并發癥發生，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～8月我院收治的急診護呼吸衰竭患者45例作為研究對象，隨機將其分為觀察組23例與對照組22例。其中，觀察組男14例，女9例，平均年齡（70.3±5.8）歲；對照組男12例，女10例，平均年齡（71.5±6.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理干預，護理人員遵照重癥檢測護理的相關要求，持續觀察患者病情發展，在記錄生命體征變化的基礎上，保證呼吸通道暢通。觀察組患者接受臨床護理路徑干預，主要措施包括：（1）成立臨床護理路徑小組。該小組由科室主任、護士長、以及護士人員組成，由護士長帶頭，對整個小組成員開展臨床技能培訓，圍繞急性呼吸衰竭患者臨床護理特征，采用預見性的方法改進護理流程。（2）臨床護理路徑的實施。整個臨床護理路徑以時間為縱軸，以各項護理技巧為橫軸，護理人員遵照改進后的護理路徑流程開展工作。①對于剛進入科室患者，護理人員熱情接待，詳細介紹重癥監測室的規章制度、注意事項等，深化患方的認識；根據患者的實際情況，叮囑家屬做好相關準備工作；向患方介紹急診呼吸衰竭的干預措施，并詳細闡述治療階段的注意事項、基本治療思路等；告知患者引流管、監測設備的重要性，嚴禁隨意移動，同時要避免非計劃拔管的發生，一旦發現導管脫落，應該及時告知醫護人員。②在患者醫師逐漸清醒、臨床癥狀顯著改善之后，告知患者早期活動的必要性，鼓勵患者在床上做主動活動或者被動運動，并闡述引導管保護的常見方法與注意事項；若患者治療后臨床癥狀無明顯改善，存在意識不穩定等問題，應該越好約束性保護，避免意外事件發生。③隨著患者身體機能的恢復，從飲食護理、心理干預等方面入手，叮囑家屬準備清單、易消化的飲食；通過護患交流，評估患者心理狀態，若患者對急性呼吸衰竭的預后不自信，則需要做好心理干預，從專業的角度，深化患者對急性呼吸衰竭的認識，了解治療干預對預后的影響，逐漸轉變患者觀念。④轉出ICU當天，與病房護理人員做好交接，并詳細告知患者的注意事項。（3）臨床護理路徑的效果監測。

1.3 觀察指標

統計兩組患者呼吸機使用時間、并發癥發生率等常規護理資料。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

結果顯示，觀察組患者的呼吸機使用時間為（198.3±25.3）h，對照組患者呼吸及使用時間為（271.6±32.6）h，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者的并發癥情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理結果

3 討 論

臨床路徑是一種最早出現于美國的新型管理模式，主要針對醫療衛生資料浪費、護理干預不足而提出的一種標準護理流程，經過幾十年的發展，臨床護理路徑已經被廣泛的應用在各種疾病患者護理中，其護理效果得到學者的廣泛認可。

重癥呼吸衰竭是指因為各種原因引起的肺通氣、肺換氣障礙，導致人體在正常的氧氣環境中不能保持理想的氣體交換，進而引發多種病癥。我院針對急診呼吸衰竭重癥監測患者，采取了臨床護理路徑干預方法，取得了理想效果。從表1的資料可以發現，觀察組患者的肺部感染、自發性氣胸、尿路感染等并發癥的例數分別為1例、2例、2例與對照組的3例、4例、3例相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者的呼吸機使用時間也要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

臨床護理路徑在急診呼吸衰竭患者重癥監測患者護理中的效果顯著，對于改善患者預后具有重要意義，值得推廣。