姑息護理與健康教育對晚期消化道腫瘤患者癌性疼痛及生活質量的影響

徐 俊，許雯倩*

（上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200062）

晚期消化道腫瘤患者疾病臨床治愈難度大，晚期消化道腫瘤體積不斷擴大，對周圍正常組織浸潤程度不斷加深，對周圍臟器正常組織、神經(jīng)的壓迫程度不斷提高，可使患者局部出現(xiàn)劇烈痛感，極大程度降低患者生活質量[1]。本次研究比較我院30例單純給予健康教育的晚期消化道腫瘤患者與30例給予姑息護理與健康教育的晚期消化道腫瘤患者臨床治療效果，從而論證姑息護理與健康教育對晚期消化道腫瘤患者臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月我院收治的晚期消化道腫瘤患者60例作為研究對象，按照護理方法不同將其分為對照組（健康教育）與實驗組（姑息護理與健康教育），各30例。其中，實驗組男17例，女13例，年齡38～65歲，平均年齡（43.12±1.12）歲；對照組男16例，女14例，年齡36～68歲，平均年齡（43.11±1.15）歲。兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者均入院后護理人員均密切監(jiān)測患者各項癥狀，循醫(yī)囑給予患者臨床用藥，向患者講解VAS疼痛量表，指導患者合理評估自身軀體疼痛，VAS疼痛低于3分的患者，護理人員應向患者講解癌痛發(fā)生的原因，囑患者多頻率深淺交替呼吸，放松全身以緩解去軀體疼。

1.2.2 實驗組患者給予姑息護理與健康教育，健康教育的實施參考對照組，姑息護理主要包括以下幾個方向：（1）心理干預：護理人員每日與患者溝通，對于患者負面情緒表示理解，耐心聽取患者內心恐懼和需求，盡量滿足患者基本需求。（2）舒適護理：根據(jù)天氣變化適當調整室內溫度，對于長期臥床患者定期幫助患者翻身，定期肺部聽診，聞及啰音后及時給予化痰、止咳藥。（3）認知干預：護理人員應給予患者、患者家屬認知干預，促使患者及患者家屬認識到，死亡是人生必經(jīng)的階段，正視死亡。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者護理干預前后癌性疼痛及生活質量，本次研究參考疼痛VAS量表（十分制，得分越低表示患者軀體疼痛越低）與SF-36量表（百分制，得分越低表示患者生活質量越低）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察比較兩組患者護理干預前后癌性疼痛與生活質量變化情況，實驗組患者護理干預后VAS量表得分與SF-36量表均明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后癌性疼痛與生活質量變化情況（±s）

表1 兩組患者護理干預前后癌性疼痛與生活質量變化情況（±s）

組別 n 疼痛VAS量表 SF-36量表干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 30 5.56±1.14 1.93±0.37 48.15±3.55 87.16±5.16對照組 30 5.59±1.13 3.73±0.38 47.19±3.54 64.16±3.18 t 15.571 13.181 14.464 16.874 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

晚期消化道腫瘤患者軀體疼痛較重，部分患者難以耐受癌性疼痛且對自身軀體疼痛表述不清，在一定程度上不利于醫(yī)師制定和調整止痛方案，易導致臨床鎮(zhèn)痛藥物濫用。健康教育的實施即護理人員向患者講解癌痛發(fā)生原因以及癌痛科學評估方法，結合患者實際情況給予鎮(zhèn)痛治療。姑息護理是近些年臨床提出的適用于晚期癌癥患者的護理方式，一般情況下晚期癌癥患者在疾病的折磨下，可出現(xiàn)絕望、恐懼等負面情緒，姑息護理在心理干預、認知護理的基礎上促使患者以積極的心態(tài)面對疾病，最大程度提升患者治療舒適度和生活質量[2]。

本次研究顯示實驗組患者護理干預后癌痛明顯減輕，生活質量明顯提升，由此可見，姑息護理與健康教育對晚期消化道腫瘤患者有較高的臨床推廣價值。