中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變臨床研究

夏立新

（南京市秦淮區中華路社區衛生服務中心，江蘇 南京 210007）

糖尿病主要并發癥則包含糖尿病周圍神經病變，是引發患者致殘的主要因素，臨床治療此病均采用藥物[1]。此次研究主要探究糖尿病周圍神經病變采用中西醫結合治療的臨床療效，將治療內容進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年3月～2018年4月社區醫院收治的糖尿病周圍神經病變患者86例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各43例。其中，男56例，女30例，年齡43～60歲，平均年齡（55.6±1.3）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除

納入：入選患者經過診斷均患有糖尿病，并產生運動神經和肢體感覺障礙；入選患者經過中醫辨證均表現為肢體麻木、心悸失眠以及頭暈等表現。

排除：將其他原因引發的周圍神經病變予以排除；將出現下肢潰瘍的患者予以排除；將伴有急性酮癥酸中毒患者予以排除。

1.3 方法

所有患者依據實際病情選擇降糖等對因治療。

對照組：患者治療方法為西醫治療，服用藥物包含西洛他唑50 mg，BID以及依帕司他50 mg，TID；甲鈷胺0.5 mg，TID。

觀察組：患者采用中西醫結合治療。西藥治療同對照組。中藥以桃仁（20 g），紅花（10 g），當歸（10 g），赤芍（15 g），川穹（15 g），地龍（10 g）等，為基礎藥物。氣虛血瘀者，加用黃芪、黨參等，并重用生黃芪；陰虛者，加用生地、山藥等；偏寒者加用附子，桂枝、羌活等。

1.4 療效判定標準[2]

觀察兩組冶療前后癥狀改善及神經傳導速度情況。治療顯效為患者用藥后無臨床表現，神經傳導恢復正常，或者其速度每秒增加大于5 m，膝腱反射恢復正常；治療有效為患者用藥后臨床表現癥狀有所緩解，神經傳導速度每秒增加在5 m以下，膝腱反射趨于正常；治療無效為患者用藥后病情無顯著變化。顯效比例和有效比例相加為患者治療總有效率。

2 結 果

采用統計學軟件對觀察組以及對照組患者治療總有效率進行計算后可知，兩組總有效率分別為93.02%和74.42%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

3 討 論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病在周圍神經系統發生的多種病變的總稱。早期癥狀以感覺障礙為主，但電生理檢查往往呈運動神經及感覺神經均有累及。其主要臨床特征為四肢遠端感覺、運動障礙，表現為肢體麻木、攣急疼痛、肌肉無力和萎縮、腱反射減弱或消失等。糖尿病周圍神經病變的引發原因和周圍組織缺氧缺血存在關系。西洛他唑能夠抑制血小板磷酸二酯酶自身產生的活性，對于血管中環磷酸腺苷水平具有提升作用，對于血小板聚集可起到良好的抑制效果，以此將患者的神經血液灌注情況改善。依帕司他屬于一種羥酸衍生物，調節多元醇代謝通路，將細胞中山梨醇聚集效果緩解。已知山梨醇能影響神經細胞功能，它在神經元內蓄積會引起糖尿病性支配感覺運動的外周神經病癥狀。

糖尿病周圍神經病變屬于祖國醫學“痹證”范疇，以涼、麻、痛、痿四大主癥為臨床特點，中醫辨證為淤血痹阻經絡。治療原則為活血通絡。此次研究中采用當歸、川芎、紅花、丹參等活血通絡，地龍、葛根通行經絡；生黃芪、黨參補氣，使氣旺血行，瘀祛絡通；生地、山藥、丹皮滋陰、生津、清虛熱；附子、桂枝、羌活等溫通經脈，散寒通痹。

中西醫結合治療能更好地對血小板凝集產生抑制，將整體血流灌注水平提高，對于患者微循環改善起到促進作用。

綜上所述，治療糖尿病周圍神經病變過程中，和西醫治療方案相比較而言采用中西醫結合治療效果顯著，可將此治療方法進行大力推廣。