中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效評(píng)價(jià)探討

王 紅，張 歡*

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

慢性阻塞性肺病是一種常見的老年性呼吸系統(tǒng)疾病，其特征是具有不可逆的通氣受阻，呈進(jìn)行性，易反復(fù)發(fā)作等，如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)時(shí)會(huì)造成患者呼吸困難，二氧化碳潴流引發(fā)呼吸衰竭，導(dǎo)致患者死亡[1]。引起COPD急性發(fā)作的主要因素為呼吸道感染。常規(guī)的西醫(yī)治療方法為抗炎，祛痰，擴(kuò)張支氣管等對(duì)癥治療方法，效果常常不理想，圍繞中醫(yī)卻對(duì)該疾病有著獨(dú)特的見解[2]，本研究分析中醫(yī)藥治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月入院的90例老年慢性阻塞性肺疾病的患者，將患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組，觀察組患者47例，其中男23例，女24例，年齡62～83歲，平均（69±4.7）歲，對(duì)照組患者43例，其中男23例，女20例，年齡64～82歲，平均（71±3.6）歲，對(duì)照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組患者除給予西醫(yī)常規(guī)治療外，根據(jù)患者不同臨床表現(xiàn)給予不同的中藥方劑治療。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的西醫(yī)對(duì)癥治療，如持續(xù)低流量吸氧緩解患者缺氧狀態(tài)，抗炎控制感染，支氣管擴(kuò)張劑緩解支氣管痙攣使患者通氣量增加等。對(duì)于二氧化碳潴留及缺氧造成患者心力衰竭的給予強(qiáng)心，利尿，血管擴(kuò)張劑等藥物。

觀察組患者則采用中醫(yī)藥治療，根據(jù)患者不同的中醫(yī)分型給予不同的中藥方劑煎服治療，痰濁壅肺型采用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減治療，方以健脾益肺，降氣化痰為主。藥物組成：麻黃、杏仁、茯苓、半夏、萊菔子、葶藶子、射干、陳皮等。陽(yáng)虛水泛型采用五苓散合真武湯加減，方以溫陽(yáng)利水，健脾益腎為主。藥物組成：茯苓、豬苓、桂枝、白術(shù)、澤瀉、生姜、附子等。

1.4 觀察指標(biāo)

分析患者治療后肺功能改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用率（%）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療后肺功能明顯改善，但是觀察組患者的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療后肺功能改善情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者治療后肺功能改善情況（±s）

組名 例數(shù) VCmax（V/L） FEV1（mL） FEV1/FVC（%）觀察組 47 3.01±0.39 2794.4±258.7 81.2±14.7對(duì)照組 43 1.82±0.21 2157.4±108.6 50.8±10.7 t 17.7831 14.9875 11.1275 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于氣道受阻，使患者呼吸通氣量下降，導(dǎo)致缺氧，呼吸困難等臨床癥狀的疾病。針對(duì)于該疾病的治療，西醫(yī)主要以控制感染，擴(kuò)張支氣管，改善通氣糾正缺氧等方法治療該疾病，藥物多以抗生素，糖皮質(zhì)激素及抗膽堿藥等藥物為主。而中醫(yī)根據(jù)不同分型使用不同藥物來(lái)減輕患者癥狀，其慢性阻塞性肺疾病多屬于肺脹、咳嗽等范疇，其主要的發(fā)病機(jī)制為脾氣不足、腎氣虧損，進(jìn)而導(dǎo)致肺臟宣發(fā)不暢，津液失調(diào)，因此其臨床治療多以健脾益腎，行氣利水、降火化痰等藥物治療，而在本次研究中，筆者根據(jù)中醫(yī)辯證分析進(jìn)行治療，可歸為痰濁壅肺型、陽(yáng)虛水泛型，因此臨床治療目的則為健脾益肺、降氣化濁或者健腎利水為主。

同時(shí)通過(guò)此次研究結(jié)果也不難看出，觀察組的肺功能明顯改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明在臨床上使用中西醫(yī)結(jié)合方法會(huì)進(jìn)一步改善患者癥狀，縮短病程，減輕患者痛苦，降低復(fù)發(fā)率，使患者生活質(zhì)量提高，為患者本人及家屬減輕負(fù)擔(dān)。